He d’utilitzar Nasonex amb adenoides engrandides?

Els adenoides (així com els creixements adenoides o les vegetacions adenoides) es diuen un augment de l’amígdala, que es troba a la nasofaringe. Sovint es diagnostica aquesta patologia en nens de 3 a 7 anys i es deu a un augment del nombre de teixits limfoides. Amb aquest augment, la respiració pel nas és difícil, l'audició pot disminuir, el nen ronca o ronca a la nit, sovint pateix d'infeccions víriques. Una de les maneres de treure es denomina remoció de tonsil·les, però sovint els pares volen evitar la cirurgia i recórrer als metges ORL per al tractament conservador.

En el tractament mèdic de les adenoides s'utilitzen diferents remeis locals, entre els quals hi ha Nasonex. Aquesta medicina hormonal s'ha demostrat en el tractament de la rinitis i la sinusitis de diferent naturalesa (especialment al·lèrgica). Però val la pena utilitzar-lo en nens amb adenoides i com eliminar correctament aquest medicament?

El medicament es produeix en forma de suspensió blanca, col·locada en petites ampolles de plàstic que tenen una tapa protectora i un dispensador de dispensació. Les formes com les pastilles, les dragues, les gotes, el xarop, les càpsules o les injeccions, la droga està absent.

El compost actiu de Nasonex es denomina furoat de mometasona i es troba en una quantitat de 50 µg per dosi d’esprai. 60 dosis d’aquesta substància (llavors el pes de l’ampolla de medicament és de 10 g) o 120 dosis (com una ampolla pesa 18 g) poden estar dins d’una ampolla, i una caixa pot contenir d’1 a 3 ampolles. A més, hi ha substàncies en el medicament, per la qual cosa el fàrmac no es deteriora i roman líquid. Es tracta de glicerol, polisorbat 80, clorur de benzalconio, cel·lulosa dispersa i altres compostos.

Atès que la mometasona és una hormona glucocorticoide, això proporciona a Nazonex propietats antiinflamatòries i antial·lèrgiques. Si apliqueu el polvoritzador en la dosi que s’especifica a l’anotació, l’eina només actua localment i s’absorbeix en una quantitat inferior a l’1%. Un cop a la membrana mucosa, la mometasona impedeix l'alliberament de mediadors inflamatoris i afecta la transformació metabòlica de l'àcid araquidònic, la qual cosa condueix a una disminució de l'activitat de la inflamació. A més, aquesta hormona prevé l’acumulació de neutròfils, que elimina l’exudació i la infiltració de la zona inflamada.

La composició del fàrmac inclou glicerol, de manera que no es produeix l'assecat de la membrana mucosa durant el tractament. Al contrari, les injeccions promouen la humitat de la cavitat nasal, que afecta positivament l'epiteli i la seva regeneració.

A la pràctica pediàtrica, Nazonex és el que més sovint es prescriu per a la rinitis al·lèrgica, que és estacional (es produeix durant el període de floració de les plantes) o durant tot l'any. Els adolescents també es prescriuen per sinusitis i rinosinusitis. En el cas d'aquestes patologies, el polvoritzador s'utilitza juntament amb altres medicaments, com els antibiòtics. A més, durant l'adolescència, l'agent es pot utilitzar profilàcticament i Nasonex es recomana per a adults amb poliposi nasal.

Tot i que la llista d’indicacions indicades en l’anotació a l’esprai, no hi ha creixements adenoïdals ni adenoiditis, Nasonex i altres medicaments hormonals locals sovint són prescrits per a nens durant dos anys amb aquestes patologies. En aquest cas, l’ús del medicament en un nen sense examen preliminar del metge ORL és impossible.

Les adenoides sospitoses en un nadó poden ser degudes als següents símptomes:

• El nadó gairebé no respira pel nas durant el dia i, durant el son, sovint obre la boca.
• A les molles es va posar sistemàticament el nas i la mucositat.
• El son del nen es molesta, és poc profund i es desperta amb freqüència.
• El timbre de la veu del nadó va canviar i va aparèixer un gir nasal.
• El nen té ganglis limfàtics agrandats i hi ha queixes de debilitat.
• Un pacient petit sovint té una tos seca o una temperatura lleugerament elevada.

El polvorització no es pot utilitzar en nens menors de 2 anys i amb sinusitis no es designen fins als 12 anys.

A més, Nasonex està contraindicat:

• Amb intolerància a qualsevol component de la suspensió.
• En el cas d'una lesió recent o cirurgia en la nasofaringe, ja que l'acció de la mometasona interferirà amb la curació normal.

A causa de la seva baixa capacitat d’absorció i només d’acció local, Nasonex no perjudica el treball de les glàndules suprarenals, no provoca retard del creixement, infecció per fongs i altres efectes secundaris sistèmics dels glucocorticoides. Teòricament, aquests problemes són possibles amb un tractament molt llarg, però no es van identificar en estudis.

De tant en tant, durant el tractament, un nen pot tenir esternuts, mal de cap, hemorràgies nasals. A més, el fàrmac pot provocar al·lèrgies i irritacions de la membrana mucosa, però aquesta reacció es produeix en casos aïllats.

Quan s’ha superat una sola dosi, normalment no s’observen efectes negatius, ja que la mometasona té una biodisponibilitat bastant baixa. Només l’ús prolongat en dosis molt elevades pot afectar negativament la salut del pacient.

Abans d’utilitzar l’esprai, cal prémer el polvoritzador diverses vegades fins que aparegui l’esprai. També ho fa després d'un llarg descans en l'ús de fons (2 setmanes o més). A més, abans d’inhalar, s’ha de sacsejar el vial amb la suspensió i, si la durada del tractament és llarga, és important rentar periòdicament el filtre i la tapa amb aigua tèbia.

Per esquitxar Nasonex en els passatges nasals, el cap del pacient petit ha de ser lleugerament desviat cap a un costat. El medicament s’injecta primer en una fosca nasal i, a continuació, pshikatsya a l’altre pas nasal en aquesta dosi:

• A l'edat de 2-11 anys - 1 injecció (50 μg cadascun). Segons l'esquema, el medicament s’utilitza una vegada al dia, és a dir, la dosi diària és de 100 mg.
• A l'edat de 12 anys o més - 2 injeccions alhora (100 μg cadascuna). L’eina també es prescriu sovint una vegada al dia, llavors la dosi diària serà de 200 mcg, però de vegades l’esprai es pot administrar dues vegades en una dosi diària de 400 mcg. A més, en absència d’un efecte, el metge encara pot augmentar la dosificació a 200 mg per dosi (4 inhalacions cadascuna), que correspon a una dosi diària de 400-800 mg. Tan aviat com un especialista noti un efecte terapèutic suficient, la dosi es redueix.

Per comprar Nasonex en una farmàcia, primer necessiteu obtenir una recepta mèdica d’un pediatre, LOR o un altre metge. De mitjana, per a una ampolla amb 60 dosis, haureu de pagar 450 rubles i el preu d'una ampolla de 18 g del medicament és de 700-800 rubles.

Es recomana emmagatzemar l’esprai a casa a una temperatura inferior a +25 graus, però és impossible congelar el medicament. Per emmagatzemar el vial, és aconsellable trobar un lloc on el medicament no sigui accessible als nens. La vida útil de la suspensió és de 2 anys. Si la data indicada a la caixa ha caducat, el medicament ha de ser descartat.

Els experts responen de manera diferent al tractament de les adenoides nasonex en nens. Si l'eficàcia del medicament en relació amb la rinitis i la sinusitis al·lèrgica és reconeguda per tots els metges, hi ha un debat sobre la viabilitat del tractament amb adenoides. Alguns metges diuen que l’ús del medicament va tenir un efecte positiu en el quadre clínic. En els seus pacients, van observar una millora de la respiració nasal, infeccions víriques respiratòries agudes més rares, una disminució de la secreció de mucositat i la desaparició del ronc.

No obstant això, altres metges creuen que Nasonex amb adenoides és ineficaç i només pot ajudar a eliminar l'adenoiditis, si la tenen. Entre el nombre d'experts que dubten de la necessitat d'un esprai, també hi ha un popular pediatre Komarovsky. Segons la seva opinió, en el tractament de les adenoides, val la pena utilitzar tàctiques d’espera o realitzar cirurgia quan el grau d’augment de l’amígdala ja és significatiu i això impedeix al nen.

En quins casos és necessari eliminar els adenoides, li dirà el famós pediatre E.O. Komarovsky.

Hi ha molts metges ORL que li prescriuen Nasonex, però no digueu que és una panacea per a les adenoides. Destaquen que l’ús de Nasonex i els seus anàlegs no pot ajudar els nens que ja necessiten adenotomia (amb un augment de més de 2 graus). Tanmateix, aquests especialistes solen prescriure un aerosol quan diagnostiquen adenoides i, després de diversos mesos de tractament, avaluen el resultat. Si no s’aconsegueix cap efecte significatiu, el nen s’envia per a la cirurgia.

Segons les mares, molts pacients joves van tenir un nas seccable després de les injeccions de Nasonex, la respiració nasal era més fàcil, els roncs van desaparèixer a la nit i hi va haver menys ARD. La portabilitat de la droga que la majoria dels pares crida bé, i els efectes secundaris es produeixen en casos molt rars.

Entre les deficiències, s'observa el cost elevat de l'esprai, però no tenen pressa per comprar altres medicaments hormonals més barats, ja que Nasonex no només és millor que els seus homòlegs, sinó que també està més estudiat. No obstant això, també hi ha ressenyes negatives en què les mares es queixen de la manca d’efecte en les adenoides. Diuen que, fins i tot després d’un llarg tractament, l’amígdala va quedar ampliada i va haver de tenir una operació.

Altres preparacions de mometasona poden servir de substitució de Nasonex (Descrèdit, Nosefrin) o altres medicaments hormonals locals (Avamys, Fliksonaze, Nasobek, Nazarel). Tenen un efecte antiinflamatori i tracten de forma molt eficaç l'adenoiditis al·lèrgica. A més, els nens amb un augment de les adenoides sovint es donen d'alta. Euphorbium Compositum, oli de Thuja, Lymphomyosot, IRS 19, Filla de feina i altres mitjans. La majoria d’ells estan relacionats amb l’homeopatia i, per tant, l’opinió dels metges sobre el seu ús és diferent (alguns recomanen aquests mitjans, mentre que altres ho diuen ineficaços).

En qualsevol cas, el tractament ha de ser seleccionat juntament amb un especialista i, si els medicaments, els exercicis de respiració, fitosboring, rentat nasal i altres mesures no ajuden, cal parlar de la qüestió de la cirurgia, ja que amb un creixement significatiu l'adenotomia es considera un metge ORL l'ajuda més eficaç.

Per obtenir més informació sobre les adenoides, vegeu el proper número del Dr. E.O. Komarovsky.