Estenosi pilòrica en nounats

A la pràctica mèdica dels nens hi ha condicions molt perilloses que requereixen un tractament especial. Una d’aquestes patologies és l’estenosi pilòrica.

Una condició patològica en la qual el pílor es redueix substancialment es denomina estenosi pilórica. Aquesta patologia és sovint congènita. Els nens, segons les estadístiques, estan malalts amb més freqüència que les noies. Els primers símptomes adversos de la forma congènita de la malaltia apareixen ja en els nadons.

També es pot adquirir una estenosi pilòrica. Normalment, aquestes formes clíniques de la malaltia es produeixen en nens més grans. Sovint, això és conseqüència d'una forma greu d'úlcera gàstrica o conseqüència d'una cremada química de la paret gàstrica interna. Les formes congènites de la malaltia es troben en la pràctica dels nens amb molta més freqüència que les adquirides. Fer un tractament conservador en aquestes situacions és completament ineficaç.

Actualment, els científics no han establert cap causa única, que provoca el desenvolupament d’un estrenyiment del pílor. Identifiquen diversos factors causals que sovint contribueixen al desenvolupament de la malaltia. Aquests inclouen:

• Diverses infeccions víriques que el nen va patir durant el desenvolupament fetal.
• Complicat durant l’embaràs. La forta toxicosi, especialment en les últimes etapes de la gestació, contribueix a diversos trastorns de l'organogènesi del nadó. Després del naixement, el nen té diversos defectes anatòmics en l'estructura dels òrgans interns, així com un deteriorament funcional, que sovint es manifesta per pylorospasm.
• Ús a llarg termini de determinats medicaments.
• Malalties endocrinològiques pronunciades a la futura mare.

Diverses patologies intrauterines condueixen a l'aparició de signes clínics d'estenosi pilórica en un nen després del part. Normalment, el pílor de l'estómac garanteix la conducció normal del bol aliments al llarg del tracte digestiu. Aquesta funció es denomina evacuació. Si el menjar no surt de l'estómac i es manté estancat durant molt de temps, això finalment conduirà a la sobrecàrrega de les seves parets.

Hi ha diverses etapes en el desenvolupament de la malaltia: compensació, subcompensació i descompensació. Si el diagnòstic de la patologia de l'estómac es realitzés fora de temps o el tractament estigui massa endarrerit, llavors la fase extrema - la descompensació - s'aconsegueix bastant ràpidament. La naturalesa d'aquesta malaltia és progradient. Amb el temps, la gravetat dels símptomes només augmenta.

La fase inicial de la malaltia en nens petits encara no s'acompanya del desenvolupament de símptomes adversos. Normalment, en aquest moment, el nen té gairebé res de preocupació. En alguns casos, els símptomes es poden expressar mínimament, cosa que no causa cap preocupació per la condició general del nadó pels pares. Identificar la malaltia, per regla general, ja en una etapa bastant tardana.

El primer símptoma en infants, que hauria d’alerta els pares, els metges creuen que s’està produint sentiments de plenitud a la regió epigàstrica. Al cap d'una estona, el bebè sembla menjar vòmits. En aquest cas, les peces de menjar romanen pràcticament sense digerir.

A mesura que avança la malaltia el vòmit es produeix gairebé després de cada menjar. Fins i tot menjant una mica, el nen sent una forta urgència. Després de vomitar, el nadó se sent molt més lleuger. En les etapes posteriors de la malaltia, la necessitat emètica sorgeix en un nen fins i tot després de consumir líquids: compota, beguda de fruita, te, suc i fins i tot aigua normal. Un vòmit tan pronunciat condueix al fet que el bebè perd molt de pes. Les alteracions electrolítiques i metabòliques pronunciades apareixen en el cos dels nens.

L’estancament prolongat dels aliments a l’estómac condueix a un augment dels seus processos de putrefacció i fermentació. Com a resultat d'això, les malalties cròniques dels òrgans del tracte gastrointestinal apareixen o augmenten en un nadó. Gairebé tots els nadons amb un llarg recorregut d’estenosi pilòrica desenvolupen gastritis crònica persistent amb alteració de la secreció gàstrica.

Condueix la interrupció de la ingesta d'aliments als intestins problemes amb l’absorció de diversos nutrients, així com vitamines dels aliments. Això contribueix al fet que el nadó estigui retardat significativament en el desenvolupament físic dels seus companys. Els nens malalts estan guanyant pes malament i, en alguns casos, fins i tot perden molt de pes. Els lactants solen quedar enrere no només en el desenvolupament físic, sinó també en el desenvolupament mental.

El vòmit sever contribueix al desenvolupament de molts símptomes de deshidratació al nadó. La pell del nen es torna molt seca. El curs sever de la malaltia contribueix a l'aparició d'un aspecte característic: la cara es fa fora, el nas s'agreuja i els pòmuls estan clarament esbossats. La pell es fa pàl·lida, mostrant-hi fines venes blaves. Les mucoses visibles es tornen pàl·lides i apareix a la boca una sensació de sequedat intolerable.

Contribueix a un vòmit sever i freqüent el nen demana beure més sovint. En les etapes severes de la malaltia, no millora el benestar, ja que el líquid potable només contribueix a una urgència més freqüent.

La manca de nutrients essencials provoca que el bebè senti constantment la sensació creixent de fam. El bon apetit persisteix durant molt de temps en un nen i només progressa amb el desenvolupament de la malaltia. L’augment del vòmit provoca el fet que el bebè aparegui un restrenyiment pronunciat. El desbordament de l'estómac contribueix a l'aparició del dolor a la regió epigàstrica.

Quan apareixen els primers símptomes clínics de la malaltia, és molt important consultar immediatament un metge. El metge realitzarà un examen clínic complet i l'examen del nadó, que és necessari per fer un diagnòstic correcte. Durant l’examen, el metge ha de palpar l’abdomen i determinar la mida dels òrgans del tracte gastrointestinal.

Per establir trastorns metabòlics, el metge li prescriurà una anàlisi de sang. Examineu els òrgans del tracte gastrointestinal mitjançant ultrasons. Un altre estudi més desagradable és l’examen endoscòpic del sistema digestiu superior. Mitjançant dispositius especials - endoscopis, els metges fan un examen de totes les seccions anatòmiques de l’estómac i també determinen la presència i el volum de continguts estancats en ell.

En les últimes etapes de la malaltia, s’explica l’examen endoscòpic signes d’estenosi cicatricial. També poden estar presents en els nadons amb formes adquirides d’estenosi pilòrica, resultants d’una cremada química de la mucosa gàstrica amb diverses substàncies. Per als nens més grans, per tal d'eliminar la reducció del pílor, es fa radiografia. També ajuda a establir el grau d’expressió dels defectes anatòmics existents.

Actualment, la radiografia de l’estómac en nens s’utilitza cada vegada menys. Aquest mètode s’ha substituït per diversos exàmens ecogràfics, que permeten clarificar amb més precisió i fiabilitat la presència d’un estrenyiment existent a l’estómac. L’ecografia no porta exposició a la radiació, com a raigs X, i per tant es pot utilitzar fins i tot en els pacients més petits.

En el diagnòstic és molt important distingir els defectes orgànics (estructurals) dels funcionals. L'estenosi pilòrica és una patologia orgànica que es caracteritza per la presència de constricció marcada a la regió pílòrica. Pilorospasm: un trastorn funcional associat amb una violació de la inervació nerviosa del cos. En alguns casos, per dur a terme un diagnòstic diferencial entre aquestes dues condicions patològiques, els metges recorren al nomenament dels esquemes de cursos d'antiespasmòdics.

Quina és la diferència entre el piorospasme i l'estenosi pórrica en el següent vídeo.

Per eliminar els símptomes adversos de la malaltia, es realitzen diversos tipus de tractaments quirúrgics. L'operació és escollida per un cirurgià pediàtric, tenint en compte l'estat inicial del nen, la seva edat i la presència de malalties cròniques concomitants al nadó. Molt sovint, el tractament quirúrgic de l'estenosi pórrica es realitza de manera planificada.

En la pràctica quirúrgica pediàtrica s'utilitza sovint Operació Fred-Ramstedt. Aquest mètode és el més suau per al cos tendre d'un nen. Durant l'operació, els cirurgians realitzen una dissecció en capes de les membranes mucoses i musculars, arribant al porter. Durant el tractament quirúrgic de l'impacte sobre la membrana mucosa no ho és. Una tècnica tan suau pot reduir significativament la probabilitat de complicacions postoperatòries.

Després d’arribar al departament estret del guardià, els metges gasten obertura seqüencial d’un anell muscular dens. Això contribueix al fet que la mucosa pot acabar sense aplicar incisions quirúrgiques. Posteriorment, la mida de l’estómac torna a la normalitat de manera gradual i tots els símptomes clínics adversos de l’estenosi pilòrica desapareixen completament.

Fins i tot l'estenosi pilòrica severa és una indicació per a la cirurgia. Si el nen falla el tractament quirúrgic, les complicacions perilloses es desenvolupen ràpidament. En alguns casos, fins i tot pot ser fatal. L'estenosi pilòrica és una condició clínica bastant perillosa que requereix un tractament immediat.