Quines proves ha de passar a l'hora de planificar l’embaràs?

Planificar un embaràs a tot el món civilitzat és bastant normal. En els darrers anys, també hi ha hagut una tendència a Rússia d’augmentar el nombre de parelles casades que volen ser examinades amb cura abans de decidir concebre un nen.

Hi ha un sentit comú en això, perquè l'estat de salut del nadó, sobre el qual totes les dones embarassades estan tan preocupades, depèn directament de l'estat de salut i de les característiques genètiques de la mare i del pare.

Si la decisió de la família ha de ser reposada, és hora de començar a planificar l’embaràs. I el primer és aprovar totes les proves necessàries. En aquest material li indicarem quina llista d’enquestes pot considerar-se la més completa, i per què es porta a terme aquesta investigació.

Per aprovar les proves necessàries, el marit i la dona poden estar a la clínica del lloc de residència. Una dona també pot ser examinada sobre la base de l’assessorament femení al seu lloc de residència. Per fer-ho, n'hi ha prou de fer una cita amb un ginecòleg i dir-li al metge del seu desig de concebre un nen.

La inspecció al govern no serà ràpida, la parella haurà de preparar-se per al fet que la prova trigarà molt de tempsa més, no tots els tipus de recerca es fan de forma gratuïta.

Per tant, la qüestió d’on realitzar una investigació abans de la concepció hauria de ser decidida pels cònjuges en funció del nivell d’ingressos de la seva família i de la quantitat de temps lliure per poder visitar tots els especialistes necessaris i aprovar totes les proves necessàries. Segons la seva base, serà possible jutjar l’estat de salut d’un home i una dona i la seva capacitat de concebre i portar un nadó.

Per descomptat la salut ideal dels dos cònjuges no garanteix en cap cas el naixement d'un nadó absolutament sa, però la probabilitat de "sorpreses" desagradables es redueix significativament. Per tant, quan se li pregunta si val la pena fer una enquesta preliminar, la resposta és òbvia: val la pena.

La futura mare hauria de començar l’examen amb una visita al ginecòleg. Preferentment, el mateix, que posteriorment observarà el seu embaràs fins al mateix naixement.Durant aquesta visita, la dona tindrà un examen ginecològic a la cadira i la seva història obstètrica.

Durant l'examen, el metge avalua l'estructura i la mida de l'úter, busca les anomalies del coll uterí, pren una mostra de secrecions vaginals per a l'anàlisi. Un frotis estarà llest en uns dies. L'enquesta es fa millor després de la menstruació, al voltant de 10-13 dies del cicle.

La història obstètrica, que el metge registra acuradament amb les paraules de la dona, inclourà totes les malalties ginecològiques que va patir en qualsevol edat, operacions (incloent avortaments, embarassos ectòpics, embarassos perduts, naixements anteriors).

L’obstetric-ginecòleg presta especial atenció a la durada i la periodicitat del cicle menstrual, així com a les característiques de la menstruació: durada, dolor, profusió, etc. part.

Aquest és l’estudi principal, que es duu a terme amb més freqüència que altres tipus de diagnòstics. Tant la sang capil·lar (procedent del dit) com la sang venosa són adequades per a l'anàlisi, si una dona és provada al mateix temps que altres proves de sang. L’anàlisi mostrarà el nivell d’hemoglobina i el contingut quantitatiu de les cèl·lules sanguínies - eritròcits, leucòcits, plaquetes, així com l’ESR - la taxa a la qual s'acumulen les cèl·lules pesades de les hematies.

En els resultats d'una anàlisi de sang generalitzada, un especialista amb experiència podrà veure no només els fets de l'anèmia, si existeix, sinó també els requisits previs per als tumors de càncer, processos inflamatoris greus, infeccions ocultes. El nombre de monòcits i granulòcits, així com la fórmula de leucòcits, us explicaran el treball del sistema immunitari. Total el recompte de sang complet pot determinar fins a 24 paràmetres.

Fins i tot si una dona està 100% segura de la seva afiliació a la Rh, i el seu tipus de sang es troba al seu passaport, aquesta anàlisi es considera obligatòria. Per a l'anàlisi, la sang es pren de la vena, no es requereix la preparació preliminar, ja que el grup i el rhesus no depenen del menjar consumit el dia anterior per prendre menjar, no canvien al llarg de la vida de la persona (excepte casos molt rars de quimerisme, quan la sang de la persona mostra signes de dos grups).

El factor Rh és la presència o absència en la sang d’una dona d’una proteïna específica que es troba al mico rhesus. Si hi ha una proteïna, Rh és positiu, si no hi ha cap proteïna, l’afiliació Rh es defineix com a negativa.

El rhesus i el grup tenen una gran importància a l'hora de planificar, perquè els conflictes immunològics entre la mare i el fetus no estan exclosos, si la dona té un factor Rh negatiu i el seu fill té un factor Rh positiu. Poques vegades, però no exclosa, es desenvolupa un conflicte en el grup sanguini. Diferents grups i grups rhesus, no un obstacle per a l'aparició de l'embaràs i no la prohibició de la concepció. Aquesta és una informació important per al metge que planejarà com dirigir aquest embaràs, a què s'ha de prestar especial atenció.

Es requereix sang venosa.Aquesta prova de laboratori determina la presència a la sang de certs compostos químics que poden acompanyar diversos processos del cos. Els seus resultats mostren com funcionen els òrgans interns, com segueixen els processos metabòlics.

És aquesta anàlisi que ens permet establir quant de sucre és a la sang i hi ha diabetis? o requisits previs per a la seva aparició. A més, es defineixen més d’una dotzena d’altres indicadors: colesterol, proteïnes bàsiques, enzims, productes metabòlics, ferritina.

Aquesta anàlisi us permet avaluar la quantitat de sang del pacient rica en calci, fòsfor, magnesi, ferro necessari per a la gestació normal, així com altres substàncies importants tant per a la concepció com per a l'embaràs posterior.

L’anàlisi s’ha de prendre després de la preparació prèvia. 2-3 dies abans del lliurament no es pot menjar aliments grassos, molt salats i picants. 8 hores abans de l'anàlisi, no hauríeu de menjar gens. Ideal per última vegada abans de l'examen per menjar a la nit, escollint productes baixos en greix i al matí amb l'estómac buit per anar al laboratori o a la sala de tractament.

Aquest estudi es porta a terme per tal d’establir l’equilibri quantitatiu de la composició del fluid excretat pels ronyons. La seva quantitat, color i ombra, transparència i olor poden explicar molt a un tècnic experimentat sobre els processos metabòlics i el treball dels ronyons i del sistema excretor. La salut dels ronyons és molt important durant l’embaràs i en el moment del lliurament negligir aquesta senzilla anàlisi no val la pena.

L’estudi determina la sal i les impureses del sediment, la quantitat d’urea, la possible presència de cèl·lules sanguínies i altres cèl·lules, enzims, proteïnes.

Per a necessitats de recerca porció matinal d'orina. Abans de col·leccionar, una dona ha de seguir totes les regles d'higiene: per rentar, per tancar l'entrada de la vagina amb un hisop de cotó per evitar que el líquid de la mostra vagi a estudiar les secrecions vaginals, la mucositat, que pot distorsionar la imatge real.

L’orina s’ha de lliurar al laboratori no més tard de dues hores després de recollir el material, en cas contrari caurà sediments naturals, cosa que dificulta la valoració de la fórmula de transparència, olor i sal. Abans de l'anàlisi, no haureu de menjar aliments que puguin tenyir el líquid en diferents colors, per exemple, la remolatxa o les pastanagues fresques.

Si una dona pren medicaments o vitamines, en consulta amb el metge haurà de ser cancel·lada durant un temps. Si no és possible, i els medicaments són necessaris per al treball de curs, s’ha d’informar al tècnic de laboratori sobre quins medicaments i quina dosi es pren. Això proporcionarà la imatge més precisa de l’estudi.

Aquesta anàlisi permet no només esbrinar si una dona té inflamacions i infeccions, sinó també per esbrinar exactament quins són els agents causals que causen per saber exactament com tractar la malaltia del sistema urinari.

L’anàlisi d'orina es recull en compliment de totes les normes relatives a la recollida de l’anàlisi global, amb un matís important. Apte per a bakposeva orina mig matí. Per recollir-la, la dona primer comença a orinar al vàter i, a continuació, porta una gerra i marca de 70 a 100 ml i torna a orinar al vàter. El lliurament al laboratori del recipient ben tancat ha de ser de 1,5 a 2 hores.

La colposcopia es realitza com a examen ginecològic ordinari, però amb un dispositiu especial: un colposcopi. Permet examinar més de prop el cérvix, en particular l'estructura dels seus teixits. És important identificar possibles patologies: escurçament o allargament del coll, així com processos d'erosió i oncologia, que poden complicar en gran mesura el procés de portar un nen.

Una frotis de PCR (reacció en cadena de la polimerasa) permet detectar la informació genètica d’agents infecciosos en una petita quantitat d’una substància que es pren en el moment del raspallat del cérvix. Molt sovint en un frotis intentant detectar patògens de malalties de transmissió sexual - clamidia, ureaplasma, micoplasma. Aquestes infeccions, com algunes altres detectades per PCR, es classifiquen com a ocultes, Des de fa molts anys, una dona no pot ni tan sols endevinar la seva presència. Gairebé no tenen símptomes.

Es pren un frotis tant del cèrvix com del coll de l'úter, no és dolorós i no fa por, com pensen moltes dones. La preparació de l’anàlisi requereix abstenir-se d’anar al bany i buidar la bufeta tres hores abans de l’examen.

Una setmana abans, l'anàlisi hauria de deixar de prendre antibiòtics, si fos necessari. Si això no és possible, és millor posseir l'anàlisi en un altre moment. El millor és fer investigacions enmig del cicle menstrual. 3-4 dies abans de visitar el ginecòleg, no heu d'utilitzar anticonceptius vaginals locals (espelmes, crema, pastilles vaginals).

L’ecografia es considera una de les més informatives en un examen complet. Es pot dur a terme de tres maneres: intravaginal (amb un sensor vaginal), intrarectalment (a través del recte) o transabdominalment - a través de la paret abdominal anterior.

Normalment, durant un examen durant la planificació de l'embaràs, els metges utilitzen l'ecografia vaginal. Permetrà avaluar la cavitat uterina, la seva mida, apèndixs, ovaris, cérvix, identificar possibles patologies - quistes, miomes, tumors, multicístics, etc.

L’ecografia serà de gran ajuda per planificar la concepció després de llargs intents infructuosos per quedar-se embarassada: amb l’ajut d’ones ultrasòniques, podeu rastrejar l’ovulació amb gran precisió, el moment més favorable per a la concepció.

Quan passa l’ecografia de manera vaginal, una dona hauria d’aparèixer a l’oficina del somnòleg amb una bufeta buida. Per a una millor visualització amb ultrasons transabdominals, es recomana omplir la bufeta després d'haver begut al voltant d'un litre de líquid. Si hi ha una gran acumulació de gasos en els intestins, els llaços inflats poden prémer sobre els òrgans pèlvics i el resultat serà distorsionat.

El dia de l’examen unes hores abans de visitar l’oficina del metge és convenient prendre medicaments que contribueixin a la sortida de gasos, per exemple, "Espumizan, Carbó activat, simeticona, Smektu.L’estudi no s’ha de dur a terme en el període de la menstruació, serà bo que el diagnòstic s’efectuï després d’ells. Quan es fa un seguiment de l'ecografia de l'ovulació pot trigar 3-5 vegades al mes.

L’examen d’ultrasò de les glàndules mamàries permetrà establir possibles patologies: mastopatia, quists, lipomes, càncer. No s’exigeix ​​un entrenament especial abans del procediment, només és important saber que l’ecografia és més fiable en determinats dies del cicle menstrual.

El millor és anar al metge-diagnòstic en la primera meitat del cicle, immediatament després de la finalització de la següent menstruació. És durant el període de preovulació que els conductes de mama són més visibles. Per tant El millor període és de 5-6 a 12-14 dies del cicle.

Sang per TORCH: es prenen infeccions d'una vena. Per a una abreviatura llatina complexa hi ha quatre infeccions conegudes. T - toxoplasmosi, R - rubèola, C - infecció per citomegalovirus, H - herpes. La lletra "O" al principi de l’abreviatura indica altres infeccions, que inclouen la sífilis, l’hepatitis B i la varicel·la.

L’anàlisi determina la presència d’anticossos contra els patògens d’aquestes infeccions. Si ara la dona està malalta, la malaltia es troba en una fase aguda, fins i tot si els símptomes encara no s'han manifestat, es trobaran anticossos de tipus IgM a la sang.

Si alguna vegada havia tingut, per exemple, la varicel·la o la toxoplasmosi, el seu cos ja coneixia aquests patògens, hi ha una immunitat permanent durant tota la vida. Es determina mitjançant la detecció d’anticossos com IgG.

La majoria d’aquestes malalties són perilloses per a les dones embarassades en l’etapa aguda. Si una dona ja està malalta, i ara només es troben en ella anticossos, que indiquen la presència d’immunitat, però per al futur del nen planificat això no suposa cap perill. A més, la mare segurament donarà aquests anticossos protectors al nadó.

La rubèola, la toxoplasmosi, el citomegalovirus poden causar la mort d’un nen uterí, el naixement d’un nen amb defectes de desenvolupament (sordesa, ceguesa, problemes amb la formació d’òrgans interns, etc.) no causats per factors genètics.

Si no hi ha anticossos contra la infecció, Cal consultar amb una malaltia infecciosa abans de quedar embarassada. Li donarà consells sobre com protegir-se contra aquestes malalties perilloses.

Per aprovar aquesta anàlisi és necessari identificar el virus de la immunodeficiència en dones. Si ho feu a la primera fase, el tractament antiretroviral donarà un bon resultat. Tot i que el VIH es considera incurable, aquesta dona serà capaç de suportar i donar a llum un nen normal i completament sa.

L’embaràs amb infecció per VIH requerirà una gestió especial, prenent certs medicaments que salvaran el nen de la infecció, tàctiques especials durant el procés de naixement.

Per tant, una situació positiva de VIH encara no és una frase, afirmant que una dona no pot tenir descendència. El període d’incubació de la malaltia és llarg i, per tant, es recomana fer l’anàlisi diverses vegades: sis mesos, tres mesos abans de la concepció, immediatament després de l’aparició de l’embaràs i diverses vegades durant el període del nen.

Fins i tot si una dona està segura de no poder infectar-se amb la sífilis, ja que és fidel a la seva parella sexual, caldrà fer l'anàlisi. Ja almenys per la raó que aquesta malaltia venèrea es transmet no només de manera sexual, sinó també de la llar, el contacte.

Els anticossos contra la sífilis es determinen per diversos mètodes i mètodes, per la qual cosa no val la pena entrar-hi en particular. És important recordar que, com en el cas del VIH, és necessari provar diverses vegades la sífilis, donat el llarg període d’incubació.

És possible que l’hepatitis infecciosa no es manifesti durant molt de temps i que una dona pugui estar segura que només havia tingut la grip habitual.

Per a dones embarassades, l'hepatitis viral és extremadament perillosa, poden provocar l'avortament en qualsevol terme, pertorbació del fetge, violacions greus a la sang. Per tant, en el moment de planificar un embaràs És molt important saber amb certesa si una dona ha tingut hepatitis tal i com ara les té.

Es pren una anàlisi de sang d'una vena. Els requisits per a això són similars als requisits per a la investigació bioquímica. Una dona no ha de menjar greix, beure alcohol i antibiòtics durant 3-4 dies abans de donar sang, no estar nerviós i posar-se sota esforç físic intens. El laboratori hauria de tenir l'estómac buit.

Aquesta és una àmplia gamma de proves que us permeten identificar la capacitat de coagulació de la sang. La sang massa "líquida", en la qual augmenta el temps de coagulació, amenaça amb una hemorràgia greu i la pèrdua total de sang durant el part, així com una abundant hemorràgia interna durant el rient del nen.

La sang massa "espessa" amb un gran nombre de plaquetes és perillosa per a la trombofília, trombosi. A més, el nadó durant l'embaràs rebrà menys nutrients deguts al deteriorament del flux sanguini uteroplacental.

Es fa una anàlisi exhaustiva de la sang coagulograma. És obligatori determinar el temps de coagulació de la sang, el nivell de protrombina, el recompte de plaquetes, el fibrinogen. Cada indicador en combinació amb altres indicadors donarà la imatge més completa de com es produeix l’hemostàsia: com es forma un coàgul de sang per prevenir sagnats i com es dissolen posteriorment perquè els vaixells es netegin.

En cas de desviar-se de les normes de la dona es recomana un hematòleg - especialista en malalties de la sang, per sotmetre's a un tractament previ, i només procedir a concebre un nen.

Entre els metges que seran visitats per una dona abans de concebre un nen, hi ha tals especialistes:

• un dentista;
• ORL;
• optometrista;
• cardiòleg;
• al·lergòleg;
• terapeuta.

Aquests metges han de fer el veredicte sobre l'estat de salut de la dona que haurà de portar el nadó durant nou mesos i donar-li a llum. Per exemple, algunes malalties dels òrgans de visió són contraindicacions per al part natural, i les fonts permanents d'infecció a la boca o en el sistema de l'orella a la gola poden complicar el curs de l'embaràs.

Tot i que el fetus ha de sorgir per a una dona i el seu cos està subjecte a requisits elevats justificats, algunes anàlisis en la fase de planificació han de ser lliurades a un home, perquè està directament implicat en la concepció, donant-li al nen la meitat de la informació genètica. , i sobre les malalties existents. Si no hi ha problemes de concepció, la parella no es troba en una planificació plurianual La llista d’estudis per a homes és petita:

• recompte de sang complet;
• anàlisi d'orina;
• sang per grup i factor Rh (si hi ha un factor Rh negatiu per a una dona);
• anàlisi de sang per a la infecció per TORCH;
• anàlisi de sang per a infeccions genitals;
• Proves de VIH, hepatitis i sífilis.

Per aclarir algunes situacions relacionades amb la salut dels cònjuges, de vegades es prescriuen proves addicionals. Són especialment rellevants si els cònjuges tenen un llarg període de vida sexual sense contracepció, no és possible quedar-se embarassada o tenir avortaments involuntaris, embarassos ectòpics i sense desenvolupament en les primeres etapes.

La sang d'una vena es pren amb l'estómac buit per a l'estudi del fons hormonal, abans que una dona hagi de deixar de prendre medicaments hormonals, incloent anticonceptius, per endavant, i també limitar l'estrès nerviós, l'exercici excessiu (per exemple, si una dona participa en esports professionals). No prengui alcohol ni fum abans de fer la prova.

La dona està determinada Concentració d'hormones importants per a la concepció i l'embaràs, inclòs el sexe femení:

• progesterona;
• estradiol;
• FSH: hormona fol·licostimulant;
• LH - hormona luteinitzant;
• prolactina;
• hormones tiroïdals - TSH, tiroxina (T4), triiodotironina (T3).

L’anàlisi d’hormones quan es planifica l’embaràs i sense sospita d'infertilitat es pot assignar a les dones que ja han complert 35 anys, el cicle menstrual no és regular, sovint "fallades", així com dones amb obesitat, acne abundant, creixement excessiu del cabell masculí. tipus, etc.

Anàlisi de sang per a hormones de lloguer un determinat dia del cicle. Per tant, la FSH es pren al 3-5è dia del cicle, LH - en 3-8 o 21-23 dies, prolactina entre 3-5 o 19-21 dies, estradiol - en 4-8 dies, progesterona - en 6-8 dies després ovulació.

Es refereix a un home per a l'anàlisi hormonal de la sang si se sospita que té infertilitat masculina. Com una dona, la sang dels representants del sexe fort determina:

• FSH;
• LH;
• prolactina;
• estradiol.

L’anàlisi de l’ejaculació permet establir la motilitat dels espermatozoides, la seva quantitat, qualitat i viabilitat. És sobre aquestes característiques de les cèl·lules sexuals masculines que la probabilitat de fertilització ràpida i d'alta qualitat depèn.

Abans de lliurar el material a un home 2-3 dies s'haurien d'abstenir de tenir relacions sexuals. Es pot recollir esperma tant al laboratori com pel mètode de la masturbació, i a casa, amb la seva dona, la relació sexual habitual. El preservatiu s'emet al laboratori, no conté lubricants ni altres substàncies que puguin afectar l'espermatozoide. Un màxim d’una hora més tard, el material s’ha de lliurar al laboratori per a la investigació en un contenidor tèrmic especial.

Una parella que ja creix nens nascuts amb patologies, així com homes i dones que tinguin enamorat de patologies cromosòmiques, per exemple, amb la síndrome de Down, han de recollir la genètica abans de la concepció.

Té sentit determinar el cariotip dels cònjuges en cas que vagin a concebre un nen després dels 36 anys, si prèviament han tingut embaràs sense èxit: avortaments, embarassos no en desenvolupament. El motiu d’un resultat tan trist és sovint cromosomes extra o que falten al conjunt genètic del nadó.

La prova de compatibilitat és un mostreig de sang procedent d’una vena d’una futura mare i pare. Els resultats solen estar preparats en 2-3 setmanes.Fins i tot si l’anàlisi mostra que no hi ha compatibilitat, no hauríeu de fer una tragèdia. Els cursos especials d’immunocitoteràpia permetran superar la barrera natural en què el cos de la dona no percep el fetus, quan sigui compatible, com a embaràs, sinó que ho considera com un tumor.

Sobre quines proves haureu de passar a l'hora de planificar un embaràs, vegeu el següent vídeo.