Signes i causes de la desaparició de la placenta, conseqüències per al fetus

La desaparició placentària és una complicació greu de l’embaràs i el part. La desconnexió del "lloc del nadó" de la paret uterina pot ser fatal per al nadó i la seva mare. Segons les estadístiques, aquesta violació es produeix en un 1,5% dels casos de tots els embarassos. Per què passa això, si hi ha possibilitats d’estalviar el bebè i quines poden ser les conseqüències en diferents moments, es tractarà aquest article.

La desaparició placentària es considera normal només si es produeix després del part, després que neixi el nadó. "Lloc infantil", que ha esgotat els seus recursos i esdevé innecessari, és rebutjat, nascut. Primer, durant l'embaràs, el cori, i després la placenta, formats sobre la base, nodreixen i donen suport al bebè, el subministra amb oxigen i totes les substàncies necessàries per al creixement i el desenvolupament.

El despreniment prematur s'anomena despreniment parcial o complet de la placenta de la paret uterina amb dany vascular. El mecanisme de desenvolupament del despreniment cap al final de la medicina és incomprensible, però els processos que segueixen aquest despreniment són evidents: es produeix un sagnat de diferent intensitat, comparable a la mida del despreniment.

La condició i la vitalitat del nadó, el seu desenvolupament depèn de l'estat de la placenta. La placenta no només participa en l'intercanvi de gasos (subministra oxigen al bebè i elimina el diòxid de carboni), també la nodreix, protegeix i participa en la producció de moltes de les hormones necessàries per a una maternitat segura. El "seient del nadó" sol ser bastant ajustat a la paret de l'úter: des de dalt es pressiona sobre la fruita i l'aigua, des del fons, a les parets de l'úter. És aquesta doble pressió que impedeix que la placenta surti del lloc abans del temps.

El despreniment sever, el despreniment total abans del part condueix a aguts hipòxia - El nadó perd oxigen, nutrients. En el cos d'una dona embarassada, les hormones són pertorbades. Si no es proporciona atenció mèdica d'emergència, el nen morirà. Si el bebè és molt prematur en el moment del deslligament, és més probable que també mori.

Amb el despreniment marginal i parcial, el lliurament d'oxigen no es detindrà completament, però serà insuficient. Les conseqüències per al nen no trigaran a arribar: el bebè rebrà menys nutrients, experimentarà hipòxia crònica i pot frenar el desenvolupament i el creixement. L’estat d’hipoxia crònica és perjudicial per a tots els òrgans i sistemes del nen, però, en major mesura, al sistema nerviós i al cervell i la medul·la espinal, així com al sistema osteomuscular.

Per a una dona, el despreniment és perillós si es produeix un sagnat. Amb una hemorràgia prolongada, es produeix una anèmia, la condició de la futura mare empitjora de manera significativa. Amb sagnat abundant, característic del despreniment total de grans superfícies, és possible la mort d'una dona amb pèrdues massives de sang. Fins i tot un petit despreniment de la placenta, que es va produir en diferents moments, crea riscos greus d’avortament espontani o de part prematura.

Les raons exactes que condueixen a la separació del "lloc dels nens" de la paret uterina, la ciència és encara desconeguda. Els metges tendeixen a creure que, en cada cas, ni tan sols un paper té un paper, sinó una combinació de diversos factors de risc alhora.

• Pressió La pressió arterial alta pot desencadenar el pas de la placenta. La meitat de les dones que van sobreviure al destacament tenien hipertensió. Aproximadament el 10% del despreniment es va produir en el context d’un salt espontani de la pressió arterial a un costat superior o inferior. Sovint, la pressió arterial comença a "saltar" sota estrès sever, en una situació psicològica amenaçadora i sense èxit. Llargada sobre l'esquena condueix a un trastorn de la pressió a la vena cava inferior, que també pot conduir al despreniment de la placenta de la paret uterina.
• Patologia repetida. Si una dona ja ha tingut un destacament, la probabilitat que repetirà és superior al 70%.
• Embaràs múltiples i famílies nombroses. Les dones que porten dos o tres bebès són més susceptibles a la patologia que les dones que tenen un fill. Sovint, el despreniment es fixa en dones que han donat a llum a moltes i sovint: les seves parets uterines són més febles i esteses.

• L'edat de les embarassades. En futures mares de més de 30 anys, els riscos de despreniment prematur són diverses vegades més grans que en les dones de 18-28 anys. Si la mare embarassada té més de 35 anys, sovint la placenta "adquireix" el seu lòbuló addicional, i és aquest lòbul que surt del procés de naixement, causant una desconnexió automàtica de tot el "seient del nadó".
• Embaràs després de la infertilitat, FIV. Si l'embaràs es produeix després d'un llarg període d'infertilitat, naturalment o com a conseqüència de mètodes de reproducció assistida, com la fertilització in vitro, la probabilitat de despreniment de la placenta augmenta, el risc s'estima en un 25%.
• Gestosis i toxicosis. En les primeres etapes, el factor de risc és una toxicosi pronunciada i dolorosa. Els vòmits, les nàusees, els trastorns metabòlics, les caigudes de pressió sovint condueixen al despreniment en un grau o altre. En les etapes posteriors, preeclampsia perillosa.

• Característiques de l'úter i dels vasos sanguinis. Algunes anomalies en l’estructura de l’òrgan reproductor principal femení, per exemple, l’úter amb forma de dues cornes o amb forma de cadira, així com anormalitats de l’estructura dels vasos de l’úter, poden provocar avortaments abusius habituals a causa del despreniment permanent.
• Placenta previa o baixa placentació. Si per algun motiu l'òvul fecal s'ha fixat en el segment inferior de l'úter i, posteriorment, el cori, i la placenta darrere d'ell, no migren més amunt, llavors el despreniment es converteix en l'amenaça principal d'aquesta condició. Especialment perillós és la presentació central completa de la placenta quan el seient del nadó tanca l’entrada del canal cervical completament o gairebé completament.
• Trastorns hemostàtics. A les dones amb trastorns de sagnat, sovint es produeix un desglossament del "lloc dels nens" durant l’embaràs. Els trastorns de l’hemostàsia solen estar acompanyats d’altres patologies de l’embaràs.

• Problemes d'activitats genèriques. Sovint, una condició perillosa sorgeix directament durant el part, a causa de la caiguda de pressió, durant el lliurament ràpid i ràpid, després del naixement del primogènit a partir de bessons, amb ruptura prematura de les closques amniòtiques, així com amb un cordó umbilical curt.
• Trauma. Malauradament, aquesta és també una causa comuna de complicacions greus. Una dona pot aconseguir un trauma abdominal contundent, caure a l'estómac, entrar en un accident i colpejar l'estómac. Amb aquesta lesió, el desglossament del "lloc dels nens" es produeix en un 60% dels casos.
• Els mals hàbits. Si la mare embarassada no pot renunciar a l'hàbit de fumar o prendre alcohol i drogues, fins i tot mentre porta el seu nadó, la probabilitat d'un despreniment sobtat espontani augmenta deu vegades.

• Processos autoimmunes. La immunitat de la dona embarassada pot començar a produir anticossos específics als seus propis teixits. Això passa en cas d'al·lèrgies greus, per exemple, en medicaments o en cas de transfusió de sang incorrecta, així com en cas de dolències sistèmiques greus - lupus eritematós, reumatisme.
• La malaltia de la mare. Des del punt de vista de la probabilitat de despreniment, totes les malalties cròniques de la dona embarassada són perilloses, però la diabetis, la pielonefritis, els problemes de tiroides i l’obesitat de la dona representen els riscos més importants.

Si, en registrar-se, després d’examinar l’historial de la dona, el metge decideix que aquesta dona embarassada està en risc per al possible desenvolupament d’un destacament, ell durà més de prop l’embaràs. Sovint, una dona ha de visitar un metge, provar-la, fer una ecografia, i també es pot recomanar una estada preventiva a l'hospital de dia diverses vegades durant l'embaràs.

Tots els signes de separació prematura del "lloc dels nens" es redueixen a una manifestació: sagnat. El grau i la gravetat de la mateixa depenen de l’extensió del despreniment. Fins i tot un petit despreniment pot conduir a un gran hematoma. Es tracta d’una col·lecció de sang que s’ha sortit dels vaixells danyats i s’acumula entre la paret de l’úter i el “lloc dels nens” en si. Si no hi ha flux sanguini, l’hematoma creix i augmenta, contribuint al despreniment i la mort de totes les noves àrees de la placenta.

Els símptomes no poden ser només amb un grau lleu de patologia. Només un metge de diagnòstic ecogràfic molt atent pot notar un petit despreniment, així com un obstetra que farà el lliurament - a la placenta del costat on es troba al costat de l'úter, hi haurà petites depressions i possiblement coàguls de sang.

Si una dona sent un dolor agressiu lleuger a l'abdomen, acompanyada de descàrregues insignificants de color marró o rosa, estem parlant d'un grau de severitat moderat de la patologia. Amb l'aparició de "taques" sagnants, l'estat de la placenta és necessàriament examinat en qualsevol moment en qualsevol dona.

La patologia severa es caracteritza sempre per un començament agut. Una dona embarassada té un dolor agut, sobtat i sever a l'abdomen, una sensació de plenitud a l'interior, marejos. No s'exclou la pèrdua de consciència. Amb aquesta forma de despreniment, el sagnat pot ser sever, intens. Però també és possible l'aparició d'un sagnat moderat. Un tret distintiu de la forma: el color de la sang. Està en un destacament sever, escarlata, brillant. La dona desenvolupa gairebé immediatament una manca d'alè, la pell es fa pàl·lida, suda intensament.

De forma severa i moderada, sempre s'observa la tensió dels músculs llisos de l'úter, el to és elevat i, després de l'examen, el metge determina l'asimetria de l’òrgan femení reproductiu. Per la naturalesa del sagnat, un metge experimentat pot determinar fàcilment el tipus de despreniment.

• Hemorràgia menor o menor. - No s'exclou la desaparició de la placenta central, en la qual tota la sang s'acumula entre la paret de l'úter i la part central del "lloc dels nens". Aquesta és la forma més perillosa.
• Sanejament vaginal moderat - No s'exclou el despreniment regional o parcial, en què la sang deixa l'espai entre l'úter i el "lloc dels nens" més ràpidament. Aquest tipus de patologia té pronòstics més favorables, ja que la descàrrega de sang augmenta la probabilitat de trombosi de vaixells danyats i la curació de la zona.
• Sense sagnat en el context d’un notable deteriorament de l’estat de la dona embarassada i el dolor de l’úter, s’ha amagat el sagnat i és una condició bastant perillosa que pot conduir a un despreniment total.

El dolor sol tenir un caràcter avorrit i dolorós, però amb un despreniment agut i greu, pot ser agut, estenent-se a la part inferior de l'esquena, la cuixa. Quan el metge palpa l’úter, la dona experimentarà un dolor intens. El batec del cor del nadó es veu afectat per la deficiència d'oxigen, que es desenvolupa en el fons de la descàrrega de la placenta.

Els primers signes d’una violació de la condició del fetus es fan sentir, si el “seient del nadó” ha sortit al voltant d’una quarta part de la seva superfície total, amb una condició amenaçadora, que es manifesta per una violació de l’activitat física de l’infant, segons diuen que el 30% de la placenta s’ha separat. Amb la descàrrega d’un òrgan en un 50% de la seva pròpia àrea, el nen sol mor.

En el diagnòstic, el metge tindrà necessàriament en compte la durada de l’embaràs, ja que en diferents trimestres els símptomes i manifestacions de la patologia poden ser diferents.

En les primeres etapes, la descàrrega de la placenta es produeix amb més freqüència, però no hauries de molestar-te, perquè si vas a un metge a temps, hi ha moltes maneres de salvar l'embaràs i evitar conseqüències negatives per a la mare i el seu bebè. Normalment, en el primer trimestre, aquest despreniment apareix amb un hematoma retrocòric, que es confirma pels resultats de l'ecografia. Les assignacions poden estar presents, però pot no aparèixer.

Si el despreniment es produeix en el segon trimestre fins a la setmana 27 inclòs, aquesta és una condició més perillosa que amenaça la hipòxia al nadó. La molla en l’etapa inicial d’oxigen es fa més activa, intenta per tots els mitjans obtenir-se oxigen addicional.

Si la hipòxia es torna crònica, els moviments del nen, per contra, disminueixen la velocitat. Fins a la meitat del segon trimestre, la placenta pot créixer, llavors perd aquesta capacitat i ja no pot compensar la zona perduda. Per tant, les previsions són més favorables si el despreniment es va produir abans de les 20-21 setmanes. Després d'aquest període, les previsions no són tan brillants.

En períodes posteriors, la patologia és el perill més gran. "Lloc infantil" ja no pot créixer; la compensació per part de les funcions perdudes és físicament impossible. La hipòxia del fetus només progressarà, la condició del nen pot arribar a ser crítica. Si el despreniment continua creixent i augmenta de mida, una dona serà sotmesa a una cesària per salvar el nadó.

No sempre es pot estalviar, ja que els nens poden ser profundament prematurs, i després la mort pot ocórrer com a conseqüència d'una insuficiència respiratòria aguda a causa de la immaduresa del teixit pulmonar o per la incapacitat del nen per mantenir la temperatura corporal.

La desaparició placentària durant el part pot ocórrer per una varietat de raons, el més sovint es produeix en bessons embarassats o dones amb poligàmia diagnosticada. Les parets de l’úter a causa de l’abundància de sang poden perdre la contractilitat. En qualsevol moment del procés de naixement en aquesta situació, els metges apliquen l'estimulació de les contraccions, si això resulta ineficaç, es realitza una cesària d'emergència.

Si queda molt poc abans de la data de lliurament, el tractament del destacament és inadequat. Els metges recomanen donar a llum - per estimular el part natural, o per realitzar una cesària (depenent del temps i de la situació). No té sentit esperar i retardar - el retard pot conduir a una tragèdia.

Però si el nen encara no és considerat viable, els metges intentaran fer tot per prolongar l’embaràs si el despreniment no progressa. No hi ha una solució única i preparada: en cada situació específica, el metge i el pacient han de tenir en compte els riscos: donar a llum a un nadó prematur que pot no sobreviure o prendre risc i, possiblement, enfrontar-se a l'estat crític del nen a causa del despreniment i la hipòxia.

El despreniment sempre es tracta en condicions estacionàries. La teràpia, que inclourà medicaments - hemostàtics, aturar el sagnat, així com medicaments d'altres grups a discreció del metge, es realitza només quan el despreniment és parcial, la gestació és inferior a 36 setmanes, el sagnat vaginal és absent o moderat i no hi ha signes d'hipòxia fetal severa i la progressió del despreniment del "lloc dels nens".

Per eliminar l’amenaça, es prescriuen antiespasmòdics, que han de mantenir els músculs de l’úter en un estat de relaxació, evitant fins i tot un to a curt termini. A la dona se'ls donarà medicaments que omplin el bebè amb deficiències nutricionals i millorin la circulació sanguínia entre l'úter i la placenta. I també es poden recomanar sedants i suplements de ferro que ajudaran a desfer-se dels símptomes de l'anèmia.

En l’entorn pacient, una dona farà una ecografia amb un Doppler gairebé diàriament, a més de CTG, per saber com se sent el bebè. Els metges faran un seguiment de les proves de laboratori per a dones embarassades, i es prestarà especial atenció als factors de coagulació de la sang. Totes les mesures estaran dirigides a evitar hemorràgies repetides.

Qualsevol dona embarassada ha de fer tot el possible per evitar aquesta patologia. Si hi ha almenys possibilitats mínimes de deslligament, el metge ho informarà necessàriament i donarà una sèrie de recomanacions importants que ajudaran a protegir el nadó i la seva pròpia salut.

Per tant, per a les dones que anteriorment han trobat aquesta complicació desagradable, ningú no pot oferir cap tractament preventiu, ja que no existeix a la natura. Però per prevenir la recurrència del problema d'una dona embarassada, es recomana contactar amb la clínica prenatal per a la seva inscripció.

Les dones amb baixa placentació o placenta previa, així com una avortament amenaçada a causa de malformacions del "lloc del bebè", no recomanen el sexe, l'exercici excessiu i l'estrès. És impossible deixar de banda la visita d’un metge, el lliurament de proves obligatòries i addicionals durant el transport d’un nen.

Si una dona pateix de pressió arterial alta, ha de controlar el seu nivell i, si cal, amb recepta mèdica, prendre medicaments que reduiran efectivament la pressió sense perjudicar el cos dels nens. Les dones amb un factor Rh negatiu durant l'embaràs d'un home Rh-positiu requereixen la introducció d'immunoglobulines Rh en el segon trimestre de l'embaràs.

Si una dona corre el risc de deslligar-se (i fins i tot si no pertany a ella), haureu de deixar de fumar durant el període de gestació i fins i tot evitar petites dosis d’alcohol. Les dones sempre han de portar el cinturó de seguretat quan viatgin amb cotxe i el cinturó ha d’anar per sobre o per sota de l’abdomen. A l’hivern, quan l’estómac es fa bastant gran, s’haurà de moure amb molta cura, perquè les seves pròpies cames no es veuen i la probabilitat de caure i obtenir una lesió abdominal roma augmenta.

Una dona ha d'evitar el contacte amb substàncies al·lergògiques, no prendre medicaments sense recepta mèdica, ja que molts medicaments poden provocar un despreniment de la placenta i l'aparició de sagnat. En presència de malalties cròniques, dos especialistes han de dur a terme un embaràs amb una dona: un obstetra-ginecòleg i un metge d'aquesta especialitat, en la jurisdicció del qual s'inclou la futura malaltia de la mare. Només un tàndem mèdic conjunt evitarà les complicacions.

Les previsions són més favorables si una dona demana ajuda al metge tan aviat com sigui possible. Amb l'aparició de sagnat, dolor a l'abdomen, deteriorament del benestar general, no es pot buscar la resposta a la pregunta de què passa a Internet o amb amics i núvies. És important trucar a una ambulància tan aviat com sigui possible. La observació no es pot considerar normal durant l'embaràs i, en la majoria dels casos, són un signe inequívoc dels problemes amb la integritat del "lloc dels nens".

Moltes dones descriuen en les seves respostes en els fòrums temàtics que la desaparició de la placenta no va precedida de cap dificultat, malalties, problemes de gestació. Tot va passar de sobte. En les primeres etapes, la majoria de les històries tenen un bon final: després d’un curs de tractament en un hospital ginecològic, els símptomes es van retirar i l’embaràs va arribar a un termini màxim. Desafortunadament, en les èpoques posteriors les dones solen perdre nadons a causa d'un sobtat desconnexió del "lloc dels nens".

En casos greus, quan les parets de l'úter es remullen amb sang, ni el nen ni la salut reproductiva de la dona es poden estalviar - l'úter s'ha d'eliminar completament. Després de la mort del nen a causa del despreniment del "lloc infantil", és especialment difícil per a les dones planificar el següent embaràs, tant en termes de problemes ginecològics com psicològics.

Hi ha grups a Internet on les dones que ho han experimentat, però que no perden l'esperança de tenir fills en el futur, s'ajuden mútuament amb un bon consell i una paraula solidària. És molt important superar la por d’un nou embaràs.

Sobre per què es pot produir un despreniment premat de la placenta, vegeu més avall.