Què fer quan es crema un nen?

Els nens curiosos i omnipresents poques vegades no troben l'oportunitat d'aprendre alguna cosa nova i interessant. I perquè les abrasions i hematomes, hematomes i cremades acompanyen la infància gairebé sempre. En aquest article us indicarem què fer si el nen té una cremada, com donar-li els primers auxilis.

Una cremada és una violació de la integritat de la pell, danys a les seves estructures per efectes agressius de temperatures molt elevades o determinats compostos i productes químics perillosos. Sovint, els nens reben cremades solars i cremades de la radiació, que són causades per una manipulació descuidada dels aparells elèctrics. Sovint els nens es cremen amb aigua bullint, oli calent. Perturbats i derrotats productes químics - àcids, compostos alcalins. Però la congelació o l’efecte traumàtic prolongat sobre el cos dels nens per vibració (lesions per vibració) tradicionalment no tenen res a fer.

Les lesions de cremades es consideren les lesions més habituals al planeta entre els nens. Segons les estadístiques mèdiques, les lesions de cremades es troben en segon lloc en nombre i probabilitat de mort. En el primer cas: els danys i perjudicis rebuts en accidents de trànsit i accidents de trànsit.

Aquest tipus de lesió és freqüent en tots els grups d’edat de nens: els nens, no obstant això, reben menys cremades, cada cas s’associa exclusivament a la supervisió dels pares i les violacions de seguretat.

Es creu que les cremades són molt difícils de tractar i la teràpia no sempre té èxit, malgrat el nivell relativament elevat de desenvolupament de la medicina moderna.

Els principals tipus de lesions traumàtiques són noms relacionats directament amb la causa. Hi ha:

• dany tèrmic (causat per una exposició prolongada al sol, aigua calenta, cremades de ferro, oli bullent, etc.);
• cremades químiques (productes químics per a la llar, àcids consumidors i industrials i compostos alcalins actuen com un factor perjudicial, de vegades les lesions s'associen amb el contacte amb el suc d'algunes plantes, per exemple, les cremades de la brasa);
• Lesions de radiació (per exemple, descàrregues de corrent elèctrica, lesions traumàtiques de radiació).

Les cremades es divideixen en diferents tipus i graus, que depenen de l’extensió de la lesió, de la zona afectada i de la profunditat de l’efecte traumàtic. És evident que la cremada del palmell o del dit es tolerarà més fàcilment que la pèrdua de tot el braç. Les més doloroses són les lesions de la pell i els peus.

Molt depèn del que sigui i en quines circumstàncies es va rebre la lesió. Per als nens, les situacions més habituals són:

• Obrir foc, flama. L'àrea de la lesió de la pell sol ser bastant gran, però la profunditat és relativament petita, al nivell de 1-2 graus. Quan es rep una lesió per mitjà de xemeneia, sovint un nen pot tenir associades cremades de les vies respiratòries, òrgans de visió, i aquest és el factor més perillós. Una complicació freqüent és la infecció dels teixits afectats, ja que quan la zona afectada s'allibera de les partícules de teixits cremats i de roba, no sempre és possible obtenir totes les fibres i fils.
• Crema líquids. L’aigua bullint, la llet, l’oli solen causar petites cremades a la seva zona, però bastant profundes en el seu grau de manifestació (al nivell del segon-tercer grau). Els òrgans respiratoris amb tanta lesió tèrmica no pateixen, les cremades són bastant superficials.
• Vapor. Si el nen és cremat per vapor, la zona del tramvia és majoritàriament gran. Però aquestes cremades no són profundes, en la seva major part són superficials. Sovint, només els òrgans respiratoris resulten ferits (per exemple, amb inhalació domèstica efectuada incorrectament amb vapor calent).

• Articles vermells. Les cremades d’un ferro, una paella calenta i el rínxol de la meva mare són les lesions tèrmiques més habituals entre els nens i nenes. L’àrea de les lesions està sempre limitada estrictament a la mida de l’objecte al qual s’adjunta el nen, si, per descomptat, el toc era una sola vegada. Gran és extremadament rar. Però la profunditat de la derrota és genial: de 2 a 4 graus. La complicació més freqüent és la violació de la integritat de les capes de la pell. Això ocorre durant la primera ajuda d'emergència, quan l'objecte calent es retira de la pell. Normalment s'extreu amb una part de l'epidermis i la dermis.

• Cremades químiques d'àcid. Tot i que es considera que les cremades químiques es troben entre les més perilloses per als nens, poques vegades són profundes. Això es deu a les propietats químiques dels àcids. Després del contacte amb la pell, aquestes substàncies causen lesions bastant extenses, però els teixits afectats es converteixen ràpidament en una crosta i això es converteix en un obstacle per a la penetració de l'àcid en les capes més profundes de la pell. Un fet curiós és que com més concentrat és l'àcid, la cremada serà menys profunda, ja que la crosta es formarà a partir de teixits cremats més ràpidament.
• Cremades químiques alcalines. Els àlcalis són substàncies més insidioses, ja que el cos no crea les barreres escarades ni altres barreres de proteïnes biològiques per a la penetració d’un compost agressiu a les capes de la pell sota la seva influència. Les lesions alcalines són molt profundes i perilloses.

• Cremades elèctriques. Si un nen ha estat derrotat per un arc de descàrrega, llavors les marques de cremades apareixeran necessàriament en dos llocs del cos: al punt d'entrada de l'arc de descàrrega i al punt de la seva sortida. Aquest tipus de cremades té una superfície petita, però té una profunditat significativa. La condició més perillosa es produeix quan el corrent elèctric del punt d’entrada ha passat al punt de sortida a través de la regió del cor.

• Cremades de sol Lesions tèrmiques omnipresents, especialment a l'estiu. L'àrea de danys amb una exposició excessiva als raigs UV és gran, de vegades capta tot el cos. El grau poques vegades és més alt que el segon. El major perill és el possible concomitant danys tèrmics a la retina, així com la deshidratació i el cop de calor (mal de sol). Les cremades es poden tractar fàcilment si no superen el segon grau.
• Radiació i cremades ionitzants. Aquestes són les formes més greus de cremades, ja que la regeneració dels teixits es veu obstaculitzada per la interrupció de les naus i l’augment de sagnat causat per això. És evident que el principal perill en cas de dany a la pell per radiació o radiació de llum durant una explosió atòmica no provoca una cremada, sinó una ràpida malaltia de radiació.
• Cremades combinades i combinades. Combinat anomenat tals lesions de la pell, que van acompanyades d'una lesió addicional: una fractura o una dislocació, per exemple.I combinats són les lesions tèrmiques o químiques que són causades per l’exposició a diverses substàncies i factors nocius.

Els metges estrangers utilitzen una classificació de tres etapes de totes les lesions de cremades, independentment de la causa. La seva classificació és bastant senzilla. En el primer grau, només es veu afectada la pell exterior; en el segon, la capa mitjana, la dermis, es veu afectada. I en la tercera etapa, sofreixen tant l’epidermis superficial, la dermis de la línia mitjana com el teixit subcutani. Rússia utilitza una classificació en quatre etapes, que prescriu dividir els quatre graus.

Els nostres estàndards, aprovats a mitjan segle passat, semblen així:

• Cremades de 1 grau. Són les cremades més lleugeres, en les quals només es veu afectada la capa externa de la pell-epidermis. Apareixen enrogint la pell de diferent intensitat. El lloc d’exposició augmenta una mica i és bastant adolorit. Com a regla general, aquestes ferides no requereixen atenció mèdica qualificada, sinó que desapareixen al cap de pocs dies, les cicatrius i les cicatrius no romanen després de la recuperació.
• Cremades de 2 graus. Amb aquesta lesió, no només es veuen afectades les parts superficials de l’epidermis, sinó que també formen part de la capa germinativa de l’epidermis. No és difícil reconèixer aquest grau: l’àrea afectada de la pell no només s’aboca i s'infla, sinó que també es cobreix amb butllofes i butllofes plenes de líquid serós. La temperatura de la cremada de segon grau és elevada a valors subfebrils (37,0 -37,8 graus). En alguns casos, es necessita atenció mèdica per evitar la probabilitat d’infecció de ferides que s’hagin produït al lloc de l’esclat de butllofes. Un nounat i un nadó amb aquesta cremada han de ser examinats per un metge; els nens més grans poden estar satisfets amb el tractament a casa.

• Cremades de 3 graus. En aquests casos, es veuen afectades les capes externa i mitjana de la pell (epidermis i dermis). Hi ha dues subespècies d’aquestes lesions: cremades de 3 graus A i 3 graus B. La lletra A fa referència a les lesions.on la dermis està parcialment afectada. Les glàndules seqüàtiques i sudorígenes queden intactes, així com alguns dels fol·licles pilosos. Aquestes cremades semblen una crosta fosca. Les bombolles que van aparèixer en el menor temps després de rebre la cremada són grans, estan plenes de líquid serós i d'impureses de la sang. Malgrat la terrible aparició, el nen gairebé no sent dolor. El metge hauria de tractar el tractament, la teràpia es realitza a l'hospital si el nen és petit i a casa amb una visita al metge si és un adolescent. La pell es pot recuperar sola, sempre que no existeixi una infecció bacteriana secundària. Sota la lletra B es refereixen a cremades tan greus.en què no ha sobreviscut cap component de capa de la dermis (capa mitjana). Es va cremar totes les capes a la fibra. El tractament requereix sempre una supervisió mèdica obligatòria a l’hospital de centres especialitzats en cremades o departaments rellevants dels hospitals.

• Cremades de 4 graus. Aquest és el grau més extrem en el qual totes les estructures de la pell, incloent-hi el greix, moren completament. Hi ha ennegriment i carbonat de ossos i músculs. El dolor no està completament, ja que les terminacions nervioses han mort. Una àrea àmplia d’aquestes cremades provoca xocs i sovint fins a la mort. Una àrea petita ofereix als metges l’oportunitat de competir per la vida i la salut d’un petit pacient. La situació gairebé sempre és complicada pel desenvolupament d’una malaltia cremada. (la reacció de tot el cos a la lesió), de vegades el desenvolupament de la sèpsia.

Per avaluar els possibles "ressons" d’una lesió per cremar, heu de saber exactament l’abast, la profunditat i l’àrea de la lesió, avaluar la gravetat d’aquesta lesió i quines estructures i teixits del cos s’afecten.La formació de les conseqüències està influïda pel fet que, de manera urgent i correcta, es van proporcionar les primeres ajudes i, posteriorment, quin tractament es va prescriure. Malauradament, sovint els metges cometen errors a l’avaluació de l’extensió i la profunditat de la lesió, subestimant-los, cosa que comporta greus conseqüències.

Quan es crema, pot quedar-se 1-2 graus de traça a la pell. Però amb un grau de 2-3 graus, fins i tot amb assistència mèdica correcta i oportuna, les cicatrius i les cicatrius romanen a la pell, el lloc de les lesions està cobert de teixits cicatricials grossos. Molts d’aquests efectes són parcialment reversibles: els especialistes en el camp de la cirurgia plàstica ajuden a pacients joves.

En cremades severes o extensives, es desenvolupa la malaltia de cremades. Pot acompanyar les formes superficials de lesions, però amb la condició que es puga afectar més del 30-35% del cos.

Quan es desenvolupa un xoc que pot durar de dies a tres dies. Després comença l'etapa de la intoxicació més forta, en la qual els productes de descomposició entren a la sang. Amb la progressió de les ferides comencen a esmorteir, i pot durar fins a diversos mesos. Molt sovint, per a una malaltia de cremades, el nen necessita assistència quirúrgica dirigida a la neteja forçosa de ferides.

Després de la malaltia, sovint es desenvolupen complicacions: limfadenitis, aparició d'abscessos. La conseqüència més dura d’una cremada és la gangrena.

Si un nen ha estat cremat, els pares haurien de donar-li primers auxilis amb urgència. depèn del pronòstic final i de la gravetat de les conseqüències de la lesió:

• És important interrompre el contacte cutani amb el que va causar el dany el més aviat possible.. Si són els raigs del sol, heu de posar el nen a l'ombra, si l'objecte està calent, necessiteu ràpidament, però traieu amb molta cura i cura l'objecte de la pell;
• Quan una lesió elèctrica no necessita agafar el nen i intentar arrossegar-lo cap a un costat, perquè el corrent arribarà a aquell que intenta ajudar. És necessari aturar el subministrament d’electricitat apagant el dispositiu o desactivant tota la sala.

• Les cremades tèrmiques necessiten refredar la pell, si, per descomptat, no es trenquen. En cas de cremades solars, es recomana posar una làmina o un bolquer submergit en aigua freda i, quan bulliu amb cremada, feu diversos rentats amb aigua fresca corrent. La durada de cada rentat no ha de superar els 10-15 minuts. Aquestes mesures tenen un efecte beneficiós en el desenvolupament ulterior de la situació només amb la condició que s’exerceixi un efecte fresc a les zones cremades de la pell no més tard de dues hores després de la lesió.

• En cas de cremar-se amb foc obert, no val la pena intentar extreure de manera independent de la zona afectada les restes de roba, teixits i fils individuals fundits. Encara és impossible fer-ho completament a casa, i els riscos de sagnat, infecció de ferides i l'aparició de dolor de dolor augmenten moltes vegades. El millor és cobrir la zona afectada amb un full submergit en aigua freda i trucar a una ambulància o portar el nen a l'hospital més proper si la cremada és petita. En cas de cremades extensives, es requereix el transport en un cotxe d'ambulància, ja que és possible que es necessitin algunes capacitats tècniques per tal de mantenir una condició estable del nadó.
• Cremades químiques després d'un rentat complet de les zones lesionades de la pell, la zona afectada s'ha de deixar descoberta, lliure d'oxigen i trucar a una ambulància o portar el nen a la sala d'emergències o al seu propi hospital.

De vegades, els propis pares exacerben la condició del seu fill i compliquen la tasca dels metges que han de tractar el bebè, quan només per bones intencions intenten demostrar-li aquest primer auxiliat amb errors greus. Aquí teniu una llista de coses que mai no haurien de fer si un nen ha patit una lesió de cremada:

• La lubricació de cremades amb productes que contenen greixos està estrictament prohibida. Crema infantil, mantega, crema agra de la crema, és un treball addicional per als metges que hauran de retirar la pel·lícula greixosa i un turment addicional per al nen que haurà de suportar aquesta eliminació. Les substàncies grasses no proporcionen cap ajuda pràctica i terapèutica, no redueixen les cremades, no alleugen el dolor, no contribueixen a la curació.

• No és possible refredar la pell exposada a la calor o la radiació aplicant gel a la zona afectada. Només teixits naturals, humits amb aigua freda.
• En el cas d'una lesió combinada o una cremada combinada, no hi ha cremades en primer lloc, i altres lesions, i per tant la gravetat de les fractures, les dislocacions, les contusions no es poden subestimar. No totes les cremades amb danys col·laterals tenen sentit transportar el nen a l'hospitalització. Si hi ha una sospita de fractura d'alguna cosa, és millor proporcionar primers auxilis que siguin rellevants per a una lesió per cremar i trucar a una ambulància, assegurant-se que el nen està en posició horitzontal amb el cap elevat en repòs.
• Feu injeccions, incloses les analgèsiques, i no empasteu la zona de cremades amb ungüents. Això pot dificultar el diagnòstic i provocar accions mèdiques incorrectes. Per exemple, a 3-4 graus de dany tèrmic o químic, la víctima no sent dolor a causa de la mort dels receptors del dolor i de les terminacions nervioses. Aquesta és una funció de diagnòstic important. Tanmateix, si pre-administreu medicaments i alleuja el dolor, el nen deixa temporalment de sentir dolor, fins i tot amb lesions de cremades més lleugeres. Això augmentarà el risc d’error mèdic.

• Neteja automàticament la ferida a partir de crostes o altres partícules estrangeres Amb l'ajuda de pinces, ja que de vegades es recomana fer alguns "experts" d'Internet, és absolutament impossible. Sense una anestèsia completa (la tableta "Analgin" no es considera anestèsia), el procediment torturarà el nadó i l'absència d'una il·luminació completa (com a la sala d'operacions) no us permetrà distingir i eliminar tots els objectes estrangers sense excepció. A més, hi ha la possibilitat de sagnar.
• Res a embenar mai. Un apòsit incorrecte només augmentarà la inflor i provocarà canvis necròtics. A més, els metges encara han d’eliminar d’aquest embenat, i això li donarà un gran dolor.
• De vegades, pares ben intencionats en cas de cremades greus i de traumatismes concomitants, el sagnat intenta posar un arnès infantil. No podeu fer això. El deteriorament del subministrament de sang a les extremitats afectades pot provocar necrosi. Un nen que pugui rebre atenció mèdica normal pot acabar perdent una extremitat total.

• És molt important recordar que si hi ha diverses víctimes de cremadesEn primer lloc, és necessari donar ajuda urgent a qui està en silenci. Amb una alta probabilitat que aquest nen estigui en xoc, desenvolupa una malaltia de cremades que amenaça la seva vida. Un nen que crida i demana ajuda sempre és un pacient amb lesions més petites, perquè a la fase 4 no cridarà ni preguntarà. Aquest nen s’ajuda secundàriament.

En oferir primers auxilis, alguns pares sovint obliden que totes les accions s’hauran de realitzar progressivament i coordinar-se, sense massa trastorns i pànics. Només hi ha un algorisme: per eliminar l’impacte - sol·licitar assistència mèdica - refredar el lloc de cremades si la pell està intacta.

Només cal trucar a l’equip de reanimació i controlar l’estat del nen. Si perds la consciència, pots posar-lo en vida oferint-li un cotó submergit en namutyr al nas, mentre que la parada cardíaca (sensació cardíaca) definitivament hauríeu de massatges al cor amb respiracions artificials boca a boca. En un estat extremadament greu associat amb cremades de les vies respiratòries, pèrdua de consciència i desenvolupament d’insufficiència respiratòria, el nen ha de ser intubat ràpidament i de manera decisiva amb mitjans improvisats, utilitzant un ganivet de cuina o qualsevol objecte punxegut per disseccionar la tràquea i el bec de la tetera o qualsevol tub per a la seva inserció en la tràquea, de manera que Proporcioneu oxigen al vostre nadó.

Les cremades de grau 1-2 normalment no requereixen condicions internes, tot i que un nadó amb una zona de lesions de més del 5% del cos es pot enviar a l'hospital. A casa, a la primera etapa (el primer o dos dies) està prohibit aplicar ungüents i cremes a les cremades, i també per embenar el nen. En cas de dolor intens, es pot utilitzar polvoritzador de lidocaïna per a l'anestèsia; en augmentar la temperatura, es poden administrar agents antipiretics basats en paracetamol.

En la segona etapa, quan les ampolles i les butllofes comencen a obrir-se, cal tractar la superfície amb antisèptics. El millor és utilitzar desinfectants en forma d’esprais, per exemple, "Miramistin", O antisèptics líquids que no contenen alcohol, com el peròxid d'hidrogen clàssic. En l'etapa final, quan la cremada es cobreix amb una crosta o s'asseca si no hi ha butllofes, és acceptable utilitzar per al nen mitjans externs com "Baneocina», «Pantenol"I"Bepanten».

En cas de ferides greus, quan es necessita una hospitalització, a més de tractar la pell i utilitzar antibiòtics a nivell local i sistèmic, els metges realitzaran una teràpia d'infusió activa per al nen. El fet és que les cremades grans o profundes provoquen la pèrdua de proteïnes i una gran quantitat de líquid en el cos dels nens. Aquesta deficiència s’omplirà fent que els nens tinguin goteres amb solucions salines, glucoses, calloides i de cristal·lids.

Els tractaments de la pell es poden fer de dues maneres: obertes i tancades. Quan està oberta, la ferida no està lligada, ja que la crosta seca natural impedeix el creixement de bacteris patògens a la zona afectada. La ferida es pot irradiar amb raigs infrarojos, utilitzeu ventiladors per assecar-los. Amb el mètode tancat mitjançant apòsits, es prescriuen simultàniament antimicrobians. Els mitjans i el mètode específics de vendar depenen de la velocitat de la cremada.

Quan els apòsits s’utilitzaran medicaments que tinguin activitat contra microbis - peròxid d’hidrogen i solució de permanganat de potassi. Per mantenir l’equilibri fisiològic, s’utilitzen una solució de furatsilina i dioxidina, les preparacions antibacterianes Pomada Levomicetin i Eritromicina Ungüent, així com antibiòtics sulfonamides. No sempre s’aplicaran antibiòtics directament a la ferida. De vegades simplement submergen els vendatges.

La intervenció quirúrgica no sempre és necessària, però de vegades el nen no pot prescindir. Això s'aplica a situacions que impliquen la necessitat de netejar ferides profundes, així com eliminar els fragments de teixits cremats o les conseqüències necròtiques. Per a la neteja de ferides es realitza una operació: necrotomia. Es produeix amb anestèsia local. El cirurgià travessa l'àrea afectada, arriba a la capa viva i neteja totes les capes que no es poden recuperar.

La dermatoplàstia és una cirurgia estètica; es fa als seus fills per tal de reduir els defectes externs i minimitzar el dany visual fet a la pell del nadó. La cirurgia plàstica es fa per les lesions fins al grau 3 inclòs. En un nen de 4 graus, aquesta operació no té sentit. Sovint, un nen amb cremades greus condueix alternativament les tres operacions.

El nen pot oblidar-se fàcilment de les queixes menors que la mare pot curar a casa. No es pot discutir el mateix si el bebè hagués de suportar greus cremades. Això és principalment un trauma psicològic important i la rehabilitació inclou no només les mesures del pla fisiològic, sinó també l'assistència psicològica al nen en mode continu.

Segons les estadístiques, en diversos graus, aquest trastorn es desenvolupa en 8 de cada 10 nens. Després d’una cremada severa, el nen augmentarà gradualment l’activitat motora. El metge redactarà els exercicis i el temps de les classes en el pla de rehabilitació individual. Els pares han de seguir estrictament els punts d'aquestes recomanacions a casa.

Sovint, les cremades són nens menors de 5-6 anys i adolescents. El primer és gairebé sempre (en el 95% dels casos) ferit a casa. La segona: fora de la casa. Per protegir el nen de lesions per cremar, cal seguir les normes de seguretat senzilles:

• Un nen no hauria de quedar-se sol quan el risc de cremades és elevat. - A la cuina, al bany, a les dependències on hi ha calderes o calderes de gas.
• Cassola amb sopa cuita només i cassoles amb mandonguilles cal col·locar-los en els cremadors més allunyats de la vora, i si es queden a la vora, els mànecs haurien de girar-se cap al costat de manera que el nen no pugui arribar-hi i bolcar el recipient amb aigua bullint.
• Tots els líquids calents (bullidor d'aigua, tassa amb te) s’hauria de treure el més alt possible i el més lluny possible de la vora de la taula. Si un nen està assegut a la mateixa taula amb adults, no hauria d’aconseguir plats amb menjar calent.

• No mantingueu el nadó en braços o portar-lo a tu mateix en un "cangur" mentre cuines. Qualsevol cosa pot passar.
• Tots els cables elèctrics de la casa, on els nens creixen, han de ser col·locats en caixes elèctriques especials perquè el nen no pugui arribar-hi fins i tot amb un desig i un desig molt forts.
• Si és possible, cal limitar la temperatura de l’aigua de l’aixeta al bany i a la cuina perquè el nen no pugui cremar-se si l’aixeta s’obre accidentalment. Els limitadors electrònics especials ajudaran a limitar la temperatura.

• Si el nen està jugant a terrano cal portar-hi una tassa de te calent ni una safata de sopa calenta. D'aquesta manera, molts nadons aconsegueixen cremades greus.
• Rajoles i escalfadors elèctrics amb un tipus obert d’espiral, és aconsellable no usar-lo en una casa on els nens creixin, i si no hi ha cap oportunitat d’abandonar el seu funcionament, els dispositius s’han de situar on els nens mai no penetrin en cap circumstància.
• Cal prestar especial atenció seguretat del nen durant el descans al país o en un pícnic. El xiquet no ha de venir a prop del braser o de la foguera, no ha d'ensenyar-li a fer foc i utilitzar un encenedor, recollir líquids inflamables.
• Productes químics de la llar i qualsevol substància càustica i perillosa (els dissolvents, els àcids, els àlcalis) no haurien d'estar disponibles lliurement. No n'hi ha prou de posar-los en un lloc "secret" específic, sens dubte hauríeu d’assegurar-vos que aquest lloc estigui ben bloquejat, per exemple, en un pany per evitar la detecció accidental de productes químics pels nens.

Com proporcionar primers auxilis als nens amb cremades, vegeu el següent vídeo.