Fractura compressiva de la columna vertebral en nens: símptomes, tractament i rehabilitació

Les fractures de compressió de la columna vertebral en nens són menys freqüents que en adults. Entre totes les lesions de la part posterior de la proporció d’aquesta lesió se li dóna al voltant del 2% dels casos. Però cadascun d'aquests casos necessita un diagnòstic acurat, un tractament adequat i una rehabilitació bastant llarga. Per tant, els pares han de saber quins són els símptomes de la lesió, com proporcionar primers auxilis d'emergència i quins principis bàsics s'han de seguir en el procés de rehabilitació. Us explicarem més en aquest material.

La compressió és el procés de compressió. La fractura es considera una violació de la integritat del teixit ossi. Per tant, per fractura de compressió s'entén una violació en la qual es combina la fractura amb la compressió. Quan una medul·la espinal es lesiona amb compressió, s'observa una violació de l'estructura d'una o diverses vèrtebres amb un efecte de compressió obligatòria, per la qual cosa l'alçada dels cossos vertebrals és alterada.

Un nen pot aconseguir una lesió en qualsevol lloc: en una classe de gimnàs, al parc infantil, quan cau de la bicicleta. Normalment, la compressió es produeix com a conseqüència d'una càrrega forçada en l'eix longitudinal de la columna vertebral, un moviment de flexió fort. Sovint, la compressió es produeix com a conseqüència de la flexió i el cop al mateix temps.

Un nen pot resultar ferit sense ferides com a tals. Això es fa possible si té osteoporosi o un tumor a la regió vertebral, per exemple, un hemangioma dins del cos vertebral. En aquesta situació, no és necessari caure del gronxador ni saltar des del sostre del garatge. Seria suficient tenir un moviment de flexió agut de manera que la vèrtebra es danyés i les seves vèrtebres adjacents l’espremenguin de forma compressiva.

Es pot produir una fractura de compressió amb qualsevol persona que es vegi completament ferida per qualsevol part de la carena. Però, més sovint, segons les observacions dels traumatòlegs infantils, els nens trenquen les vèrtebres inferiors del toràcic i de la part superior: la lumbar.

La característica estructural de les vèrtebres infantils és que la seva alçada és més perfecta, la depreciació és millor que l'alçada en els adults i, per tant, els casos de compressió de fractures dorsals en la infància ocorren menys. Però les lesions són perilloses i, per tant, requereix un tractament especial tant per part dels metges com dels pares del nen.

El perill d'aquesta lesió és el risc de discapacitat. Dins de la columna vertebral es troba la medul la espinal, nombroses terminacions nervioses que són responsables del funcionament dels òrgans interns.

Sabent com és el que sembla un trauma amb compressió, a més de l’essència dels processos en aquest moment de la columna vertebral, es pot imaginar fàcilment quins esdeveniments poden haver precedit a la lesió. Sovint, els nens reben una fractura de compressió quan aterren en potes rectes.Alguns practiquen aquest salt des del sofà fins al terra i alguns des del sostre del garatge al pati. L'alçada, per descomptat, és important, però, de fet, els dos i els altres corren el risc de patir lesions greus i les conseqüències desagradables. El fet de saltar sobre cames rectes sovint es fa per escolars en classes d’educació física, ja que en realitzar un salt de llargada la majoria dels nois esportius violen la tècnica de fer l’exercici i els professors d’educació física no sempre segueixen això.

La fractura vertebral amb compressió és sovint el resultat de caure al cul. Aquí és important entendre que l’aterratge a les natges des d’una alçada pròpia no és tan perillós com caure des d’una alçada més gran, per exemple, des d’un moviment commovedor.

Per determinar el tipus de lesió, la ubicació exacta de la fractura és primordial, Sobre aquesta base, hi ha diversos tipus de fractures de compressió:

• cervical;
• pit:
• lumbar;
• sacral;
• còccix.

Molt rarament entre karapuz i adolescents, es troben fractures amb compressió al coll i al còccix. Però les lesions del pit i de la columna lumbar són comunes. Segons el grau de compressió i reducció de l’altura vertebral, es distingeixen els següents tipus de lesions:

• Lesions de compressió d’un grau - es redueix l'alçada de la vèrtebra ferida en menys d'un terç;
• fractura de compressió de grau 2 - l’altura de la vèrtebra ferida es redueix en menys de la meitat;
• Lesions de compressió de grau 3 - l’altura de la vèrtebra danyada es redueix en més de la meitat.

La fractura de grau 3 es considera la més greu, ja que realment provoca la trituració del cos vertebral.

A més, els traumatòlegs determinen el tipus de lesió de les vèrtebres. Sobre aquesta base, emeten fractures i fractures explosives i impactades amb una vèrtebra dividida.

Les fractures resultants del trauma són anomenades traumàtiques i les fractures que són conseqüència d'un tumor o d'una altra patologia de la columna vertebral són patològiques.

El principal símptoma d'una fractura de compressió és el dolor agut i sever. Si es trenca una vèrtebra a la columna toràcica, el nen també pot experimentar dificultats per respirar en el moment de la lesió. Un temps més tard, el nen pot començar a queixar-se de dolor a la zona de danys, que disminueix una mica en la posició propensa, però que augmenta invariablement en peu, assegut i també durant els moviments.

En una fractura severa, un nen pot experimentar vòmits, mal de cap sever i entumiment de les extremitats. Si examineu la columna vertebral danyada, pot aparèixer una petita inflor a la zona de la fractura. Tocar una vértebra ferida provoca un dolor en el nen i els músculs al costat de la vèrtebra ferida són tensos.

Sovint determinen que la medul·la espinal ajuda al mètode de prémer el palmell al cap (a la corona). En aquest cas, el dolor a les vèrtebres hauria d’augmentar. Però quan es determina la lesió en els nens, aquest mètode està contraindicat: la compressió addicional pot provocar un augment de la compressió i la càrrega del nadó.

Les fractures patològiques (degudes a un tumor o osteocondrosi) poques vegades s'acompanyen de símptomes greus. Sovint apareixen completament desapercebuts. El nen comença a queixar-se del dolor fins i tot quan l'alçada de la vèrtebra es redueix considerablement, quan hi ha una sensació de entumiment en els dits o els peus.

Quan es comprimeixen les arrels, és possible que els primers símptomes no siguin dolor en les vèrtebres, sinó altres trastorns: pèrdua d’oïda o de visió (amb lesions a la regió cervical), mals de cap, entumiment de les extremitats (amb lesions a la regió lumbar), dificultat per respirar profundament departament).

La correcció dels primers auxilis per a un nen en cas de sospita de fractura de compressió de la columna vertebral és important, i cada pare ha de suposar, almenys en general, com ajudar el nen.En primer lloc, cal assenyalar que en cas de caiguda (utilitzant els mètodes descrits anteriorment), quan es queixa del mal d'esquena, els adults han de sospitar en primer lloc la compressió. Aquest és el cas en què és millor estar segur.

És millor no tocar el nen, no intentar transportar-lo al’hospital o a la sala d’urgències pel vostre compte. El desplaçament pot conduir a un canvi en la posició de la vèrtebra lesionada i agreujar l’estat del nadó. Posició del cos, intenta no canviar.

En cap cas la víctima s'hauria de plantar; amb la posició vertical, la pressió sobre les vèrtebres augmenta moltes vegades. Si hi ha una sospita de fractura a la zona del còccix, el nen s’ha de posar a l’estómac.

Si hi ha fàrmacs no esteroïdals de medicaments, podeu fer que el nen sigui una injecció. Per a aquest ajustamentDiclofenac», «Ketanov"En la dosi d’edat. Però no cal donar les píndoles analgèsiques al nen, ja que es pot deteriorar el reflex de la deglució, i el nen s’alegra. La tos, que després es produeix de forma reflexiva, pot conduir a un desplaçament addicional de les vèrtebres lesionades.

El transport d'un nen a un establiment mèdic només és possible en una llitera dura. El nen està necessàriament immobilitzat i fixat tan rígidament com sigui possible. Si els pares es mostren voluntaris per ajudar els metges a ficar-se a la llitera al transport d'ambulàncies, cal recordar que tots els moviments han de ser molt curosos i suaus.

El trauma es tracta inicialment en un hospital. El nen estarà en un "escut" dur durant 6 setmanes. Li donaran analgèsics i també es mostrarà un exercici especial de fisioteràpia per reforçar els seus músculs.

Al cap d'un mes i mig, el metge permet un massatge especial i una visita a la sala de fisioteràpia. Són útils en aquest moment de la rehabilitació les sessions d’electroforesi i calci.

En el termini de dos mesos després, el nen ha de portar un cotilló especial de fixació ortopèdica. En cas de fractura de compressió sense complicacions, podrà tornar a l'escola abans de sis mesos. La recuperació completa durarà 2-3 anys.

Per a fractures complicades, s'indica el tractament quirúrgic. Es dóna dos tipus d’operacions als nens: vertebroplàstia i cifoplàstia. Els dos tipus d’intervencions queden dins de la categoria d’atenció mèdica d’alta tecnologia.

En el primer cas, els metges fan una petita incisió i s'introdueix un ciment òssia especial en el cos de la vèrtebra, que solidifica i impedeix que es col·lapsin les vèrtebres. En kifolastic, la forma de la vèrtebra es corregeix preliminarment, després de la qual cosa s'introdueix el mateix ciment de fixació òssia. Cada tipus de cirurgia té indicacions i contraindicacions pròpies.

Si, com a resultat de la lesió, les arrels i els nervis estan subjectes, es realitza una cirurgia espinal oberta durant la qual els cirurgians alliberen les arrels manualment. Per estabilitzar una vèrtebra trencada, es poden utilitzar diverses estructures metàl·liques: cargols, varetes, etc. El metge determina el tipus exacte de dispositiu segons la naturalesa de la lesió.

Les vèrtebres completament destruïdes són substituïdes per empelts ossis, pròtesis. El període postoperatori i la rehabilitació després del tractament quirúrgic d'una fractura per compressió és bastant difícil i llarg. Es requereixen paciència i un gran treball de familiars i metges. El massatge, la fisioteràpia, així com els exercicis de fisioteràpia sistemàtica estan sota la supervisió d'un especialista en el camp de la fisioteràpia i la gimnàstica restauradora.

El conegut pediatre Yevgeny Komarovsky argumenta que els pares no haurien d’iniciar-se en "activitats d’aficionats" i aplicar compresses i benes al nen i provar la medicina tradicional en el curs del tractament i durant el període de recuperació després que el bebè hagi patit una compressió espinal. L’altre extrem contra el qual adverteix Komarovsky és la hipodinàmica excessiva durant la rehabilitació. Els pares han d'entendre que el moviment només beneficiarà el nen i la recuperació serà més ràpida.

Les normes de primers auxilis competents de Komarovsky consideren gairebé les principals, capaces d'influir en tot el procés de tractament i recuperació. Ell recomana memoritzar algunes regles importants que seran útils després de ferir-se abans de l'arribada dels metges:

• descans;
• falta de moviment;
• fred;
• analgèsic d’un kit de primers auxilis a la llar.

Komarovsky categòricament no aconsella als pares d’intentar d’examinar o fer alguna cosa. A més de donar molta pena al nen, pot complicar significativament la tasca dels metges: si no hi ha cap subjecció de les arrels, sovint és organitzada per pares amb les seves accions ineptes i poc prudents.

En el cas de fractures patològiques que no difereixen en els símptomes aguts, el millor que poden fer els pares no és evitar l'examen mèdic anual. Ajudarà a temps a identificar aquest tipus de lesió, si es produeix.

Atès que els ossos dels nens es recuperen molt més ràpidament que els adults, una fractura de primer grau sense complicacions sol tenir pronòstics molt favorables: la integritat de les vèrtebres es restaura sense conseqüències significatives per a la salut del nen.

La fractura de compressió del segon o tercer grau sovint té efectes a llarg termini - pot persistir el dolor ocasional, la probabilitat d’augmentar la hernia intervertebral, que requerirà una intervenció quirúrgica que consumeix temps i de manera separada.

Es consideren menys favorables les previsions amb una complicada fractura del tercer grau, quan s'ha de compondre una vèrtebra triturada. Sovint, després d’aquest fet, se suposa que al nen se li assigna una discapacitat, la qual cosa limitarà significativament la seva salut física i les seves opcions per triar una professió futura.

El Dr. Komarovsky us explicarà com es pot tornar saludable al següent vídeo.