Otitis mitjana en un nen: dels símptomes al tractament

Un nen que ha arribat a l'edat escolar i que mai no ha patit una otitis és una raresa. Aquesta malaltia inflamatòria dels òrgans de l’oïda està molt estesa a la infància.

L’òrgan de l’audició té tres seccions, respectivament, d’acord amb la ubicació del procés inflamatori, es distingeixen les formes internes, externes i mitjanes d’otitis. Aquesta última és la més comuna.

Otitis mitjana o otitis mitjana: la malaltia en què es troben amb freqüència els pediatres i els metges ORL. Les estadístiques diuen que a l'edat de 5 anys com a mínim un episodi d’inflamació de l’or mig es produeix en el 80% dels nens i entre 8 i 9 anys s’indica en els registres mèdics del 95% dels nens.

L’otitis mitjana és bastant insidiosa: només a primera vista és inofensiu i fàcilment derrotat, fins i tot a condicions de la casa. De fet, pot arribar a ser recurrent i, de vegades, pot comportar conseqüències desagradables, complicades per paràlisi del nervi facial, meningitis i abscesos.

En gairebé una quarta part dels casos, l’otitis mitjana, que es va transferir durant la infància, provoca la pèrdua de l'audició a una edat més madura fins al desenvolupament de la pèrdua d'audició.

Molt sovint, l’otitis mitjana comença en els nadons de la primera infància. Això es deu a les característiques d’edat de l’anatomia dels òrgans auditius. Fins a uns 3 anys, el tub auditiu és més curt que els adults, té un diàmetre més ampli. En aquest sentit, els fluids, els bacteris, els virus poden arribar fàcilment de la nasofaringe a la part mitjana de l’òrgan de l’oïda. Pot produir-se quan es fa una olor, amb plor, amb lactància materna, amb malalties respiratòries concomitants.

A l'interior de l'orella mitjana hi ha un ambient favorable per a la ràpida reproducció de microorganismes i, per tant, la inflamació es desenvolupa ràpidament. A mesura que maduren, el tub auditiu es redueix, s'estén i la freqüència d’otitis disminueix.. Alguns adults no pateixen mai la inflamació de les orelles, però en la infància han patit més d'una vegada.

Les característiques relacionades amb l'edat de l'estructura de les orelles en els nens expliquen en gran manera el fet que la malaltia es desenvolupi més sovint en la infància. Però, perquè comenci la inflamació, cal un desencadenant, un factor provocador.

La otitis mitjana en nens és sovint una complicació de la malaltia respiratòria. Sovint es desenvolupa sobre el fons d’infecció viral aguda, grip i sarampió i escarlatina.

Durant una infecció aguda en un nen, per motius naturals, augmenta la quantitat de moc nasal (es tracta d’una mena de protecció del cos) i, a través d’un tub auditiu curt i ampli, els bacteris o virus penetren fàcilment a l’òrgan mitjà de l’audició, on causen un fort procés inflamatori.

Sovint, l’otitis mitjana es desenvolupa en nens amb adenoiditis.: la seva respiració nasal es veu pertorbada per les amígdales engruixides, no hi ha ventilació del tub auditiu i, en absència de ventilació adequada, el medi per a la reproducció dels patògens es torna molt favorable. Per la mateixa raó, la malaltia comença en nens amb rinitis crònica, sinusitis, amb antecedents de mal de coll o faringitis.

Els nens tenen curiositat i poden treure un petit objecte estrany a l’oïda i amagar aquest fet. A poc a poc, la inflamació mecànica es desenvolupa a l’oïda mitjana.Si, per algun motiu, el timpà que separa l'orella externa de l’oïda mitjana està lesionat, és possible que els patògens caiguin a l’exterior a l’oïda externa.

Al departament mig de les orelles infantils, els pneumococs, els bacils de les hemòfils, els bacteris moraxella, els estreptococs hemolítics i els diversos fongs se senten més "lliures". Es troba el més freqüentment en laboratoris, quan analitzen la descàrrega de l'oïda d'un nen amb otitis.

L'otitis mitjana és diferent, procedeix i es tracta en aquest sentit de diferents maneres:

• Una cara (l’opció més comuna): només es veu afectada una orella. Per localització, hi ha una otitis mitjana dreta i esquerra;
• Bilateral (passa bastant rarament): les dues orelles estan afectades;
• Agut - desenvolupat recentment, ara mateix. Pot ser purulenta (amb formació de pus a l’oïda mitjana), bullosa (amb formació de bombolles) o catarral (no purulenta), al·lèrgica.
• Crònica - Sovint es repeteix. Pot ser exsudatiu, purulent i adhesiu.

La otitis mitjana, que es presenta en forma aguda, es produeix en la gran majoria dels casos. Reconèixer els seus signes no és difícil. L'aparició de la malaltia s'acompanya d'un dolor sobtat i sever a l'oïda i la febre. El termòmetre pot mostrar fins a 39 graus o fins i tot més alt.

Amb la inflamació aguda, l'audició es redueix (això és reversible si no hi ha complicacions), el nen se sent molt mal general - té mal de cap, hi ha signes d'intoxicació. Quan gireu el cap, assentint, parlant, la malaltia de les orelles és notablement pitjor.

Els dolors disminueixen, la febre disminueix i, en general, la condició millora notablement després que els continguts purulents o serosos comencin a sortir a través de la perforació del timpà.. Així, el departament mitjà de l’òrgan de l’audició s’elimina de les substàncies alienes acumulades allà. En aquesta etapa, la pèrdua de l'audició, el brunzit o el tinnitus persistiran. De l'orella comença a "fluir".

Tan aviat com surt la descàrrega de l'orella, el timpà comença a recuperar-se, per curar-se. Quan la integritat es restaura completament, la capacitat d’escoltar normalment torna. Tot el procés, des de l’aparició de la malaltia fins a la recuperació, pot durar de 2 a 4 setmanes.

Si l’otitis mitjana és adhesiva o exsudativa, és possible que el nen no es queixi del dolor; potser només té queixes de pèrdua d’oïda i soroll de l’oïda (tinnitus), mentre que la disminució tindrà un caràcter progressiu.

Un nen d’una edat conscient pot mostrar i explicar als pares i al metge exactament on té dolor. I simplifica la tasca de determinar l’otitis. Amb els nadons, les coses són una mica més complicades. Per endevinar que l’origen mitjà de l’infant s’ha inflamat, la mare haurà de vigilar de forma independent el comportament del nadó.

El nadó reacciona davant d'un dolor agut no només amb plor, sinó amb un crit histèric i el nen comença a cridar bruscament, de sobte, tan aviat com s’ha produït un mal de panxa agut. Ni les mans portadores, ni la malaltia de moviment ni les joguines brillants que fa poques hores li van interessar tanta ajuda per calmar el bebè.

El bebè crida, no només pel dolor, sinó també per la fam, perquè no pot menjar-se completament: en xuclar-se un pit o un mugró, el dolor a la regió de l'oïda mitjana augmenta, el que li obliga a deixar de menjar i reprendre el plor. Gairebé el mateix passa amb el mode de repòs. Fins i tot si la molla es queda adormida, la pausa no dura gaire, literalment fins al proper atac de dolor a l’oïda. Però per tal de fer un crit en un infant, hi pot haver altres raons, i el dolor pot ser en una altra part del cos.

Si es tracta d’una mitjana d’otitis, a continuació, amb la pressió, el dolor s’augmenta i el nen ho sap informant-li els braços, les cames, reprenent un crit desgavellat. Per no equivocar-se, és millor dur a terme aquestes proves en els moments de "calma", quan el nen es va calmar una mica, cansat.

Els nens després de sis mesos tenen més arsenal d'oportunitats per demostrar el dolor. Aquests nadons amb otitis mitjana comencen a no sols a preocupar-se i plorar, sinó que també tiren a l'oïda dolorosa amb una ploma i la tanquen amb el palmell de la mà. Amb l’aparició d’aquesta reacció conductual, cal mesurar la temperatura, fer una prova amb pressió sobre el tragus.

La otitis és perillosa a causa de les seves complicacions, la probabilitat de les quals augmenta amb un tractament inadequat o incorrecte. Els pares posteriors comencen a tractar l’otitis mitjana, més alta és la probabilitat que no es faci sense complicacions. A més, la probabilitat de conseqüències negatives augmenta amb un curs sever de la malaltia, fins i tot si el tractament va començar a temps.

El procés inflamatori en l'oïda mitjana és perillós, en primer lloc, pel fet que passa fàcilment a l’oïda interna, captura el laberint, la qual cosa provoca una interrupció de l’aparell vestibular, marejos, desenvolupament d’acús de tinnitus persistent (soroll), nàusees i una forta disminució de la funció auditiva o fins i tot una pèrdua completa audició

Amb l'otitis mitjana complicada, poden afectar l'os temporal i el nervi facial.

Per a un nadó o un nen petit, cal trucar a un metge. Els nens més grans han d’anar immediatament a la recepció a l’OR. Les orelles s’examinen amb l’ajut d’un dispositiu especial: un otoscopi. Això permet descobrir si hi ha pus a l’oïda mitjana, el grau de severitat del procés inflamatori. El metge també veurà si el timpà del nen està intacte.

Si hi ha pus, el conducte auditiu s'envia al laboratori per fer un examen bacteriològic, que permet establir el tipus de patogen exacte de la inflamació i la seva resistència als antibiòtics. És important per al nomenament d'un tractament precís.

Es pot recomanar la radiografia dels ossos temporals. Si no es detecta una causa objectiva d'inflamació, les directrius clíniques del Ministeri de Salut recomanen que es faci una tomografia computaritzada dels ossos temporals.

Atès que el dolor apareix de sobte, els pares estan interessats en quin tipus d'ajuda poden proporcionar al nen abans que el metge ho examini. T'afanyem a defraudar: No es pot administrar aquest medicament a un nen si se sospita que es tracta d’una otitis mitjana abans d’examinar-la.

Les gotes a les orelles amb efecte anestèsic o antiinflamatori són una cosa bona i necessària, però només es permet degotar-les quan el timpà és sencer, no perforat. Desafortunadament a casa, és impossible, en principi, avaluar quant és total i, per tant, cal abstenir-vos d'enterrar-vos a les orelles.

L'escalfament i altres compresses - tampoc no són un mètode de prestació de primers auxilis, sobretot perquè l’escalfament intensifica els processos inflamatoris purulents, i també és impossible endevinar la presència o absència de supuració a l’oïda.

Des de medicaments Només són permesos els febrifuges si la calor supera els 38,0 graus. És millor donar un remei, la substància principal del qual és el paracetamol.

Reduir lleugerament el dolor a l’oïda abans que la inspecció ajudi a la instilització de les drogues vasoconstrictores nasals al nas: "Nazivin", per exemple, redueix parcialment l’edema del tub auditiu.

A la forma aguda, les gotes a les orelles es prescriuen amb més freqüència a partir de fenazona i lidocaïna: anestesia i redueixen la inflamació. Si hi ha pus, es recomanen gotes amb un antibiòtic. En cas d’una otitis al·lèrgica, es prescriu un tractament antial·lèrgic mitjançant un antihistamínic.

Si l'otitis mitjana és purulenta, però el timpà sota pressió de masses purulentes des de l'interior no té pressa per perforar, la membrana es punxa per facilitar la sortida de pus. Aquest procediment es denomina paracentesi de la membrana timpània. Després de netejar la cavitat, es renta amb fàrmacs en una oficina mèdica.

Després de deixar enrere el període inflamatori agut, es recomana el pneumomassatge del timpà per millorar l’audició, la fisioteràpia, el bufar de l’oïda.