Hemorràgia al cervell d’un nounat

L’embaràs i el part no són fàcils per a les dones. Però a la seva manera no són els únics: el període prenatal i el naixement posterior d'un nadó no són menys complexos.

Desgraciadament, no sempre tot va bé, i hi ha algunes complicacions perilloses. Una d'aquestes complicacions de l’embaràs i el part és l’hemorràgia cerebral en un nounat. El que és i per què passa, ho explicarem en aquest material.

L'hemorràgia cerebral pertany a la categoria de les lesions de part més greus, que solen tenir un curs i un pronòstic desfavorables. Es produeix a causa de la violació de la integritat dels vasos sanguinis, de manera que, sota les membranes del cervell, a l'espai interhemisfèric, la sang comença a acumular-se, de vegades està saturada de tot el teixit cerebral.

Naturalment, les funcions cerebrals són pertorbades, l’activitat del sistema nerviós central experimenta canvis, sovint letals o irreversibles. L’hemorràgia cerebral es considera la causa més comuna de mort neonatal de bebès, així com el desenvolupament de paràlisi cerebral en supervivents.

Depenent de la ubicació exacta de l’hemorràgia, hi ha diversos tipus de patologia:

• epidural - l’acumulació de sang s’observa entre el crani i la matèria cerebral gris, el teixit cerebral no es veu afectat;
• subdural - L’acumulació de sang està present entre la pia mater i la duramà;
• subaracnoide - es localitza sagnat entre la closca i la matèria grisa;
• interventricularla sang electrònica s'acumula en l'espai entre els ventricles del cervell i en elles;
• parenquimat (intracerebral) - La sang s'acumula a la medul·la, la impregna.

Són bastant difícils d’establir i, per tant, en el moment de la diagnosi, la patologia pot tenir l’escala d’una catàstrofe global.

Hi ha tres graus de patologia, segons recomanen l’OMS. Els metges russos utilitzen la classificació en quatre etapes.

• 1 grau correspon a una hemorràgia que afecta només les parets dels ventricles del cervell, no la seva cavitat.
• 2 graus correspon a la patologia amb la penetració de la sang en els ventricles del cervell.
• Amb 3 graus la sang s'estén més enllà dels ventricles i omple els ventricles laterals
• Amb 4 graus hi ha una hemorràgia massiva amb danys als ventricles, ventricles laterals i la medul·la.

La mida de l’hemorràgia també és important.

Si la zona de la lesió no és més que un centímetre, diuen que sobre una forma lleugera de patologia, amb un augment de la zona de l'hemorràgia fins a un centímetre i mig, posen una forma mitjana-pesada, si la zona de la lesió supera un centímetre i mig, parlarem de patologia de forma severa.

L'hemorràgia cerebral pot desenvolupar-se per diverses raons relacionades amb el desenvolupament d'un nen a l'úter, o amb les accions dels metges i algunes complicacions en el procés de lliurament.

Sovint, es produeix una hemorràgia cerebral en bebès molt prematurs que van néixer abans de les 32 setmanes d’embaràs. El seu cervell és immadur, feble, no és capaç de suportar el canvi de pressió durant el part, la integritat dels vasos ja està trencada a causa del part prematur del nadó.

Altres raons són les següents.

• Hipòxia aguda durant el part. Es pot desenvolupar una forta inanició d’oxigen durant el lliurament brusc i ràpid, així com durant el part prolongat amb una llarga estada del nadó en el període sec (després del llançament del líquid amniòtic). La naturalesa no traumàtica de l’hemorràgia en aquest cas augmenta una mica les possibilitats d’un resultat més favorable per a la vida.
• Accions obstétricas. La imposició de fòrceps, l’extracció incorrecta del cap fetal pot conduir a una fractura dels ossos del crani, i després es desenvolupa una hemorràgia traumàtica.
• Embaràs prolongat. Si el part es produeix després de les 42 setmanes, augmenta la probabilitat que el nen tingui una lesió cranial durant el part, perquè els ossos del crani en aquest moment comencen a perdre l'elasticitat necessària per al pas del canal de part. La lesió del naixement del crani pot ser la causa principal de la deriva cerebral de sang.
• Embaràs desfavorable. L'hemorràgia aguda al cervell durant la gestació sol produir avortament, mort fetal. Després del naixement, la patologia pot desenvolupar-se a causa de certes malformacions dels vasos, del cor i del cervell. També pot ser causat per infecció intrauterina del fetus amb virus i bacteris perillosos.

Si una dona està en perill (la dona té més de 40 anys, l'embaràs va anar acompanyat de preeclampsia, toxèmia greu, amb un fetus gran amb una pelvis estreta, etc.), la dona sol oferir-li reduir el risc d'hemorràgia del nen a través del lliurament quirúrgic.

Després de la cesària, els trastorns cerebrals, els trastorns circulatoris dels nadons es desenvolupen amb poca freqüència.

Un nen que tingui una lleugera hemorràgia en néixer no ho sabrà immediatament. Pot ser que sigui més lent en néixer, que pugui cridar més tard, però en poques hores apareixeran els símptomes i els metges podran diagnosticar la patologia.

Manifesten els símptomes de l’hemorràgia cerebral de forma aguda de sobte. La condició del nadó s'està deteriorant. És difícil dir quins signes específics hi haurà, tot depèn de la mida i la ubicació de l’hematoma dins del crani.

Sovint es produeixen convulsions, comença el vòmit, el nen perd la consciència. L’estrabisme pot aparèixer de sobte (els alumnes comencen a "mirar" en direcció a l’hemisferi afectat). Molts nadons tenen problemes respiratoris, es converteixen en intermitents i després es poden aturar.

Normalment, l'hospital té temps per proporcionar primers auxilis i proporcionar al nen un aparell de respiració artificial.

Els neonatòlegs experimentats tenen molts signes pels quals poden distingir no només la patologia, sinó també la seva mida i localització. No obstant això, sense un diagnòstic precís, la conclusió no es fa.

Per confirmar l’hemorràgia, els nadons s’efectuen de manera urgent per neurosonografia i tomografia computada del cervell.

Tractar el nen comença immediatament, tan aviat com es confirmi el diagnòstic. Si cal, faciliteu la cura de la reanimació.La teràpia té com a objectiu principal normalitzar la circulació sanguínia al cervell, reduir la pressió intracranial. Si l’hematoma és gran i la condició del nen és greu, es pot realitzar una operació neurocirúrgica d’emergència.

Si es pot estalviar la vida del nen, se'ls adverteix els pares sobre un llarg període de recuperació sense cap garantia, ja que les conseqüències de l'hemorràgia cerebral poden ser molt diverses.

En el procés de recuperació, que pot durar diversos mesos, diversos anys i, de vegades, fins i tot una vida sencera, al nen se li mostrarà una observació de dispensari per part d'un neuròleg, les recomanacions dels quals als pares hauran de seguir estrictament.

El cervell infantil és únic a la seva manera.

Té una alta capacitat d’adaptació i compensació. I és per això que, en el cas de les hemorràgies pulmonars del cervell, si es tracta correctament, en la majoria dels casos és possible fer front. Però fins i tot amb ells, el procés de rehabilitació del nen trigarà molt de temps.

Si el grau d’hemorràgia és superior al segon, i el curs és sever, llavors la probabilitat d’invalidesa del nen en el futur és alta. El grau de dany de la funció cerebral dependrà de la destrucció de l’hematoma. En aquests casos, les lesions comunes són la paràlisi cerebral, l'epilèpsia, la hidrocefàlia, la demència.

En el cas d'una hemorràgia greu de les espècies parenquimàtiques, la taxa de supervivència dels nens és extremadament baixa. Gairebé el cent per cent de la mort es registra en cas d’hemorràgia amb ruptura de falç o degustació del cerebel.

Segons les ressenyes de mares, el més important és no perdre la tranquil·litat quan el pediatre de la maternitat relata una hemorràgia al cervell del nadó. Les hemorràgies es produeixen amb més freqüència del que pensàvem i no tots els nens quedaran deshabilitats per això.

Les mares comparteixen voluntàriament les seves històries i destaquen que el tractament a llarg termini i el període de recuperació han fet la seva feina: en la majoria dels casos, els nens creixen bastant normalment, assisteixen a les guarderies, van a l'escola durant cinc anys, no es queixen de res.

Formes greus d'hemorràgia en un nen - motiu per anar a un psicòleg. Creeu-me que cada maternitat té un psicòleg per treballar amb dones embarassades i dones amb feina. Li ajudarà a creure en el millor, sintonitzar l’ona del nadó.

Els neonatòlegs experimentats afirmen que els nens les mares que ploren i estan nerviosos estan pitjor que els nens que reuneixen la mare i apunten al millor. Els nens se senten recolzats fins i tot quan estan inconscients en cures intensives.

Podeu aprendre sobre les hemorràgies cerebrals en els nadons i la pràctica global actual del tractament i de la cura en el següent vídeo.