Hidrocefalia del cervell en nadons

Amb el diagnòstic d’hidrocefàlia, els pares de l’infant poden tornar a la maternitat. Sovint, la patologia també es troba més tard, després de la descàrrega. És molt comprensible la confusió i l’espant dels pares de nova creació, ja que es considera que la patologia és molt greu. Però la hidrencefalopatia no és cap frase, i la medicina moderna té moltes maneres d’ajudar un nen. A partir d’aquest material aprendràs a relacionar-te amb aquest diagnòstic i com tractar un bebè.

El cervell del nen és rentat pel líquid cefaloraquidi, que s'anomena LCR. Aquest fluid és increïblement important: neteja i renta el cervell, li lliura els glòbuls blancs necessaris per protegir-los. La producció d’ licors és contínua. En un nen saludable, no es pot estancar: rentant el cervell, el líquid cefaloraquidi torna a entrar al canal espinal. En violació de la sortida de líquid cerebral comença a acumular-se en els ventricles del cervell i sota les seves closques. Aquesta condició es diu hidropèdia o hidropèdia del cervell.

L’augment del nivell de líquid condueix a un increment inevitable i evident de la pressió dins del crani. Sota pressió, algunes estructures poden patir parcialment o completament "lliscar". La hidrocefàlia atròfica severa pot ser molt devastadora per al cervell.

Com més aviat es troba aquesta condició en els nadons, millor. Les etapes inicials de les anomalies es poden treure fàcilment sense conseqüències significatives per a la salut de les molles en el futur. La hidrocefalia d’un grau moderat pot conduir a una interrupció en el funcionament de determinades parts del cervell, que poden manifestar-se com alteracions de la parla, la psique, les patologies neurològiques, els problemes amb l’oïda i la visió, la coordinació dels moviments i els moviments en general. Si no ajudeu el nen amb hidropesia del cervell, pot morir.

Aquesta condició es produeix de mitjana en un nadó de quatre mil.

Als nounats, hi ha dos tipus de hidropesia - congènita i adquirida. Les formes congènites es desenvolupen en el context de factors nocius fins i tot durant l'estada prenatal del nadó. Pot ser una infecció a la mare, malalties especialment perilloses en el primer trimestre. Algunes malformacions del sistema nerviós central també poden provocar l’acumulació de líquid cerebral al cervell.

Les formes adquirides de la malaltia es troben amb major freqüència en nadons prematurs, així com en nens que han patit un trauma de naixement. La inflamació de les capacitats de drenatge del líquid cefaloraquidi pot causar una infecció amb la qual el nadó s'ha infectat després del part, així com el desenvolupament d'un tumor en una o altra part del cervell.

La classificació de la hidrocefàlia implica una clara separació dels tipus de malaltia en el lloc de l'acumulació de fluids. Pot ser extern, intern o combinat. La forma externa implica l'estancament del fluid a la capa externa, el cos del cervell no es veu afectat. Molt sovint, la forma externa es registra en nens com a conseqüència d'un trauma de naixement.

Amb la forma interna, el líquid cefaloraquidi s'acumula als ventricles del cervell i, quan es combinen i es barregen, sota les membranes i en el cos del cervell. Aquesta és la forma més greu de patologia.

Durant l’examen, intenten identificar immediatament no només on es produeix l’acumulació de líquid, sinó també on apareix la barrera de sortida. Sobre aquesta base, la hidrocefàlia pot estar oberta i tancada. En el primer cas, no hi ha obstacles al moviment del líquid cefaloraquidi, però el seu nombre planteja preguntes significatives. En una forma tancada, la causa d’una violació del drenatge sol consistir en anomalies de l’estructura dels ventricles o conductes de licor. L’acumulació de líquid cerebral en aquest cas gairebé tots afecta a les parts internes del cervell.

Si es detecta una anomalia dins dels dos dies següents al desenvolupament, apareix la paraula "aguda" al diagnòstic. La hidropesia subaguda es desenvolupa durant diversos mesos, molt lentament i gairebé imperceptiblement. La hidrocefàlia crònica és present en un nen durant més de sis mesos i pot “amagar-se” durant molt de temps, ja que l'acumulació de licor es produeix gradualment. Com més a prop de l’etapa crònica estigui més propera, les projeccions de futur seran menys favorables.

L’hidrocefàlia es coneix com a compensat, els signes dels quals no es determinen externament: el nadó sembla saludable i es comporta normalment. Amb el deteriorament de la malaltia i la manifestació de signes externs, parlen d'una forma descompensada de la malaltia.

El grau d’anomalia s’estimula per separat: pot ser moderat o sever. En termes de desenvolupament, la hidropesia es divideix en progressiva, estable i regressiva, en la qual els símptomes disminueixen, baixen.

La dròpsia del cervell en un nounat pot desenvolupar-se sobre la base del conflicte Rh amb la mare, a partir de malalties genètiques existents i en el context del naixement ràpid. Sovint es desenvolupa després del naixement per infecció amb meningitis.

La característica principal de la hidrocefàlia en un nounat és la mida del cap ampliada. Si un nen saludable té una circumferència del cap de 2 centímetres més que una circumferència del pit, la situació canvia de mig any i les proporcions s'inverteixen. En un nen amb edema, el cap continua sent més gran que el pit.

Un tipus de crani més aviat específic és peculiar de la hidrocefàlia: els lòbuls frontals influeixen, el cap sembla poc natural. Però en un nadó, aquest signe només es fa sentir en el cas d'una malaltia greu d'origen congènit. Els canvis externs al crani amb gotera compensada es desenvolupen gradualment.

Es considera que la norma per a un nounat és la circumferència del cap dins dels 33-35 centímetres. Però les desviacions de les dimensions bàsiques encara no es poden parlar de la presència de la hidropesia, ja que un cap gran pot ser només una característica heretada de l'aparició d'una persona petita. El símptoma perturbador no és la mida inicial del cap, sinó el ritme del seu creixement. Si la circumferència durant el primer mes de vida no era de 0,5-1 cm, però 4 o més, el metge podria sospitar que la hidrocefàlia en el nen.

Si al final del període neonatal la circumferència del cap creix ràpidament, poden aparèixer signes addicionals, per exemple, venes blaves al front i la part posterior del cap del nadó. A l'edat de 28 dies, la molla ni tan sols intentarà mantenir el cap, no intentarà seguir els ulls de la mare i somriure.

La pell sobre una gran fontanella serà convexa i palpitant. Un nen pot mostrar mala gana, somni inquiet, plor constant i augment de pes molt lent. Al cap de dos mesos, pot aparèixer el nistagmus de les pupil·les dels ulls i la protuberància dels lòbuls frontals. A la mateixa edat, pot aparèixer un estrabisme divergent.

La hidropesia severa, que requereix una intervenció mèdica urgent, es manifesta mitjançant vòmits i plor monòton.

La principal manera de comprovar si hi ha preocupacions als nadons és dur a terme neurosonografia: una ecografia del cervell a través d’una primavera tancada. Per resultats dubtosos, es pot recomanar la RM o la TC.El Ministeri de Salut ordena ara la neurosonografia a tots els bebès a l'edat d'1 mes sense excepció.

Amb el diagnòstic d’hidrocefàlia, els metges sovint es reasseguren i fixen l’excés de fluids segons un estudi del 30-40% dels nens petits. En aquest cas, la redacció pot ser diferent, indicant la detecció dels ventricles engrandits del cervell. Els pares dels neuròlegs escolten amb més freqüència la pressió augmentada a l'interior del crani. Al mateix temps, la majoria de mares i pares no tenen cap motiu per preocupar-se: es pot augmentar la quantitat de líquid cefaloraquidi en nounats per motius fisiològics força normals. Per tant, és important controlar l'estat del nadó en la dinàmica.

La neurosonografia en si mateixa no pot ser motiu per establir un diagnòstic de "hidropesia del cervell". Per a anomalies visuals severes, es mostrarà una tomografia computada o una ressonància magnètica. Aquests mètodes de diagnòstic per a nadons es duen a terme en un estat de medicació del son profund (anestèsia).

Si es confirma el diagnòstic, qualsevol pare sensible té una pregunta bastant raonable sobre les prediccions: què passarà després amb el nadó? Cap metge podrà respondre a aquesta pregunta, ja que la predicció de la hidrocefàlia es considera ingrata.

No obstant això, la hidropsia lleugera oberta no té conseqüències, tot i que es va descobrir a temps i es va tractar adequadament. Amb una hidropesia oclusiva tancada, les conseqüències per a la salut i el desenvolupament del nadó són gairebé inevitables.

Les formes congènites de la hidropesia són tractades més ràpidament que les adquirides. Sovint, les formes profundes de la malaltia porten a la moronitat, als trastorns mentals i als retards en el desenvolupament. En el fons d’hidrocefàlia severa es pot desenvolupar una paràlisi cerebral i l’epilèpsia.

El principal mètode oficial de tractament és la cirurgia. Però sovint amb formes suaus de hidropesia, els metges prescriuen i tracten de manera conservadora. Es basa en diürètics, que contribueixen a eliminar els fluids del cos. A més dels medicaments, es poden recomanar alguns remeis casolans, per exemple, la fulla de llimonera.

Sovint en els règims de tractament hi ha medicaments tals com "Diacarb"I" Asparkam "," Mannitol "i preparats de potassi. Gimnàstica infantil, massatges, de vegades fisioteràpia. Si no es produeixen canvis positius en un període de 3-4 mesos, la reexamen mostra l'absència de cap efecte significatiu, es recomana realitzar una operació.

Molt sovint es passa per alt. Com a part de la intervenció, es fa trepanar el crani i expulsar líquid addicional a través d’una derivació de silicona inserit al ventricle cerebral. El segon extrem s'introdueix a la cavitat abdominal, posant un tub sota la pell del nen.

La maniobra és molt perillosa, es produeixen complicacions en un 50-60% dels casos. Cal canviar la derivació, el nen ha de tornar a sotmetre's a una intervenció quirúrgica seriosa. Les operacions de drenatge alternatives no resolen el problema, ja que el líquid després d’un sol bombament pot acumular-se una vegada i una altra.

Les cirurgies endoscòpiques són molt populars. En clíniques i centres mèdics moderns, la derivació s'està instal·lant en un nadó d'aquesta manera.

Després de l'operació, el nen es troba al dispensari d'un neuròleg de per vida.

Quan el diagnòstic és comprovat i justificat, és important que els pares es mantinguin a les mans, creu el conegut metge infantil Yevgeny Komarovsky. Una actitud raonable i tranquil·la respecte a la teràpia prescrita és la clau de l'èxit. A la pràctica, les coses poden no estar del tot com ens agradaria. Els pares alarmats i desesperats sovint comencen a buscar osteòpates, que garanteixen que podran corregir els ossos del coll i el crani d'un nadó sense cirurgia, de manera que la sortida de líquid torni a la normalitat.

Sobre la síndrome hidrocefàlica en nens menors d’un any, els seus signes, diagnòstic i pronòstic, vegeu el següent vídeo.