Pneumònia en bebès prematurs

La pneumònia és una patologia molt freqüent en nens que van néixer amb antelació. Per què es pot desenvolupar aquesta malaltia en aquests nadons, com es pot tractar i és possible prevenir la seva aparició en nadons?

• La pneumònia congènita en prematuritat és molt més freqüent que en nens nascuts a temps.
• La freqüència de pneumònia per aspiració en aquests nens també augmenta a causa de la seva tendència a la regurgitació.
• La malaltia sovint es combina amb problemes circulatoris, infecció intestinal, malaltia hemolítica i altres patologies.
• El període agut de la malaltia en bebès prematurs dura més temps.
• Els símptomes dominants de la malaltia en els nounats són manifestacions d’insufficiència respiratòria i intoxicació.
• La febre en els nadons prematurs és menys freqüent en la hipotèrmia.
• Molt sovint hi ha complicacions que poden ser extrapulmonars.
• La pneumònia amb prematuritat condueix sovint al desenvolupament de sèpsia.

La inflamació dels pulmons en els nadons prematurs és causada per bacteris, paràsits, fongs o virus. Diversos factors contribueixen a la seva entrada a les vies respiratòries del nadó, entre les quals els principals es diuen immaduresa pulmonar, aspiració durant el part, infecció durant el desenvolupament fetal i SARS.

Els alvèols als pulmons d’un nen que va néixer abans del temps prescrit generalment no s’han ampliat prou i el tensioactiu pot ser de mala qualitat o immadur. A mésAquests bebès en els pulmons immediatament després del part, els processos metabòlics són pertorbats i s'observen trastorns circulatoris.

Pel que fa als factors predisponent, l’aparició de pneumònia en nadons prematurs pot ser provocada per:

• Secció per cesària.
• Problemes de portar, que van provocar hipòxia o asfíxia.
• Malalties infeccioses en una dona embarassada que afecten el sistema respiratori o urinari.
• Malalties hereditàries de l’aparell respiratori (pneumopaties).
• Lesions del sistema nerviós central del nen, així com lesions de naixement que afecten la medul·la espinal o el cervell.
• Reanimació durant el part.
• Defectes del desenvolupament del nadó.
• Atenció incorrecta al nadó, per exemple, una llarga estada del nadó en una posició, una ventilació deficient de l'habitació, una sobreescalfament del nadó o el sobreescalfament.
• Males condicions sanitàries i epidemiològiques a l'hospital.

Com es veu la reanimació dels nounats, vegeu el vídeo d’entrenament:

Pneumònia parasitària Els nadons prematurs es produeixen amb més freqüència pneumocistos que poden arribar al nadó per part d’una persona malalta o transportista (sovint del personal de l’hospital).

Segons la causa i les circumstàncies que contribueixin a l'aparició de pneumònia, la pneumònia és:

1. Congènita. El nadó es contagia transplacentalment, és a dir, a partir de la mare el patogen entra al cos amb les molles a través de la placenta. Sovint es tracta de la pneumònia causada pel virus de la rubèola, el citomegalovirus, la toxoplasma, la listeria, el virus de l'herpes, el micoplasma i altres patògens.
2. Antenatal. Un nen es contagia durant el part, quan passa per un canal de part infectat o el líquid amniòtic que conté el patogen entra als seus pulmons. Normalment, aquesta pneumònia provoca micoplasmes, estreptococs, bacils hemòfils, candida, tricomonades, ureaplasmes, listeria, bacils tubercles, virus de l'herpes, clamídia i altres agents infecciosos.
3. Postnatal. El nadó es contagia després de donar a llum en un hospital o a casa. Aquestes inflamacions són principalment causades per Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, bacil de Pseudomonas, Enterobacteria i altres patògens.

Quan s’iniciï la malaltia, els signes no específics poden prevaler. La condició general del nadó es deteriora, el pes corporal pot canviar dràsticament a causa de l'aparició d'edemes. A més, la pneumònia pot manifestar-se:

• Febre subfebril·la o baixa.
• Inhibició.
• Mala succió.
• Irritabilitat.
• Pell pàl·lida.
• Inflor.

A més d’aquesta simptomatologia s’uneixen trastorns d’alcoholisme. El nadó comença a respirar amb freqüència, les ales del nas s'infonen, es fa sentir sibilàncies, apareixen convulsions apnea, la respiració periòdica, la tos, hi ha retraccions dels espais entre les costelles, la freqüència de les contraccions del cor augmenta, la mucosa espumosa es pot alliberar de la boca.

Per identificar la pneumònia en un nadó prematur, utilitzeu:

• Dades anamnestes.
• El quadre clínic.
• Examen radiològic. A la radiografia, en llocs d'inflamació, es detecta l'enfosquiment.
• Dades del laboratori. En la sang d’un nen amb pneumònia, s’observarà un canvi de punyal, una disminució de l’hemoglobina, una disminució del nombre de plaquetes i una leucopènia. A més de l'anàlisi clínica de la sang, els nens amb sospita de pneumònia se'ls prescriu un examen virològic o bacteriològic, anàlisi d'orina i anàlisi de gasos en sang.

El nounat hauria d'estar en condicions òptimes per a ell, per evitar el sobreescalfament o la hipotèrmia del nadó. Durant el dia, sovint es canvia la posició del nen i la roba no ha de dificultar els moviments del nadó. El tipus d’alimentació i la quantitat d’aliments rebuts són determinats pel metge tenint en compte l’estat del nadó, però sovint els nutrients s’administren als nens amb pneumònia parenteral.

Especialment important en el tractament d’aquest tipus de malalties dels nounats:

1. Medicaments antibacterians. En els primers dies de l’antibiòtic va escollir a l’atzar, utilitzant un ampli ventall d’eines. Tan bon punt reben els resultats de la sembra i l’antibiograma, prescriviu un fàrmac al qual el patogen és sensible. El fàrmac s'injecta per via parenteral.
2. Teràpia d’oxigen. El nadó es dosifica amb un 35% d’oxigen precalentat amb una màscara, un catèter o altres dispositius.
3. Immunització passiva. A l'infant se'ls prescriu l'administració d'immunoglobulines i plasma.
4. Altres medicaments segons indicacions. Si és necessari, se li donen medicaments al cor, als probiòtics, als broncodilatadors, als glucocorticoides i altres medicaments.

La inflamació dels pulmons en un nadó prematur pot complicar-se per atelectasia, pleuresia, pneumotòrax i altres patologies pulmonars. Entre les complicacions extrapulmonars en bebès prematurs, sovint es diagnostica hipotropia, otitis mitjana, trastorns hemodinàmics, escleroma, insuficiència adrenal, sagnat i diversos trastorns metabòlics. Una de les complicacions més perilloses de la pneumònia en un nadó prematur és la sèpsia.

Per prevenir la pneumònia en un nadó prematur, és important eliminar els factors que desencadenen la malaltia:

• Les dones embarassades han de controlar la seva salut i tractar ràpidament les infeccions.
• En els hospitals de maternitat i nens, és important observar estrictament el règim sanitari i epidemiològic.
• Nascut amb asfixia per al nounat hauria de ser una ressuscitació oportuna i oportuna.
• Els nadons s’han d’aplicar immediatament després del naixement a la mama i alletats amb llet materna.
• Si un nounat, nascut prematurament, té trastorns respiratoris i hi ha factors predispositius (part difícil, malaltia materna i altres), és recomanable prescriure un antibiòtic immediatament després del naixement.
• A casa, necessiteu controlar la higiene, el microclima i la manera del dia del nounat.