Isquèmia del cervell en el nounat

Els pares del nounat solen aprendre sobre la isquèmia cerebral mentre estan a l’hospital. Si no s'hi informa, a continuació, un neuròleg i un pediatre podran esmentar més endavant la isquèmia, intentant explicar el que passa amb el seu fill, per què escapa, que pren lentament o no dorm bé. En aquest article explicarem per què es desenvolupa la isquèmia, com es pot tractar i quines conseqüències pot tenir.

Sota aquest concepte en medicina oficial es descriu l'estat de la pèrdua d'oxigen del cervell. En un nadó, la malaltia isquèmica cerebral és essencialment una resposta a l'estat d'hipoxia.

Amb una manca d’oxigen, les neurones comencen a canviar i moren, fet que provoca canvis hipòxic-isquèmics en l’escorça cerebral. Com més gran fos la fam, més àmplia serà les zones afectades i, per tant, més difícil serà les conseqüències.

Sovint es troba la isquèmia en bebès prematurs. També pot aparèixer en infants que van experimentar una manca d’oxigen tan important per a ell durant l’embaràs o la hipòxia aguda durant el part.

Cal assenyalar que recentment aquest diagnòstic s'ha generalitzat. I no perquè els nens s’hagin empitjorat o que s’estenguin més sovint al si matern. Alguns experts, incloent-hi el doctor Komarovsky, creuen que els neuròlegs solen fer un diagnòstic tan bo sobre els nadons, ja que amb isquèmies lleus és molt fàcil explicar als pares els processos i les peculiaritats més complicades del desenvolupament del nounat. Un altre motiu: la manca de comprensió del que passa al propi metge. Si no està clar que amb un nen, la manera més fàcil de dir és que "és a causa de la metamorfosi isquèmica del cervell".

Els graus de llum indiquen que les violacions no van causar conseqüències irreversibles. Aquests inclouen 1 i 2 graus d’isquèmia cerebral. El tercer grau és molt més difícil. Fins ara, la medicina no es coneix amb certesa de com tractar-la i, per tant, es considera que les previsions són desfavorables.

El dany cerebral isquèmic sempre està estretament associat amb només una causa arrel: la manca d’oxigen per alimentar les cèl·lules de l’òrgan. Els motius que donen lloc a la manca d’oxigen, hi ha molts i es divideixen en perinatal i postnatal.

Si durant el període d’embaràs es va observar una hipòxia crònica, les lesions cerebrals són una mica compensades. Amb la hipòxia aguda, que el bebè podria haver experimentat en el moment del part, es produeix una isquèmia més severa.

Causes comunes d’hipoxia intrauterina:

• malalties cròniques d’una dona embarassada, especialment si hi ha malalties dels pulmons, ronyons, fetge, cor i vasos sanguinis;
• malalties infeccioses agudes en el primer trimestre (grip, varicel, rubèola, ARVI, infeccions d'herpes);
• la forma de vida equivocada de la futura mare: fumar mentre portava un nadó, prendre drogues i begudes alcohòliques, medicaments, per als quals el metge no va donar permís;
• l'edat de la futura mare en el moment de l'embaràs: el risc d'hipòxia fetal és més elevat en dones embarassades molt joves que encara no han complert els 19 anys, i també en futures mares embarassades majors de 36 anys;
• problemes que es van produir directament durant l'embaràs: violacions de la placenta i el flux sanguini uteroplacental, l'amenaça d'avortament involuntari, que va persistir durant molt de temps, la manca d'aigua i el flux d'aigua elevat i l'enganxament del cordó o nusos al cordó umbilical, conflicte rhesus
• nutrició inadequada de la mare durant l’embaràs, violació de les recomanacions del seu metge.

La deficiència aguda d'oxigen també pot ocórrer durant el part. El risc inclou el part prematur i el retard (després de 42 setmanes d’embaràs).El part perillós, així com el lliurament llarg i llarg amb feina feble.

Els símptomes depenen de la magnitud dels danys a les neurones centrals del cervell del nadó. Com més greu era la fam, més durava, més cèl·lules nervioses van morir. Els primers símptomes es produeixen immediatament després del naixement: el nen no crida en el temps que se li atribueix en obstetrícia o el seu crit és massa feble. Els nens amb isquèmia solen tenir un puntuació d'Apgar inferior al 7/7.

El primer dia, els metges poden sospitar d’isquèmia cerebral a causa de l’augment de la hipertonia dels grups musculars grans del nadó, convulsions, tremolors i plor de llarga durada del nounat, fins i tot si no hi ha motius objectius per plorar. Els nadons apàtics massa apagats que no xuclen bé, dormen molt, també causen una sospita raonable.

Els símptomes de la isquèmia depenen del grau. El grau 1 es caracteritza per petites desviacions en el comportament i la condició del nen. En els primers dies de la vida, es manifesta bé per una inhibició excessiva del sistema nerviós o per la seva major excitació. En general, una isquèmia tan lleu desapareix en una setmana.

Si es noten les anomalies patològiques fins i tot després dels set primers dies de la vida del nadó, es tracta d'una isquèmia de 2 graus. Quan es tracta de petites manifestacions neurològiques (plor, alteració del son, regurgitació abundant) s'afegeixen convulsions, estrabisme. Amb atenció mèdica oportuna és possible fer front.

El tercer grau d’isquèmia sol manifestar-se en coma. El nen està inconscient, no té reflexos per empassar ni xuclant, el to muscular. Molts nens no poden respirar pel seu compte, sense utilitzar un ventilador. Si es pot estalviar un bebè en reanimació, les lesions cerebrals són la naturalesa a gran escala i es poden manifestar en violacions de determinades funcions (audiència o visió) i lesions sistèmiques - paràlisi, parèsia, paràlisi cerebral, demència.

Un ictus infantil: una hemorràgia cerebral durant la isquèmia cerebral aguda - es desenvolupa principalment en nadons prematurs. En els nadons que han aparegut puntualment, la probabilitat d’aquesta complicació és només del 10%, mentre que en els nens amb un pes inferior a 2 quilograms es produeix un cop o micro (atac isquèmic transitori) en el 35% dels casos i en els nadons prematurs profunds de menys d’un quilogram. casos.

Els símptomes d’ictus isquèmic també es basen en manifestacions neurològiques i són de moltes maneres similars als símptomes descrits anteriorment.

Malauradament, la medicina no pot donar una resposta exacta i definitiva a la pregunta de com tractar la isquèmia cerebral en els nadons. La farmacologia no ha creat medicaments per a la manca d’oxigen i no hi ha mètodes efectius per restaurar les neurones centrals mortes.

Amb isquèmies lleus a moderades, tota esperança és per a les capacitats compensatòries del cos del nen. Al tercer grau, per cert, també. Les neurones saludables poden assumir les responsabilitats dels "companys" morts. Amb un petit dany cerebral isquèmic, això funciona bé. Com més difícil sigui la derrota, més difícil serà compensar.

Això no vol dir que el nen no rebi tractament. La tasca dels metges després de la detecció de la isquèmia en el nounat és establir ràpidament l’abast de la lesió i començar a promoure de totes les maneres possibles els mecanismes naturals de compensació. Per fer-ho, prescriviu un tractament simptomàtic. Si el bebè està emocionat, li donen sedants, si té convulsions, anticonvulsius.

Els règims de tractament convencionals inclouen medicaments per millorar la circulació sanguínia al cervell. Per això recomanen medicaments vasculars i nootròpics. L'eficàcia d'aquests grups de fons avui és una gran pregunta, però són aprovats pel Ministeri de Salut.

Amb el tercer grau d’isquèmia, el nen disposa d’una gamma completa de mesures de reanimació. Aquests inclouen la ventilació artificial dels pulmons, l'alimentació de sondes i la calefacció de la incubadora. Els medicaments utilitzen bàsicament el mateix. La tasca a l'etapa de la reanimació és aturar la mort de les neurones, per evitar la mort de les zones veïnes de l'escorça del cervell. Després de transferir el nen al departament general, se li mostra un llarg curs de tractament i rehabilitació, depenent de la gravetat de les conseqüències de la isquèmia.

Després de la seva alta domiciliària, un nen amb antecedents d'isquèmia té un massatge. Passejades recomanades a l'aire lliure, adherència al dia, tractaments d'aigua, natació al bany amb un cercle ortopèdic cervical (a partir d'un mes).

Els possibles efectes negatius de la isquèmia severa inclouen l'epilèpsia, el retard mental, la paràlisi, la reducció de les capacitats d'adaptació del nen i la seva capacitat d'aprendre. Normalment, les formes lleus d’isquèmia cerebral no tenen efectes seriosos a llarg termini.

Als metges no els agrada predir res quan es tracta de dany cerebral, ja que les conseqüències són de fet imprevisibles i es poden manifestar en cinc, deu i vint anys.

Segons els pares, en el cas de la isquèmia severa de tercer grau, les nounades solen mostrar més "qualitats de lluita" que els nounats, de manera que sobreviuen amb més freqüència i, sovint, l'impacte en la seva salut no és tan important.

Sigui quin sigui el grau i la causa del dany cerebral cerebral, les mares destaquen que depèn molt de si els pares poden trobar un bon neuròleg que planifiqui un tractament. Segons les revisions, en cas d’isquèmia lleu i amb un tractament ràpidament iniciat, els símptomes neurològics desapareixen en mig any. Algunes mares afirmen que l’any un fill després d’isquèmia de grau 2 ja estava completament saludable.

El tractament és llarg. Els més difícils solen ser els primers sis mesos, i les mares experimentades que han passat per aquesta prova adverteixen que necessiten paciència. Les mares joves hauran de dominar la infermeria, fer massatges i aprendre a entendre els medicaments i esdevenir un rehabilitòleg del seu nadó. Es requerirà força. Però el més important és estimar el bebè i donar-li suport. Les molles de nounat senten un gran suport matern, fins i tot si es troben en cures intensives. Sense ella, no es pot.

El vídeo detalla els símptomes de la isquèmia cerebral en els nadons.