Pancreatitis en nens: dels símptomes al tractament

La pancreatitis infantil és un diagnòstic bastant freqüent, especialment entre els nens amb certs problemes digestius. La malaltia pot ser extremadament perillosa si el nen no rep el tractament adequat de manera oportuna i, per tant, la tasca no només dels metges sinó també dels pares és la detecció precoç de la patologia.

Quant a la presència del pàncrees al nostre cos, sovint comencem a endevinar només quan de sobte "falla". La pancreatitis infantil, que sovint comença sense símptomes ni "màscares" hàbilment sota les més diverses malalties del tracte digestiu, no és una excepció.

La pancreatitis és un procés inflamatori en els teixits del pàncrees. Es troba al costat de l'estómac. L'estómac pren l'aliment, en ella passa per la ruptura primària, després de la qual cosa la massa d'aliments entra a l'intestí prim, i és aquí on es necessiten enzims digestius, que, a més de la insulina, són produïts pel pàncrees. Dóna el seu producte de secreció al duodè. Però així és com funciona una glàndula saludable.

A la inflamació es produeixen normalment enzims pancreàtics, però s'activen abans que vagin on són necessaris per a una digestió adequada. Això només millora el procés inflamatori, ja que la glàndula, de fet, comença a digerir-se. A poc a poc, els teixits de la glàndula estan danyats, són pitjors en fer front a la seva tasca de producció d’enzims i es desenvolupa una deficiència enzimàtica. En casos greus, comencen els canvis necròtics a la glàndula: la pancreatonecrosi, en què les prediccions són molt decebedores. En molts casos, finalitza amb la mort.

La pancreatitis es produeix en nens en aproximadament un 15-25% dels casos, si prenem com a base el grup susceptible a malalties del tracte gastrointestinal.

Els metges que determinen el tipus de pancreatitis utilitzen diferents sistemes de classificació. El primer va aparèixer a la meitat del segle passat, però només va atribuir la inflamació del pàncrees als alcohòlics. Quan va quedar clar que tant els nens com els adults que no beuen alcohol pateixen la malaltia, es va crear una classificació universal que el 2007 va ser complementada per científics alemanys.

Per tant, avui en dia tots els casos d'inflamació pancreàtica es divideixen en:

• pancreatitis aguda;
• recurrents aguts;
• crònica;
• crònica en la fase aguda.

Per entendre millor l’essència d’aquesta separació, s’ha de saber que el procés que acaba de sorgir amb tots els seus símptomes característics s’anomena agut. Si la malaltia es repeteix fins i tot abans que hagi passat mig any des del moment de la pancreatitis aguda, parlen d'una malaltia aguda recurrent. Si ha passat més de mig any, els metges diagnostiquen la pancreatitis crònica en fase aguda.

Depenent de com estigui afectat el pàncrees, si els seus processos destructius han començat als seus teixits, determinar:

• pancreatitis edematosa (glàndula edematosa, però només les cèl·lules individuals estan danyades, no hi ha àrees necròtiques grans);
• destructiu (hi ha focus necròtics).

En especificar una condició, els metges especifiquen, hi ha els centres petits, mitjans o grans d’una necrosi.És important destacar que els metges normalment no utilitzen el terme "pancreatonecrosi". Principalment són operats per patòlegs per descriure les causes de la mort.

Al llarg de la malaltia hi ha diverses fases:

• etapa enzimàtica - Dura fins a 4-5 dies;
• període reactiu - comença als 5-6 dies i acaba als 14 dies;
• segrest - comença a partir del dia 15 del començament de la malaltia;
• etapa del resultat - Dura uns sis mesos després de l'inici de la malaltia.

La pancreatitis infantil, si és aguda, acompanya normalment la inflamació i la inflamació de la glàndula. En els casos més greus, es produeixen símptomes hemorràgics: hemorràgia. Però en la infància la pancreatitis aguda en la seva forma pura és molt rara. En el 90% dels casos, es registra una malaltia crònica en nens, i sovint està oculta.

La peculiaritat de l’edat de la infància imposa una marca al diagnòstic: Si un nadó es diagnostica amb pancreatitis reactiva, els metges ho consideren una resposta pancreàtica a diversos processos patològics del tracte gastrointestinal, i aquesta malaltia és reversible amb un tractament adequat i oportú.

El pàncrees d’un nen pot reaccionar amb la inflamació i inflamació a molts factors desfavorables, però els seus propis enzims, que comencen a activar-se amb antelació a la glàndula, esdevenen la causa de l’augment del procés inflamatori. Al mateix temps, sofreixen no només els teixits glandulars, sinó també el cos sencer, ja que els productes de descomposició de les cèl·lules dels teixits comencen a fluir cap al torrent sanguini, i aquesta és la raó de la intoxicació en la forma aguda de la malaltia. Pot ser pancreatitis amb salmonelosi i / o infecció aguda contra l’herpes viral, amb enterovirus (infecció intestinal).

Els pares no sempre donen importància als símptomes de la pancreatitis aguda, i després la malaltia es pot convertir en crònica. Les exacerbacions es produiran quan una varietat de situacions i factors afectin el cos dels nens:

• intoxicació alimentària;
• qualsevol malaltia viral;
• infeccions per fongs;
• al·lèrgies alimentàries;
• menjar en excés o desnutrició;
• estrès, ansietat.

Es creu que la principal causa del procés inflamatori a la glàndula és la violació de la sortida de secrecions que produeix. Els conductes excretors poden començar a enfrontar-se pitjor amb les seves funcions després d'un traumatisme abdominal romau, en el context de malalties parasitàries en nens (especialment amb opisthorchiasis i la presència d’ascaris), en presència de diverses malalties del sistema digestiu (gastritis, gastroduodenitis, hepatitis, malalties de la vesícula biliar).

La glàndula pot començar a produir un excés de quantitat d’enzims que simplement no es poden eliminar completament al duodè, en aquests casos:

• el nen es menja de manera incorrecta: hi ha una gran quantitat de greixos, picants, patates fregides, menjar ràpid, begudes de refresc, menjar irregularment, menjar en excés;
• el nen va patir intoxicacions greus;
• el nadó és al·lèrgic als aliments o medicaments (hormones corticosteroides, antibiòtics, sulfamides, medicaments citotòxics, alguns medicaments antiinflamatoris no esteroïdals són especialment perillosos per al pàncrees infantil);
• es diagnostica l'obesitat amb el nen;
• Hi ha un excés confirmat de funció de la glàndula tiroide.

Un atac agut de pancreatitis pot reconèixer-se amb dolor intens a l'estómac. Es desenvolupa de sobte i dóna un inconvenient bastant pronunciat. Els nens en edat conscient (de 5 a 6 anys, de 7 a 8 anys o més) poden descriure els seus sentiments i indicar exactament on fa mal. En els nadons, l’atac del dolor es manifesta un crit fort i empenyent les cames cap a l'estómac, en relació amb la qual les mares confonen sovint la inflamació pancreàtica amb els còlics intestinals.

El dolor en un nen es concentra principalment a l’abdomen superiormolts es queixen lleugerament "dóna" al costat dret del cos. Atac agut propi de vòmits en els seus pares es pot distingir fàcilment impureses biliars. Després d'una convulsió, no hi ha cap alleujament. torna a sentir-se malalt. Sovint la temperatura augmenta.

És important prestar atenció al color de l'orina i de les excrements. Si el cap del pàncrees s'inflama i augmenta de mida, el nen pot desenvolupar-se groc mecànic - Es descompon la sortida de la bilis, en relació amb la qual els pigments colorants entren a la sang. La pell es torna de color blanc, els blancs dels ulls, l'orina és de color fosc i la femta, per contra, es torna lleugera, gairebé blanca.

S'hauria de prestar atenció als símptomes com flatulència, inflor, repetides nàusees i vòmits, excrements soltes, pèrdua de gana. La temperatura sol estar dins 37,0 graus i una mica més alt mirada del nadó boca pálida i seca.

S'acompanya bruscament la malaltia pancreàtica crònica forts atacs dolorosos. De tant en tant, el nen sol lamentar-se de dolor dolors a l’estómac que poden augmentar, si a la vespra del nadó menjava alguna cosa gorda o beviava un refresc, així com durant els períodes d'estrès emocional i psicològic, un fort esforç físic. Aquests atacs dolorosos també són curts: d’una hora i de llarg, fins a diversos dies.

Els nens amb un procés patològic crònic al pàncrees són propensos a la crema d’ardor la disminució de la gana, sovint experimenten nàusees, especialment després de menjar, sovint pateixen de defecació inestable - Els restrenyiments són substituïts per diarrea i viceversa.

L'autodiagnosi no val la pena fer-ho. Si apareixen els signes descrits anteriorment, val la pena visitar un metge per realitzar un examen detallat. El metge podrà sospitar els signes de pancreatitis en un nen quan palpa la regió epigàstrica, especialment si el pàncrees està inflat i ampliat. Però el diagnòstic es fa no només per una combinació de símptomes i recerca manual. Un diagnòstic de laboratori té un paper important.

Si un nen té pancreatitis aguda i després un gran nombre de glòbuls blancs, es determinen valors elevats d'ESR a la sang. Una informació més precisa és proporcionada per una anàlisi de sang bioquímica: pot determinar l’augment de l’activitat dels enzims pancreàtics, així com un alt contingut de glucosa en el sèrum sanguini. La presència de certs enzims pancreàtics també es determina en les excrements.

El nen realitza una ecografia de pàncrees, estómac, vesícula biliar. L’ecografia ofereix l’oportunitat de veure si la glàndula s’amplia, ja s’ha produït una inflamació, ha aparegut un canvi en la seva forma o hi ha àrees de lesions necròtiques. Si cal, es pot recomanar la tomografia computada dels òrgans abdominals o de la ressonància magnètica.

Com tractar aguts o crònics pancreatitis, depèn de la mida de les lesions de la glàndula, si hi ha complicacions. En qualsevol cas, tant en cas de malaltia aguda com en una exacerbació de la crònica, és important crear condicions perquè la glàndula estigui en repòs funcional, és a dir, es prescrigui el dejuni terapèutic durant diversos dies, fins que es retiri l'atac.

La pancreatitis aguda requereix un nen a l’hospital (fins a 3-4 anys, amb el pare). Es recomana al nadó descansar al llit i mancar de menjar, no es pot alimentar res. Podeu beure aigua mineral, la composició de la qual és alcalina. Es administra al nen una solució de glucosa, hemodez, preparats enzimàtics. Després de 2-3 dies, es prescriu una dieta terapèutica, en la qual el pàncrees no produirà massa enzims.

Aquesta nutrició implica prohibició completa dels plats grassos i fregits, en brous de carn concentrada, carn de porc, mantega de porc, carnada, tots els fumats, embotits i embotits, peixos grassos, en conserva, en escabetx, salses, ous, condiments, cebes crues, alls, mongetes, espinacs, plàtans , magrana, raïm, dolços, cacau i begudes gasoses, pastes dolces. El menú del nen s'assembla a un menú de gastritis; inclou guisats de verdures, puré de patates, puré de patates, sopes de verdures, carn bullida i al forn, aus de corral i peixos. Entre les aigües minerals, es dóna preferència a Yessentuki (núm. 4.17) i a Narzan.

En el moment de la rehabilitació després de l'atac, el metge pot prescriure medicaments. enzims pancreàtics (Pancreatin, Creon) - Aquests fàrmacs contribuiran als processos digestius, mentre carreguen lleugerament el propi pàncrees. És important controlar el mode del dia, la nutrició. El tractament és possible a casa.

Una llista exacta de medicaments que un metge pot prescriure per a un pacient petit només serà comunicada pel propi metge després de l’examen, ja que també es donen altres medicaments per eliminar els símptomes i patologies associats: s’utilitzen antibiòtics, medicaments hormonals i antiespasmòdics. El règim també és individual.

Molts científics han dedicat les seves monografies a la pancreatitis, però fins i tot en elles no trobareu abundant informació sobre la predicció: aquesta és una malaltia molt individual. En general, es pot observar que Les formes suaus de pancreatitis aguda reactiva en nens tenen projeccions bastant favorablessi, és clar, els pares i els metges van proporcionar immediatament al nen l'assistència i el tractament necessaris. Lleugerament pitjor que el pronòstic de la forma hemorràgica i purulenta de la malaltia. Amb la necrosi pancreàtica, la probabilitat de mort és alta.

En la forma crònica de la malaltia pancreàtica infantil, és difícil fer prediccions - tot depèn de la freqüència i de la severitat de la malaltia.

El renombrado pediatre Yevgeny Komarovsky argumenta que la pancreatitis és una malaltia d'un estil de vida equivocat, i sempre és més fàcil prevenir que curar-la (tret que sigui una forma hereditària de la malaltia). Per a la prevenció d'aquesta malaltia, el metge suggereix una sèrie de mesures.

• No sobrecarregueu el nen, no l'obleneu a menjar-ho tot a les molles: aquí comencen a formar-se els hàbits alimentaris equivocats.
• Assegureu-vos amb cura que els productes de la taula del nen siguin tractats tèrmicament bastant bé perquè tinguin una vida útil vàlida.
• Des d’edat primerenca, ensenyeu el vostre fill a la mobilitat i l’activitat. L'estil de vida, la mandra i la visió constant de dibuixos animats en combinació amb patates fregides o hamburgueses poden conduir a l'obesitat dels òrgans interns, inclòs el pàncrees.
• Ensenyeu al vostre fill a menjar menjar sa, si no li agrada (que no és gens estrany), canvieu el menjar, organitzeu-los i serviu els plats de manera diferent perquè siguin més atractius. Un nen famolenc menjarà el que s'ofereix - aquesta és la regla d'or.
• Enduriu i rejoveneu el vostre bebè, passeu més a l'aire, utilitzeu eixugalls i banys frescos.

Segons els pares, en el tractament de la pancreatitis en un nen el més difícil és mantenir la dieta recomanada pels metges. Amb una pausa de menjar, si el menjar no és gens recomanable, després de l'atac, el nen comença a demanar menjar al matí següent i, a continuació, es requereix la voluntat de ferro dels pares. En alguns casos, si els nens tenen més de 3 anys, els metges poden beure una mica d’aigua amb mel.

Quan es tracta de la pancreatitis crònica, les mares solen reconèixer que no és possible suportar la dieta recomanada durant molt de temps. De totes maneres, hi ha avaries (per exemple, els dies festius). La majoria argumenta això Són aquestes avaries les que causen l’inici del dolor i de l’incomoditat, la diarrea, però després de la represa de la nutrició adequada, tot desapareix. Com a regla general, segons diuen pares amb experiència, després d'uns anys de dieta correcta, els aliments que abans estaven prohibits es podrien afegir a la dieta d'un nen en petites porcions. Amb una introducció raonable, la condició del nen no pateix.

Sobre la pancreatitis en nens, vegeu el següent vídeo.