Causes i efectes de l'envelliment prematur de la placenta

L’envelliment prematur de la placenta és una condició amenaçant. Qualsevol dona embarassada pot fer-li front. Per què el "lloc infantil" comença a perdre les seves funcions amb antelació i què fer amb això, en aquest article ho explicarem.

Un "seient de nadó" o una placenta és un òrgan temporal que una dona i un nen necessiten només durant l’embaràs. Té una estructura esponjosa, una banda s'ajusta perfectament a la paret de l'úter, de la qual prové de sang materna, i l'altra, a través del cordó umbilical, es connecta al fetus. La placenta realitza funcions protectores, evitant la barreja de la sang de la mare i del nadó. També actua com a intermediari en l'intercanvi de gasos i la nutrició: a través de la placenta, la vena de l'estructura del cordó umbilical proporciona al nadó sang fresca amb oxigen i vitamines, i les dues artèries del cordó umbilical retornen la placenta de l'úter, el diòxid de carboni i la creatinina. La placenta produeix hormones importants per a l'embaràs i la lactància materna posterior.

Una setmana després de l'ovulació, l'òvul fecund entra a la cavitat uterina i la seva tasca principal és implantar. Això ajuda a la closca del chorial, que "creix" a l’endometri matern. Al lloc d’adhesió, es forma el cori, que es transforma gradualment en la placenta. La formació d’un “lloc infantil” es completa en la setmana d’embaràs entre els segles XIV i XVI. La forma final de la placenta jove té lloc a la setmana 20. Fins a mitjans de l’embaràs, el “seient infantil” creix i s’expandeix. Després d'això, només afegeix lleugerament gruix.

Com més a prop del part hi hagi, menys funcional és la placenta: desenvolupa els seus recursos, comença a envellir. Al principi, les seves membranes es fan ondulades, llavors apareixen taques de les sals de calci a la placenta, llavors aquestes taques es fan més extenses - la placenta esponjosa es torna més densa, comença a ser més fina. Tots aquests processos s'ajusten a quatre graus de maduresa.

La placenta jove i plena de força té un grau de maduresa zero. Això significa que els recursos del "lloc dels nens" no estan esgotats; el nadó rep tot el necessari per al seu desenvolupament. Normalment, es registra un grau zero de maduresa abans de la 30a setmana d’embaràs.

El primer grau de maduresa de la placenta parla dels canvis que han començat: el creixement de la malla dels vasos i dels teixits ha cessat, la membrana es fa ondulada. Però les seves funcions "lloc infantil" funcionen correctament: el nen és còmode, i n'hi ha prou. El primer grau en normal correspon al període de 30-34 setmanes d’embaràs.

El segon grau de maduresa descriu els processos regressius actius en el "lloc dels nens": pot aparèixer l'aprimament fragmentari de la placenta, la seva estructura es torna més densa, apareixen dipòsits de calci salats. Si el grau de 2 es fixa en el marc de temps adequat, no es pot preocupar: la placenta fa front a les seves tasques sense danyar el nadó. El segon grau no es considerarà patològic si l’edat gestacional ja té una durada de 35–38 setmanes.

Tercer grau: placenta madura o antiga. L’estructura, que anteriorment semblava un pastís bastant pla, es fa lobulada: es determinen els lòbuls, la membrana és irregular, els dipòsits de sal són clarament distingibles. Normalment, el grau 3 es fixa immediatament abans del naixement: en les últimes setmanes i, de vegades, només uns dies abans del part.

Si el metge estableix un grau intermedi, per exemple, de 0 a 1 o de 1-2, significa que l’ultrasò mostra signes d’una transició d’una etapa de desenvolupament d’un “lloc infantil” a un altre, però la transició mateixa encara no ha acabat. Amb graus de transició, normalment hi ha moments i incomprensions més incomprensibles. Per facilitar la comprensió del que és normal i allò que no és necessari, hauríeu de saber que una nota de 0–1 durant un període de 27–28 setmanes d'embaràs no és una patologia, sinó una variant de la norma.

Després de 30 setmanes, el metge pot diagnosticar tant els primers com els transitoris (0–1). Però un 1-2 graus a la setmana 32 és una patologia clara, ja que encara hi ha un mes abans de passar al segon grau. L'aparició de 3 graus de maduresa fins a 38 setmanes és també una situació alarmant i perillosa, en la qual, molt probablement, es farà una decisió sobre el lliurament anticipat.

Atès que la naturalesa té funcions importants per protegir la placenta, la nutrició, el subministrament d’oxigen i el suport hormonal per al cos de la dona embarassada, qualsevol canvi en l’estructura de la placenta abans pot conduir a complicacions greus. Quan l’envelliment s’aconsegueix a temps, és fisiològic: la pèrdua d’algunes funcions de la placenta, la seva decadència és compensada pels organismes de la mare i el fetus. No perjudica el nen, ja que normalment l’extinció de la funció es fa més aviat fluïda.

Si s'observa una maduració precoç, el bebè no rep prou oxigen, la placenta empitjora pitjor amb l'eliminació dels seus productes metabòlics, manca de nutrients. A més, la placenta s'enfronta a funcions protectores. La conseqüència més freqüent de la maduració prematura d'un nen és la hipòxia.

En un context de deficiència d’oxigen, el cervell del nadó i el seu sistema nerviós pateixen. La hipòxia prolongada pot conduir a la mort d’un nen uterí. Sovint, és la hipòxia intrauterina que fa que el fetus es quedi enrere en el desenvolupament, violacions greus del sistema nerviós central.

Els nens que han patit hipòxia a l'úter són més dolorosos, poden experimentar diverses anomalies neurològiques, així com disfuncions del sistema osteomuscular. A més, aquests nens aprenen menys bé, la discapacitat no està exclosa.

La manca de nutrients provoca un retard en el desenvolupament intrauterí del nadó. Es diagnostica durant l’embaràs. Alçada, pes, longitud de les extremitats del fetus darrere dels valors normals característics d'un període determinat d'embaràs. Sovint, el retard en el desenvolupament físic està acompanyat de trastorns cerebrals i metabòlics, que després del naixement es defineixen com a retard mental i mental. En el context del dejuni, es poden desenvolupar diversos defectes dels òrgans interns i del sistema esquelètic del nadó.

La retirada retardada dels residus del fetus a la maduració de la placenta crea una amenaça d'intoxicació, mort infantil. Una disminució de les funcions de barrera del "lloc infantil" pot conduir a la infecció de les molles mitjançant virus perillosos que poden penetrar lliurement a través del torrent sanguini al nadó. Infecció intrauterina: una condició que es considera una amenaça per a la vida del nen.

La placenta madura abans del seu temps per diverses raons.Sovint, els metges s'enfronten al fenomen de l'envelliment prematur de la placenta en dones que, mentre duien un nadó, continuen fumant o no poden negar-se el plaer de prendre begudes alcohòliques. Per a les dones que es dediquen a l'esperança que els cigarrets "lleugers" siguin inofensius i el vi negre sigui útil, aquesta patologia després de les 30 setmanes de gestació és bastant freqüent.

No obstant això, l'absència de mals hàbits durant l'embaràs i abans no garanteix que no hi hagi problemes amb la placenta. La maduració del "lloc dels nens" amb antelació pot ser conseqüència d’una malaltia infecciosa viral anterior, per exemple, la SARS o la grip a l’època primerenca, així com les infeccions que són transmeses sexualment.

Les dones embarassades amb sang negativa Rh, sempre que tinguin un nadó amb un factor Rh positiu, puguin desenvolupar un conflicte Rh, en el qual la placenta comença a patir gairebé en la fase de formació. La seva maduració primerenca és sovint conseqüència d'aquells processos immunitaris que tenen lloc durant un conflicte en el cos de la futura mare.

Amb tals malalties, normalment s'observa la hiperplàsia de la placenta (un augment del seu gruix), que gairebé sempre condueix a una pèrdua primerenca de les seves funcions. L’envelliment primerenc del “lloc infantil” també es troba en dones que han patit diversos avortaments: en aquest cas, l’endometri esvelt no pot assegurar el desenvolupament normal de la placenta. En aquest cas, és inicialment més prim i l'envelliment és molt més ràpid.

Les malalties cròniques de la futura mare, especialment si es relacionen amb els ronyons, el fetge, la glàndula tiroide, el cor i els vasos sanguinis, així com els trastorns de la coagulació de la sang, augmenten la probabilitat de maduració prematura del "lloc dels nens".

La velocitat de maduració de la placenta es pot veure afectada negativament per molts medicaments, per la qual cosa es recomana a les dones embarassades que no prenguin cap medicament, llevat que sigui aprovat pel seu metge. També és destructiu que els teixits i els vasos placentaris es vegin afectats pel contacte de la mare embarassada amb substàncies tòxiques, vernissos i pintures, dissolvents, lleixius i altres productes químics. Els treballs sobre la producció perillosa i perillosa augmenten la probabilitat de canvis negatius en la taxa de maduració de la placenta.

L'envelliment prematur de la placenta es veu més sovint en dones que viuen a les grans ciutats amb una situació ambiental desfavorable que les dones que viuen en un poble o una petita ciutat on no hi ha grans empreses industrials que es formin ciutats. A més de la patologia, segons les observacions dels metges, s'hereta: de la mare a la filla.

La gestosi (toxicosis tardanes) condueix sovint a l'envelliment del "lloc dels nens" abans del previst. Perillós des del punt de vista de la probabilitat del desenvolupament de l'estat patològic i de les diferències en la pressió arterial a la mare embarassada, la hipertensió. Si una dona embarassada tenia fins i tot un petit despreniment de la placenta en qualsevol fase de l’embaràs, o hi ha una prevalença d’un "seient de nadó", el risc de maduració precoç és diverses vegades més gran que en les dones que no tenen aquests problemes durant l’embaràs.

No hi ha cap manera de sentir el grau de maduresa de la placenta, així com determinar el seu gruix i altres paràmetres per si mateixos. La maduració accelerada del "lloc infantil" es produeix completament sense símptomes.Per això, és important visitar regularment un metge, sotmetre's a tots els exàmens necessaris, fer la prova i fer una ecografia. Com més aviat es detecti l'anomalia, més favorables seran les previsions dels metges per al proper tractament.

Els signes d’envelliment prematur de la placenta en els períodes posteriors, quan les conseqüències de la insuficiència placentària ja són evidents, se senten principalment com un canvi en l’activitat física de l’infant. L’augment de l’activitat parla de l’etapa inicial d’hipoxia: els moviments del nadó es tornen aguts, poden causar dolor sever a la dona embarassada. Així, la molla intenta fer massatges a la placenta amb els braços i les cames, intentant obtenir més oxigen.

La hipòxia prolongada es manifesta mitjançant signes inversos: el nadó gairebé deixa de moure's. Entra a la manera d'estalviar oxigen i nutrients, intentant gastar el mínim d'energia possible. El cessament complet de les pertorbacions pot ser un signe de la mort del nadó.

En canviar el comportament del bebè, se li prescriu un estudi de la placenta i de les característiques del flux sanguini uteroplacental en el USDG, ultrasons i CTG. La cardiotocografia, que es pot realitzar entre 28 i 29 setmanes d’embaràs, pot donar una resposta bastant precisa a la pregunta de si el bebè té canvis a l’estat.

El grau de maduresa de la placenta s’estableix en ultrasons, a partir de la setmana 20 d’embaràs. En termes anteriors, ni el gruix del "lloc dels nens" ni la seva característica de maduresa tenen un valor diagnòstic.

Tot i que les conseqüències poden ser molt greus, una dona no hauria de pànic: l'envelliment prematur de la placenta sempre és més favorable que la seva immaduresa patològica. Amb la detecció precoç de patologia, els metges poden ajudar el nadó i la seva mare. El tractament es realitza normalment en un hospital.

L'elecció de les tàctiques depèn del període de temps. Si la maduració prematura de la placenta es detecta a les 31-35 setmanes d’embaràs, els metges tracten de fer tot el possible per salvar-la i estendre-la, ja que el bebè encara no està preparat per néixer en aquest moment. Es fa un seguiment d’una dona a l’hospital amb la teràpia necessària i es realitza diàriament CTG per saber si ha canviat la condició i el benestar del nadó. Un cop cada pocs dies, es realitza una ecografia per controlar els processos que es produeixen a les estructures placentàries.

Si el període de gestació és superior a 36 setmanes, els metges tindran més probabilitats de prendre una decisió sobre el lliurament precoç: estimulació de la part de mà d'obra o de cesària. Tot i que, si el grau de desviació de la norma és reduït, poden conservar-se i provar fins i tot almenys dues setmanes per donar suport al nadó dins de l'úter de la mare amb medicació per tal que pugui guanyar pes.

El règim de tractament estàndard conté medicaments antiespasmòdics ("Papavern", "No-shpa") Per reduir la contractilitat dels músculs llisos de l'úter. Per millorar el flux sanguini en el sistema "mare-placenta-fetus" es va utilitzar "Curantil", "Actovegin"Tant en pastilles com en forma d'injeccions per degoteig per via intravenosa. Els preparats de vitamina s'utilitzen per omplir la deficiència nutricional del bebè. En els casos de suposada hipòxia fetal, es recomana a una dona còctels d'oxigen.

Si les malalties infeccioses es van convertir en la causa de la maduració prematura del "lloc dels nens", paral·lelament a l'esquema estàndard, es prescriu el tractament adequat amb medicaments antivirals o antibacterians. En toxicosis tardanes, es prescriuen fàrmacs diürètics per reduir la inflor, i agents per reduir la pressió arterial, si la mare embarassada té hipertensió.

No hi ha prevenció de problemes amb la placenta durant l’embaràs, ja que no hi ha cap possibilitat d’influir en els processos de maduració i envelliment del “lloc dels nens”, i fins i tot les drogues publicitàries cares són impotents en aquesta matèria. El fet que la placenta pugui tenir problemes, una dona hauria de recordar fins i tot en la fase de planificació de la reposició de la família.

Si una dona se sotmet a un tractament amb aquests mitjans o està protegida amb anticonceptius orals hormonals, abans de concebre un bebè, haureu de consultar amb el vostre metge i aprovar les proves necessàries per evitar problemes en el futur.

Des de les primeres setmanes d’embaràs, és important controlar la dieta, evitar el contacte amb substàncies tòxiques, les radiacions radioactives, no treballar de nit, perquè la falta de son condueix a alteracions hormonals. Si es produeix una descàrrega sanguinolenta en qualsevol moment, s'ha de consultar un metge per excloure la desaparició de la placenta i rebre el tractament necessari si es produeix.

Una dona hauria de respirar aire fresc, caminar, si el temps ho permet, dormir amb una finestra oberta. Com més oxigen es rep, més es pot donar al seu nadó a través del flux de sang placentari. També haureu d’evitar les infeccions víriques, fer una prevenció adequada i oportuna de la grip i ARVI, especialment durant els períodes de morbiditat massiva.

Quant a la maduració prematura de la placenta, vegeu el següent vídeo.