Què és la baixa placenta previa perillosa durant l'embaràs i què fer?

La baixa ubicació de la placenta espanta a les dones embarassades i els provoca molta por sobre el resultat de l’embaràs i el part. Quin és el seu perill i què fer si el diagnòstic "baixa placenta" ja sona, en aquest material ho explicarem.

La placenta és un òrgan únic. Apareix només durant l’embaràs i desapareix després del naixement del nen. La tasca de la placenta és proporcionar al nadó menjar, el subministrament de totes les substàncies necessàries per al seu normal desenvolupament i creixement, vitamines, oxigen. Al mateix temps, la placenta ajuda a excretar els productes del metabolisme del nadó al cos de la mare.

La placenta previa és un concepte que designa la ubicació d’aquest òrgan temporal i molt necessari a la cavitat uterina. La presentació és sempre una patologia, perquè el propi terme té el significat de trobar la placenta en el camí al qual el nen haurà de passar durant el part.

Normalment, el lloc d’adhesió a la placenta ha de ser tal que el bebè “seient de nadó” no interfereixi amb el fet de néixer al món. Si parlem de la presentació, significa que la placenta es troba baixa, parcial o totalment bloquejada de la sortida a la petita pelvis.

La placentació baixa es produeix amb molta freqüència en l’embaràs primerenc. Abans de la 20a setmana d’embaràs, es registra una presentació parcial o regional en aproximadament el 10% de les dones embarassades. Però la placenta té la capacitat de pujar per sobre de la regió cervical seguint les parets de l’úter que creixen amb el fetus. Per tant, a la 30a setmana d’embaràs, la previa només està present en un 3% de les dones embarassades i, fins a la quarta setmana, només en un 0,5-1% de dones embarassades. El procés d’elevació de la placenta anterior s’anomena migració.

La placenta finalment es forma només entre 10 i 12 setmanes d’embaràs. Abans d'això, el lloc del "creixement" de l'ou a l'endometri es denomina corió. La presentació és de tres tipus.

• Complet - La faringe interna està completament bloquejada per la placenta. Aquesta és una condició amenaçadora molt perillosa en què els lliuraments independents són impossibles i és probable que el fetus o la mare morin com a conseqüència d'un sagnat massiu espontani.
• Incomplet - La placenta cobreix parcialment l'orifici intern del coll uterí. El part natural independent, en la majoria dels casos, també és impossible, el perill per al nadó i la mare és genial.
• Baixa o baixa - La placenta està situada per sobre de l'entrada del canal cervical, però la distància que hi ha al lloc "infantil" no excedeix els 7 centímetres. La placenta no tanca la faringe interna. Si el "lloc dels nens" es troba massa baix i afecta la vora de la gola, la presentació es denomina marginal.

Els metges poden determinar el tipus i el grau de presentació mitjançant l'exploració ecogràfica. Amb cada ultrasò planificat, la placenta va prestar molta atenció. La seva localització es determina per la paret anterior o posterior de l'úter, i es mesura la distància des de la faringe interna (l'entrada al canal cervical) fins a la vora del "lloc dels nens".

Si té almenys 3 centímetres, el diagnòstic és "baixa placentació" o "primera placenta previa".

Cal assenyalar que la presentació inferior és el més segur dels tres tipus de presentacions. Les previsions dels metges amb ell són més favorables, però aquesta disposició del "lloc dels nens", per descomptat, no és una variant de la norma. Hi ha certs riscos i riscos.

En general, és gairebé impossible influir d'alguna manera en el lloc de formació de la placenta. Apareixerà quan l’ou fertilitzat es pugui fixar en el moment de la implantació.

Un òvul fecundat s'implanta a la cavitat uterina uns 8-9 dies després de la fecundació, a partir d'aquest moment es forma el cori, que posteriorment es converteix en la placenta. És impossible determinar exactament on "flotarà" l’òvul fecundat. Però hi ha factors de risc que augmenten la probabilitat que el blastocist es fixi massa baix.

En primer lloc, aquests factors inclouen patologies de l’estructura de l’úter, malalties del sistema reproductiu femení, conseqüències de les intervencions quirúrgiques.

Per tant, en dones que pateixen processos inflamatoris endometrials, en avortaments o en altres curetats, amb antecedents de cesària, les probabilitats de baixa placentació durant l'embaràs posterior són més altes. Aquestes causes s’anomenen uterins o intrauterins. Aquests inclouen:

• endometriosi;
• cirurgies realitzades sobre l'úter - (avortament, eliminació de fibromes, cureta digital, cesària);
• part anterior complicat;
• fibromes uterins;
• subdesenvolupament i estructura congènita anormal de l'úter;
• fracàs del coll uterí (insuficiència cervical);
• l’embaràs amb múltiples fruits alhora.

El motiu de la fixació de l'òvul a la part inferior de l'úter pot ser la insuficiència enzimàtica de les membranes fetals. Aquestes raons per al desenvolupament de la placenta baixa es deien fetals. Aquests inclouen:

• trastorns hormonals en dones;
• malalties inflamatòries dels apèndixs, trompes de Falopi, ovaris.

Es considera que les dones en risc de sobrepès i les dones que no han pogut deixar de fumar amb l’aparició de l’embaràs es troben en risc. Si, durant un embaràs anterior, es trobava la placenta baixa, és probable que, segons els experts, el "seient del nadó" estigui situat a sota i en l'embaràs posterior. A més, hi ha una certa dependència genètica: una dona pot heretar tendència a la placenta de la seva pròpia mare.

Una placenta sagnant pot indicar una placenta baixa previa en qualsevol etapa de l’embaràs. Un metge pot confondre's amb elevades alçades de l'úter, que estan per davant de l'edat gestacional real, a més de la localització incorrecta del fetus a la cavitat uterina: la presentació pèlvica o transversal del nadó acompanya sovint una baixa placentació.

El sagnat del tracte genital amb una placenta inferior inferior sol aparèixer primer després de 12-13 setmanes de gestació. Poden ser més o menys abundants. Sovint passen al naixement.

Però el sagnat més freqüent en l'últim trimestre de l'embaràs, quan les parets de l'úter s'estenen fins al punt que hi ha "seients infantils" microfluïdals parcials de l'endometri uterí.

En un terç de les dones embarassades amb baixa placentació, aquest sagnat es produeix després de 35 setmanes de gestació. Sis de cada deu dones presenten sagnat força intens durant el part.Fins i tot la tos incapaç, severa, el riure, el sexe, el restrenyiment, l'esforç físic i l'estrès sever poden provocar un sagnat en dones embarassades amb una posició baixa de la placenta. Qualsevol tensió dels músculs uterins és un despreniment i exposició perillosos dels vasos sanguinis.

En les dones que presenten baixes manifestacions placentàries de sagnat episòdic o persistent, es redueix el nivell d'hemoglobina, es produeix anèmia, baixa pressió arterial, marejos i sovint s'observen episodis de debilitat sobtada.

Es considera la millor manera de diagnosticar l’ecografia. L'ecografia permet determinar la posició del "lloc infantil" amb una precisió mil·limètrica.

De vegades, la baixa posició de la placenta no té símptomes. La dona no es queixa de res, i només el metge d'ultrasons del pròxim examen crida l'atenció sobre el fet que el "seient del nadó" és inferior al que ens agradaria. En aquest cas, es requereix un seguiment més acurat de l'estat de la placenta: els ultrasons de control, dissenyats per fer el seguiment del procés de migració, són nomenats i realitzats a les 12, 20 (o 21-22) a la setmana i les 30 setmanes. Si és necessari, es poden recomanar exploracions més freqüents.

El que amenaça una ubicació placentària baixa no és difícil d'endevinar. En les primeres etapes, és perillós per a un avortament espontani i, durant un període més important de gestació, està amenaçat amb un naixement prematur. Les dones amb aquest problema al final del segon i tercer trimestre sovint desenvolupen preeclampsia, cosa que només augmenta el risc de resultats adversos. La meitat de les dones embarassades tenen anèmia per deficiència de ferro.

Si es va formar la placenta en les primeres etapes i es va unir baixa, llavors la probabilitat que el nen assumeixi una posició anormal a l'úter augmenti en un 50%. El nen triarà instintivament una posició en què el seu cap no entrarà en contacte amb res, inclosa la placenta.

El bebè té més probabilitats de no rebre cap mal de cap, sinó una presentació pèlvica, cosa que fa que sigui molt difícil per al procés de part o, en general, sigui una indicació per a una cesària.

Per a un nadó, una placenta baixa és un factor de risc per a la probabilitat d’hipoxia. La privació crònica prolongada de l'oxigen pot causar la mort dels més petits, canvis irreversibles en les estructures del seu cervell.

A més, la insuficiència placentària, que es desenvolupa si s'omet el "seient del nadó", pot provocar un retard en el desenvolupament fetal. La part inferior de l'úter està pitjor subministrada amb sang que el cos i el fons de l'úter, raó per la qual el nadó rebrà menys dels nutrients necessaris.

Malgrat el nivell de medicina moderna, no hi ha un tractament universal per a la baixa placentació. No hi ha cap píndola ni cap foto per aixecar el "seient del nadó" a sobre. Només es pot esperar que la migració es produeixi de manera independent i, en la majoria dels casos, això succeeix exactament.

La tasca dels metges és tractar ràpidament el sagnat periòdic i preservar l’embaràs el major temps possible: fins que el nadó sigui totalment viable. La implementació de recomanacions mèdiques és la primera prioritat per a totes les dones embarassades amb una placenta baixa.

Per reduir el to de l'úter, es prescriuen medicaments antiespasmòdics: "No-shpa, Papaverine, ginipral. Per compensar la deficiència de ferro d'una dona embarassada, es recomana fer preparats de ferro en els cursos.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Per a un millor flux sanguini uteroplacental, per eliminar els símptomes del desenvolupament retardat del nadó, es recomana la insuficiència fetoplacental, "curantina", "trental", així com àcid fòlic, vitamines B "AskorutinaI la vitamina E en grans dosis terapèutiques.

Sovint, es recomana a una dona l'administració diària d'una solució de magnesia intramuscular (10 ml) i de "Magne B 6" en pastilles dues vegades al dia. Si hi ha una deficiència hormonal, prescriviu "Utrozhestan" o "Duphaston" en dosis individuals. Amb un tractament asimptomàtic, es pot tractar a casa, amb episodis freqüents de sagnat, es recomana fer un tractament en un hospital de dia en una clínica especialitzada ginecològica.

Com ja s'ha esmentat, una dona haurà de ser extremadament acurada. Se li prescriu un mode tranquil, està contraindicada situacions de stress, exercici, aixecament de peses, inclinada cap endavant. Amb una placenta baixa en cap moment no es pot saltar, recórrer carreteres irregulars amb cotxe o autobús, ja que el tremolor pot causar sagnats greus.

Una dona no pot tenir relacions sexuals, perquè l'orgasme estimula els músculs uterins, cosa que augmentarà la probabilitat de desaparició de la placenta. No només està prohibida la relació sexual, sinó també altres formes de satisfacció sexual: sexe oral, anal i masturbació. Qualsevol acció que pot conduir a una reducció dels músculs uterins està contraindicada.

Viatjar també no desitjat per via aèria. La postura òptima per relaxar-se (i necessiteu descansar en qualsevol moment lliure): estirat a l'esquena amb les cames llançades. Si no podeu estirar (la dona està a la feina), hauríeu d’alçar les cames més amunt a la posició asseguda.

Amb una baixa placentació, el part pot tenir lloc de forma natural i per cirurgia - cesària. La decisió final sobre les tàctiques de la cura obstètrica es determina aproximadament entre les 35 i les 36 setmanes de gestació basant-se en els resultats de l’ecografia control.

Si la placenta no ha augmentat, és probable que els metges recomanin un lliurament immediat. Es realitza una cesària si una dona té una placenta de baixa altura combinada amb la presentació del fetge pèlvic o transversal, si està embarassada de bessons o bessons, si hi ha cicles a l'úter procedents de procediments quirúrgics anteriors.

A més, les dones embarassades majors de 30 anys que han estat sotmeses a diversos avortaments i que tenen una història ginecològica carregada estan intentant dirigir l'operació. Si l’embaràs s’acompanyava d’un sagnat regular, també es podria considerar realitzar una cesària planificada.

De vegades, la necessitat d’una cirurgia d’emergència es produeix ja en el procés de part, per exemple, si el sagnat no s’atura després de la descàrrega d’aigua, si hi ha una debilitat de la força laboral.

En absència de sagnat, cérvix preparat i madur, mida normal pèlvic, es permet un nen petit que es troba a la presentació occipital principal.

Segons les revisions que van deixar les mares a Internet, en la majoria dels casos, la setmana 30 es va establir la posició de la placenta dins del rang normal. Això significa que les violacions detectades a la setmana 20-21 no són una frase, sinó només una dificultat temporal.El part amb una placenta baixa també, en la majoria dels casos, va continuar de manera satisfactòria i van néixer bebès sans.

Durant l’embaràs, segons les dones, és bastant difícil complir constantment totes les recomanacions, la prohibició més íntima de les relacions íntimes. Molts a causa d’aquest fet espatllen temporalment la relació amb el seu cònjuge, l’embaràs es desenvolupa en un context de sentiments i estrès.

Sobre el que és perillós, baixa la placenta, vegeu el següent vídeo.