Dacryocystitis en nens

Els ulls desgarrantes i festers d’un nen no són un espectacle per als febles pares de cor. Fins i tot sense coneixements mèdics especials, les mares i els pares entenen que en aquesta situació és necessari fer alguna cosa. Després de llegir aquest article, aprendràs sobre un dels motius: dacryocystitis en nens, així com com ajudar el teu nadó.

La dactriocistitis és una inflamació que es produeix en un òrgan especial la funció de la qual és acumular llàgrimes (el sac lacrimal). Aquest òrgan està situat entre el nas i la cantonada interna de les parpelles. Les llàgrimes es produeixen a totes les persones, com a naturals, per la naturalesa del mecanisme antisèptic i protector prescrit per als òrgans de la visió. L’excés d’aquest líquid normalment flueix a través del conducte nasolacrimal cap a la cavitat nasal i s’està fora.

Si el límit d’aquest conducte nasolacrimal està pertorbat, llavors el flux de sortida és molt difícil. Les llàgrimes s’acumulen a la bossa, a l’angle de l’ull, per la qual cosa els ulls són aquosos. La inflamació i la decadència es produeixen a causa de la multiplicació de bacteris patògens. El líquid estancat biològicament actiu per a ells és un excel·lent lloc de cultiu.

En oftalmologia, aquests dos tipus de la mateixa malaltia van decidir no combinar-se, ja que la dacryocystitis dels nounats és un problema més fisiològic, que es resol a mesura que el nen creix. I la dacryocystitis en general (per exemple, als nens més grans) és una patologia que s'ha de tractar amb un patró completament diferent.

La dacryocystitis, que no es produeix en nadons, pot ser aguda i crònica. I en la forma aguda sovint hi ha un flegmon o un abscés del sac lacrimal.

En els nadons, els canalícules nasolacrimals són molt estrets, el llagrimeig es veu afectat pel subdesenvolupament congènit dels conductes lacrimals, que no va ser completament absorbit pel tub de gelatina. La dacryocystitis de neonats es considera la més favorable des del punt de vista del pronòstic, ja que sovint passa per si sola, sense mesures terapèutiques greus.

Als nens més grans, el risc de desenvolupar una obstrucció i una obstrucció parcial del canal nasolacrimal augmenta durant la incidència d'ARVI o grip, així com d'altres malalties respiratòries, que causen inflor de la nasofaringe.

L’obstrucció dels conductes lacrals pot aparèixer com a resultat de la rinitis crònica o prolongada, amb adenoiditis, amb rinitis al·lèrgica, així com amb una infecció bacteriana.

El mecanisme de desenvolupament de la malaltia és gairebé el mateix (independentment de la causa original): en primer lloc, a causa de la inflamació, la permeabilitat del canal lacrimal es veu interrompuda i llavors s'acumulen les llàgrimes i el sac lacrimal. Les propietats protectores degudes a la manca de circulació es perden amb força rapidesa.

Llavors, tot depèn de quins microorganismes patògens s'instal·lin en aquest entorn favorable al desenvolupament. Pot ser un agent viral, o una flora bacteriana, o paràsits, o fins i tot clamidia.

Com a resposta a l'estancament del fluid, el sac lacrimal comença a estirar-se, a créixer de grandària, de manera que es forma un abscés o un flegmon.

En la dacryocystitis, els símptomes són bastant específics i és bastant difícil confondre'ls amb signes d'altres malalties dels ulls. Normalment en nens, la malaltia és unilateral: només un ull cau malalt. Només en un 3% dels casos la dacryocystitis és bilateral.

La forma crònica de la malaltia es manifesta mitjançant un augment de la ruptura, així com una certa inflamació visual del sac lacrimal. Si es pot pressionar fàcilment aquesta inflor, pot començar un líquid núvol o purulent.

En la forma aguda, la dacryocystitis és més pronunciada. La parpella es torna vermella i inflada, la zona del sac lacrimal ampliat i inflamat (a la cantonada interna de l'ull) es torna dolorosa al tacte. L’edema pot ser tan extens que cobreix tant les parpelles superiors com les inferiors, i el nen no podrà obrir l’ull.

En alguns casos, és bastant difícil determinar el veritable focus de la inflamació, ja que no té límits clars, pot "vessar" a l'òrbita de l'ull, a la galta i a una part del nas. El nen es queixa de malestar, la temperatura pot augmentar, els calfreds comencen, és probable que hi hagi signes de febre i intoxicació.

Aquesta condició sol durar diversos dies, després de la qual cosa la pell a la regió del sac lacrimal comença a canviar de color, es torna groc i es torna més suau. Així comença a formar-se un absceso. En la majoria dels casos, s'obre per si sol, però aquí hi ha un nou perill: el pus pot estendre's a la fibra i provocar un flegmon.

En els nadons, la dacryocystitis és menys pronunciada. Quan no augmenta la temperatura, normalment no forma un abscés. Els pares poden notar que el bebè "agraeix" els ulls.

Això es nota especialment al matí, després d'una llarga nit de son. Els ulls d'un nadó són aquosos i tèrbols. Amb una lleugera pressió sobre el sac lacrimal, es pot alliberar una petita quantitat de secrecions en fang, de vegades - pus.

Pot ser molt difícil per als pares examinar de manera independent el nen, ja que el nadó pot resistir desesperadament els intents de pressionar el sac lacrimal inflamat. No obstant això, no totes les mares correran el risc de fer-ho sol. Per tant, un examen per un oftalmòleg comença sempre amb la palpació del sac lacrimal i la determinació de la naturalesa de la descàrrega.

Per confirmar el diagnòstic, utilitzeu una tècnica especial que s’anomena "prova canalicular oest". El pas nasal del costat de l'ull afectat està ben tancat amb un hisop de cotó, i un agent de contrast s'incorpora a l'ull (una solució de coll).

Amb el pas del túbul en un minut o dos, apareixen rastres de matèria colorant al cotó. En cas d'obstrucció, el cotó queda net. Amb la circulació obstruïda, que es produeix quan el canalicus lacrimal s'estreny, apareixen amb retard les petjades del collargol al tampó. És per això que la prova de Vesta s'avalua no només després de 2-3 minuts, sinó també després de 15 minuts, si per primera vegada no hi va haver rastres de colorant al tampó.

Per determinar l’abast del bloqueig o de la contracció, els metges poden dur a terme diagnòstics sondatges. Durant el procediment, el canal de ruptura es netejarà. Si el líquid només fluirà de l'ull i no arribi al nas, els metges podran determinar a quin nivell es va produir l'obstacle.

Per fer-ho, els envasos de contingut, que s’estenen durant la palpació, s’envien a un laboratori bacteriològic per a l'anàlisi. Això us permetrà establir el nom exacte del patogen per prescriure un tractament adequat i eficaç.

En casos difícils, també es convida a altres especialistes a tractar la ORL, el cirurgià, el cirurgià facial, el neurocirujà i el neuròleg.

En els nadons i els nadons, les accions diagnòstiques solen dur-se a terme de manera simplificada: són suficients per ser examinades per un oftalmòleg i analitzar el contingut del sac lacrimal del bacefaló.

Quan es tracta de nadons i nadons, normalment no hi ha necessitat de tractament intern. Com que la malaltia es deu a motius fisiològics, n'hi ha prou amb fer un massatge diari de karapuzu dels conductes lacrimògens. La tècnica de massatge és bastant senzilla, i el procediment permet que més del 90% dels nens amb un diagnòstic semblant es recuperin d'aquesta manera, sense cap altra intervenció mèdica i l'ús de medicaments forts.

Per a un massatge adequat, no cal anar a cursos especials.

El massatge comença amb moviments lleugers de presa a la regió dels sacs lacrals (és millor fer un massatge a dues cares). A continuació, els polzes han de ser de 10 a 15 vegades en direcció a la canalícula lacrimal (amb un toc lleuger). La direcció és simple: des de la cantonada de l'ull fins al nas. És molt important que els moviments siguin exactament de dalt a baix i no viceversa.

La sessió de massatge acaba amb un moviment vibratori a la regió del sac lacrimal.

Es recomana repetir l’exposició diverses vegades al dia, per exemple, abans de l’alimentació, però no més sovint 4-5 vegades. Després de cada sessió, podeu deixar anar una solució de furatsilina (1: 5000) o "Miramistin"Amb una concentració del 0,01%.

Normalment, aquest tractament és suficient per eliminar completament la dacryocystitis. Quan no hi ha relleu, i la inflamació comença a progressar, els metges prescriuen un so - una manipulació que us permet restablir la permeabilitat del canal lacrimal-nasal.

El sondeig es duu a terme sota anestèsia local (o preinstal·lant el nen en un estat de somni de la droga). L’essència de la intervenció es redueix a l’alliberament mecànic del conducte nasal. Per això, s’introdueix una sonda especial al canal. A causa de la seva forma cònica, la sonda no només elimina el "bloqueig", sinó que també amplia el propi canal.

Llavors s'introdueix una sonda llarga i es comprova la permeabilitat al llarg de tota la longitud. Trenca les adherències, si n'hi ha, empeny el suro, fa que el canal estigui net i lliure. El procediment finalitza amb la introducció d’antisèptics, de rentat. Després d'això, el metge torna a realitzar la prova de color Vest, descrita anteriorment, per comprovar si es recupera la permeabilitat.

La dacryocystitis aguda, que ha sorgit sota la influència de diversos factors a una edat més gran, es tracta en un hospital, sota la supervisió d’especialistes. Mentre siga un absces, només s’utilitzen mètodes fisioterapèutics - UHF i comprimeix amb calor sec al sac lacrimal.

Quan apareix un absceso, s'obre, es buida el sac lacrimogen i es prescriu el tractament, depenent del tipus de patogen. Si la inflamació és bacteriana, prescriviu antibiòtics en forma de gotes per als ulls o un ungüent amb antibiòtics. Quan la infecció viral produeix tractament amb solucions antisèptiques.

Sovint, amb danys bacterians (i és el més freqüent), els antibiòtics sistèmics es prescriuen en pastilles o xarops. Quan es deixa enrere el període agut, es pren la decisió de la viabilitat d’una operació per restablir la permeabilitat del canal lacrimal.

Els medicaments més utilitzats per al tractament de la dacryocystitis pediàtrica:

• «Tobrex"- gotes oculars amb un antibiòtic;
• "Vigamoks": gotes d'ulls antibiòtiques;
• «Vitabact"- gotes oculars amb un antibiòtic;
• «Levomicetin"- gotes oculars antibacterianes i ungüent per als ulls;
• «Albucid"- gotes antibacterianes als ulls;
• «Miramistin"- antisèptic;
• «Cypromed"- gotes oculars amb un antibiòtic;
• "Oriprim-P": gotes d'ulls i ungüent.

Per a tots els nens, hi ha multivitaminas prescrites i amb lesions víriques, és a dir, estimular el sistema immunitari.

La dacryocystitis crònica només es pot tractar d’una manera: quirúrgica. L’operació, que té com a objectiu restaurar la permeabilitat del conducte lacrimal, es denomina "dacryocystorhinostomy". Atès que el conducte de llàgrima obstruït és de vegades inútil, els cirurgians pràcticament estableixen un nou "canal" entre el nas i la bossa de llàgrima, que no passa per alt.

L’operació es mostra quan ni el mètode de massatge ni la detecció no han aportat el resultat desitjat.

L’operació es realitza sota anestèsia local o general. És molt "joier", prim, que exigeix ​​al cirurgià la màxima precisió i precisió. Després no s’haurien de tenir defectes cosmètics, la visió del nen no hauria de patir.

El període de rehabilitació dura aproximadament un mes. Durant tot aquest temps, el nen necessita rubor del canal lacrimal i nasal, així com instilació de gotes als ulls abans de dormir. Sovint, es prescriuen gotes antiinflamatòries, agents antibacterians i gotes vasoconstrictores al nas (la primera vegada després de la cirurgia) per augmentar la llum dels vasos.

Durant un mínim de 30 dies després de la cirurgia, el nen ha d’observar una manera d’activitat tranquil·la.

Està contraindicat a ell:

• doblegar-se sovint;
• Passa molt de temps en el fred;
• visiti llocs polsegosos i fumats;
• practicar esports;
• toqueu els ulls amb les mans.

No sempre la dacryocystorhinostomy passa "com un rellotge". De vegades durant l'operació es produeixen complicacions imprevistes i, de vegades, apareixen ja durant el període de rehabilitació. Generalment, aquestes hemorràgies a la cavitat orbital, i la complicació postoperatòria més freqüent és la fusió del túbuls creat pel cirurgià i la recurrència de la malaltia. Tanmateix, aquestes complicacions no es produeixen molt sovint.

La prevenció de l’obstrucció dels conductes lacrimògens en els nadons no existeix com a tal, ja que el problema sol ser congènit. No obstant això, és possible evitar la transició a la forma crònica fent referència a un metge de manera oportuna i començar un tractament adequat.

La rinitis oportuna i tractada correctament és l’absència de inflor al nas, no hi haurà cap amenaça.

Ha de tractar amb cura i cura els òrgans de la visió, per evitar la seva lesió. És important ensenyar al nen a no escombrar els ulls amb mans brutes, i no fer-ho al carrer.

Per aprendre a fer massatges al canal lacrimal, vegeu el següent vídeo.