Què és l’azozospermia i com es pot tractar?

L'Azoospermia és una violació del mecanisme de producció de líquid seminal, en el qual no té esperma en la seva composició. La presència d’aquesta patologia suggereix la infertilitat masculina: absoluta o relativa. Depèn de la causa de la malaltia. Pateix aquesta malaltia amb homes de qualsevol edat. Quins mètodes diagnòstics permeten detectar aquesta disfunció reproductiva i guarir-la?

Primer heu de saber com hauria de tenir lloc normalment la producció d’espermatozoides. La espermatogènesi és el procés de formació i maduració dels espermatozoides. Comença a l’adolescència i pot continuar fins a la vellesa. La producció d’esperma es realitza en túbuls seminífers complicats dels testicles. El mecanisme de maduració de les cèl·lules germinals masculines inclou tres etapes.

• Proliferació de l'espermatogonia - Cèl·lules mare que es troben a la membrana dels túbuls tortuosos dels testicles. Al voltant d’un milió d’espermatogònies es troben en el gruix d’un testicle. Hi ha tres tipus de cèl·lules espermatogonals:
  1. espermatogonia fosca A;
  2. espermatogonia lleugera A;
  3. espermatogonia B.
• Meiosi - Un procés complex de transformació de l'espermatogonia en cèl·lules amb un conjunt haploide de cromosomes (espermàtics).
• Espermatogènesi - la conversió dels espermàtics en espermatozoides viables.

La medicina moderna té informació sobre quines malalties poden desencadenar el desenvolupament d’aquesta violació. Hi ha una classificació de azoospermia en funció dels factors etiològics.

1. Forma obstructiva. Causada per una violació de la permeabilitat normal dels vasos deferents. Per això, els espermatozoides madurs, que surten dels testicles, no cauen a l'ejaculació. Per tant, els espermatozoides no poden fertilitzar la cèl·lula reproductiva femenina i no es produeix l’embaràs. Es pot produir una obstrucció a l’epidídim, a les vesícules seminals o als vasos deferents.
2. Forma no obstructiva o secretora. Indica l’absència d’espermatozoides per irregularitats en el mecanisme de la seva producció o en l’etapa de maduració dels testicles.
3. Formulari transitori o temporal. Es caracteritza per l’absència d’espermatozoides a l’ejaculació durant determinats intervals de temps, entre els quals hi ha una probabilitat que la fertilització de la dona sigui per naturals.
4. Forma mixta. Es tracta d’una combinació de permeabilitat amb disminució de l’activitat funcional dels testicles.

Hi ha motius especials per a la formació de cadascuna d’aquestes formes d’Azoospermia. L'aparició de azoospermia obstructiva pot ser provocada per diversos factors següents.

• Lesions primerenques o diverses intervencions quirúrgiques. Per exemple, després de sotmetre's a una vasectomia, un procediment que implica vestir-se o escindir-ne parcialment.
• Les raons per a la formació de azoospermia obstructiva es consideren complicacions de la manipulació quirúrgica de l'escrot, la prostatectomia (eliminació de la glàndula prostàtica), eliminació de la hernia inguinal-escrotal, extracció del quist dels túbuls seminífers, cirurgia a la uretra posterior.

• El desenvolupament de processos inflamatoris de l'epidídim (epididimitis).
• Vesiculitis congestiva o infecciosa (inflamació de les vesícules seminals).
• Anomalia anatòmica congènita, a causa de la completa absència dels vasos deferents.
• La síndrome de Young és una malaltia caracteritzada per un símptoma complex (sinusitis, bronquitis i azoospermia obstructiva).
• Quists congènits de conductes de Mullerian de la pròstata.
• Violació de la permissibilitat dels conductes seminals dels testicles

L'azoospermia no obstructiva es forma com a resultat de diversos factors.

• Una anormalitat genètica caracteritzada per l'absència del locus AZF del cromosoma Y, que conté informació sobre el mecanisme de producció de líquid seminal.
• Trastorns de l'equilibri hormonal associats a un fracàs en el procés de producció de les hormones sexuals.
• Neoplàsia de la hipòfisi i càncer de sang.
• La síndrome de Klinefelter és un tipus de patologia cromosòmica, la principal característica de la qual és la presència d'un o diversos cromosomes X "extra" al cariotip XY. Una desena d’homes amb azoospermia tenen aquesta malaltia.

• La síndrome de Prader-Willi és una mutació cromosòmica causada per danys als gens que es troben al cromosoma 15è.
• El criptorcidisme és un defecte congènit que es caracteritza per l'absència d'un o dels dos testicles a l'escrot al moment del naixement. Aquesta anomalia es deu a un retard en el seu progrés al llarg del canal inguinal. Aquesta malaltia es manifesta mitjançant un escrot asimètric, absència de testicle en ell, sensacions de dolor a la part baixa de l'abdomen.
• Varicocele: varices del cordó espermàtic, per la qual es trenca el tròfic testicular, la qual cosa condueix a la seva distròfia.
• Les conseqüències d’algunes malalties infeccioses anteriors, per exemple, les parotiditis.

• Radioteràpia o quimioteràpia.
• Consum incontrolat de medicaments hormonals esteroides.
• Conseqüències de les lesions mecàniques i de la torsió testicular.
• El desenvolupament del procés oncològic en el gruix del testicle.

La azoospermia temporal és l’absència d’espermatozoides en fluid seminal per a determinats intervals de temps entre els quals és possible la concepció.

La azoospermia temporal pot estar associada als següents processos:

• curs clínic sever d’algunes malalties infeccioses;
• estrès físic o psicoemocional excessiu, així com estats estressants prolongats i esports professionals;
• prostatitis (inflamació de la glàndula prostàtica);
• orquiepididimitis (inflamació dels apèndixs i testicles);

• dieta desequilibrada amb baix contingut de vitamines i oligoelements necessaris per al cos masculí;
• prendre medicaments quimioteràpics, antibiòtics, tractaments hormonals;
• els excessos sexuals, com a conseqüència dels quals els espermatozoides no tenen temps per produir-se i arriben a una maduresa suficient;
• desequilibri endocrí;
• hipodinàmica (mobilitat limitada);
• ús sistemàtic de l'alcohol, les drogues, el tabaquisme.

Hi ha una anomenada azoospermia idiopàtica. En aquest cas, la causa de la malaltia no es pot establir de manera fiable. També pot haver-hi una combinació de diversos factors de risc, com ara l'obesitat i l'edat.

El principal símptoma característic de l’azoospermia és la infertilitat masculina. En aquest cas, la funció sexual d'un home pot no patir. Altres manifestacions clíniques d’aquesta patologia indiquen la presència de la malaltia subjacent.

Un examen objectiu per un uròleg és impossible de diagnosticar azoospermia. Per identificar aquesta malaltia és necessari realitzar una sèrie d'estudis.

• Anàlisis de sang generals clíniques i bioquímiques. Són estudis bastant informatius que indiquen el desenvolupament del procés inflamatori, trastorns endocrins en el cos d’un home.
• Biòpsia testicular. Es va realitzar per estudiar l'activitat funcional d'aquests òrgans, així com per determinar amb precisió el tipus d'infertilitat. L'essència del procediment consisteix a prendre un biomaterial (en aquest cas, les partícules del teixit testicular) i la seva investigació de laboratori més detallada.
• Anàlisi genètica sobre la presència de cromosomes danyats que afecten la formació del sistema reproductiu.
• Escaneig dúplex dels testicles i del penis, que representa l’estudi del sistema venós.

• Imatge per ressonància magnètica. Amb l’ajut d’aquest mètode de diagnòstic, és possible determinar les causes de la malaltia, que no pertanyen a l’aparell sexual masculí.
• Examen ecogràfic de l'escrot (ecografia). S'utilitza per excloure la presència d’una neoplàsia maligna en el gruix dels testicles i altres canvis estructurals.
• Espermograma A través d’aquest estudi, es pot determinar la fertilitat de l’esperma (la capacitat dels espermatozoides de fertilitzar una cèl·lula reproductiva femenina).
• Anàlisi d'orina després de l'ejaculació. La causa de la infertilitat pot ser el mecanisme incorrecte per a la retirada del líquid seminal, per exemple, a la bufeta.

Tots aquests mètodes de diagnòstic són capaços de proporcionar la informació més completa sobre les causes de l’azozospermia.

La teràpia farmacològica de l'azoospermia es realitza amb la correcció de la forma secretora i obstructiva. A més, el pacient pot rebre medicaments que redueixin la intensitat del procés inflamatori i restableixin l'equilibri endocrí.

L'estimulació de la producció de líquid seminal es pot fer prenent les següents drogues: Pentoxifilina, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil i altres medicaments similars que contenen "l-carnitina".

Entre les principals propietats positives d’aquests fàrmacs es troben els següents efectes terapèutics:

• normalització del mecanisme d'espermatogènesi;
• creació de condicions òptimes per a la maduració de cèl·lules germinatives sense alteracions;
• Millorar els indicadors de qualitat del semen;
• estimulació del subministrament de sang suficient als genitals.

En presència de trastorns endocrins, a l'home es poden prescriure els medicaments següents: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Hi ha diversos tipus de teràpia hormonal per azoospermia:

• substitució (en aquest cas, la introducció de medicaments hormonals es realitza per neutralitzar el dèficit de determinades hormones sexuals masculines i normalitzar l'equilibri endocrí en general);
• aclaparadora (destinat a suprimir la producció de certes hormones que impedeixen l'aplicació de l'espermatogènesi normal);
• estimulant (estimulació de la producció d'hormones sexuals masculines, que tenen un efecte positiu en la producció de líquid seminal).

La teràpia hormonal estimulant s'utilitza amb més freqüència per azoospermia. Aquest tractament també ajuda a enfortir el sistema immunitari. El criptorcidisme és susceptible de correcció mitjançant orquídopèxia, una operació en què el cirurgià "baixa" artificialment el testicle a l'escrot.

L'eliminació de la hernia inguinal es realitza mitjançant un mètode obert o laparoscòpic. La diferència entre aquestes tècniques rau en el mètode per introduir instruments quirúrgics.

Si la causa de l'azoospermia és l'obstrucció de les vasi deferents, es pot aplicar una correcció quirúrgica del defecte a aquest pacient. Aquestes operacions es realitzen mitjançant tècniques de microcirurgia.

Amb el varicocele, un home mostra una operació especial d’Ivanissevich, l’essència de la qual és la preparació de la vena testicular.

Si no és possible restaurar la permeabilitat dels tractaments espermàtics utilitzant els mètodes esmentats anteriorment, s'indica, per a aquest pacient, una aspiració directa de l'esperma de la testicle amb FIV posterior.Aquesta tècnica permet a les dones quedar-se embarassades, la parella sexual de la qual pateix fins i tot les formes més complexes de azoospermia.

Si un home va ser diagnosticat amb azoospermia en les etapes inicials de la formació, a més del tractament principal, podeu provar diversos medicaments tradicionals. Nombroses revisions indiquen un efecte terapèutic bastant elevat de mitjans no tradicionals. Aquests mètodes s’utilitzen en la forma secretora de la malaltia.

1. Una culleradeta de llavors d’asset aboca 200 ml d’aigua bullint. Es recomana beure la infusió durant el dia.
2. Una cullerada de llavors de platan s'aboca 200 ml d’aigua bullint i s’infunde durant mitja hora. Prengui la infusió resultant es recomana per a 2 cdas. culleretes 4 vegades al dia. El curs del tractament és de 3 mesos.
3. Es tritura una cullerada de fruita de l'arçó i aboca un got d’aigua bullint. La infusió refredada ha de ser de 50 g 3 vegades al dia.

La qüestió de si l 'azoospermia és tractable concerneix a tots els homes als quals s'ha fet aquest diagnòstic. L’èxit de la teràpia depèn de l’oportunitat de la sol·licitud d’atenció mèdica. El tractament s’ha de dur a terme immediatament després d’identificar les causes del desenvolupament de la patologia. Si la teràpia s’iniciï a temps, l’home tindrà més possibilitats de sentir l’alegria de la paternitat.

Tot sobre l'azoospermia i les possibilitats d'embaràs, vegeu el següent vídeo.