Criptorcidisme en nens

S'ha de tenir cura de la salut reproductiva del nadó, fins i tot quan està estirat al bressol i bufant bombolles. En cas contrari, no es podrà convertir mai en àvia. Una de les amenaces més greus per a la salut dels nens és la criptorquiditat. En aquest article us explicarem què és, com reconèixer aquesta patologia en un nen i com tractar-la.

El criptorcidisme és testicles no descendents a l'escrot. En aquest cas, el testicle es pot situar en algun lloc prop del lloc on hauria de ser normal, per exemple, al peritoneu oa la zona inguinal, principalment a la zona del canal inguinal. De vegades, les gònades dels nens generalment "es desvien del curs" i surten del canal inguinal, quedant-se subcutàniament a la cuixa, el pubis i el perineu.

Si el nadó no està completament madur, i el seu pes al néixer és d'aproximadament 1 quilogram, llavors els metges descobriran que el criptorquidisme té gairebé el cent per cent de probabilitat. En més de la meitat dels fets, es pot sentir un testicle "perdut" a través de la pell. No obstant això, de vegades això no es pot fer, ja que hi ha una anomalia congènita del desenvolupament: la completa absència d’una o dues glàndules sexuals en un nen.

Es posen i creixen molt més amunt - a la cavitat abdominal de la zona renal. A la 18a setmana d’embaràs, les glàndules sexuals, que posteriorment se'ls assignaran moltes de les funcions més importants per als homes, van començar un viatge al seu hàbitat natural.

Comencen a baixar, es mouen suaument i gradualment cap a l'escrot. Des de la pelvis fins a l'escrot, solen descendir a les 28-30 setmanes de gestació. Però no sempre és així. La normalitat és l'omissió, que es va produir en qualsevol moment abans del naixement, així com en les 6 primeres setmanes de vida independent del nadó.

El testicle no viatja per si mateix, està posat en moviment per un cable especial format per teixit connectiu. Connecta la gònada amb l'escrot. En el moment adequat (a la meitat del segon trimestre de l’embaràs), la càrrega es redueix dràsticament. El moviment del testicle contribueix a augmentar la pressió intraabdominal, la contracció de l'intestí i el treball dels apèndixs de la glàndula sexual. Si un d’aquests enllaços falla, el testicle no s’envia al lloc correcte. Molt sovint, simplement deixa de moure's i es queda a la cavitat abdominal, però de vegades migra per via subcutània a qualsevol part de la zona de l'engonal.

No obstant això, hi ha altres raons que poden provocar anomalies:

• Malalties genètiques. El criptorcidisme sovint acompanya la síndrome de Down, la síndrome de Noonan i també ocorre en nens amb mutacions de certs gens responsables de la formació correcta del sexe. Les alteracions cromosòmiques també poden ser causades pels efectes negatius de les substàncies químiques tòxiques.
• Insuficiència hormonal. Si no hi ha prou hormones sexuals en el cos, que proporcionen el moviment del testicle o l’estrogen matern, té un efecte més fort, a continuació, es desenvolupa la immunitat o la deficiència de testosterona.La manca d’aquesta hormona es desaccelera o no inicia el procés de prolapse de les glàndules sexuals a l’escrot.
• Malalties de la mare. Es creu que es pot desenvolupar un criptorquidisme a causa de l'impacte negatiu sobre el fetus, que es produeix si la dona embarassada ha tingut rubèola, varicel·la, xarampió i toxoplasmosi. De vegades, el "culpable" dels testicles no descendents es considera diabetis.
• Problemes fisiològics hereditaris. Algunes característiques anatòmiques de l’estructura del cos es poden transferir de l’avi o del pare al bebè. Així, l'escurçament del cordó espermàtic, un canal inguinal estret a través del qual passarà el testicle, pot esdevenir un obstacle mecànic en el camí de la glàndula reproductiva.
• Medicaments. S'ha comprovat científicament que si ha tingut una mare durant l’embaràs al mateix temps "ibuprofen" amb "aspirina" o "paracetamol", llavors, el risc de desenvolupar criptorquidia és 16 vegades més gran que el fetus d'una dona que no prenia aquests mitjans.

Els científics moderns han proposat una altra hipòtesi sobre l’aparició de criptorquidis. Van tractar d’explicar la manca de testosterona i la insensibilitat a l’atac per l’immunitat materna sobre les cèl·lules sexuals del fetus masculí. Segons aquesta versió, les cèl·lules defensives comencen a prendre les glàndules sexuals masculines per a un microorganisme estranger i tracten de suprimir tots els seus mitjans de vida. Tanmateix, aquesta versió encara no ha rebut proves científiques convincents.

El criptorchidisme és de dos tipus: veritable i fals.. En el primer cas, el testicle es manté a la cavitat abdominal, al canal inguinal o està estacionat a l'anell de l'engonal. Aquesta és una forma molt comuna de la malaltia, es caracteritza per la possibilitat d'omissió manual de la gònada a l'escrot, però en la pràctica no sempre és així.

El fals criptorcidisme també ocorre molt sovint. Però amb aquesta malaltia, la glàndula sexual es pot tornar manualment al seu lloc. La malaltia s’associa amb un augment del to muscular, que és responsable d’aixecar el testicle. Aquest estat de la medicina també es diu "criptorquidisme migratori".

L’ectopia és un altre tipus de criptorquidia, en la qual la gònada es troba sota la pell de la cuixa, a la base del penis, en qualsevol punt de la zona inguinal. Tot i que el testicle és palpable, no és possible retornar-lo a l'escrot manualment. Aquesta forma de patologia es considera la més greu, es denomina justament una de les causes més indiscutibles de la infertilitat masculina.

El criptorcidisme pot ser bilateral i unilateral. I pel costat de la descripció - cara dreta, esquerra i plena.

No es produeix un nen amb dolors i malestar criptogràfics. En qualsevol cas, fins que el nen arribi a l'adolescència.

Normalment, aquestes sensacions es produeixen durant la tos, durant els moviments de l'intestí, l'esforç físic, especialment si la zona de la premsa està involucrada activament en ells, així com durant l'excitació sexual.

Els canvis a l'escrot es noten gairebé des del naixement. Com més vell es converteix el nen, més pronunciats són els canvis visuals al sac escrotal. L’escrot apareix asimètricament, poc desenvolupat.

El cirurgià pediàtric podrà establir el fet que el testicle no sigui descendent. Després d'haver descobert tota la història familiar, donarà una conclusió sobre el tipus i la naturalesa de la descensió i, per tant, sobre la possibilitat de tractament. L’examen manual del sac escrotal, el canal de l’engonal no és prou fiable i informatiu. El testicle del nadó és petit, és fàcil perdre's en el canal inguinal i, en la cavitat abdominal, és impossible en principi buscar-lo.

El diagnòstic troba el testicle, el mesura i avalua la seva condició (està viu o atrofiat), hi ha canvis patològics en ell i hi ha una manera que la glàndula reproductiva es pugui baixar a l'escrot. A més de les proves generals de sang i orina necessàries per consultar un metge, haureu de donar sang per a hormones per determinar els nivells de testosterona i veure si els testicles funcionen.

La falsa criptorhidia, en la qual la glàndula sexual "camina" des de l'escrot cap a l'escrot, no necessita un tractament especial. Normalment passa després de 7-8 anys, quan es redueix l'anell inguinal. Però aquesta forma de patologia requereix un seguiment constant del cirurgià. Visiteu aquest especialista amb més freqüència.

El criptorquidi veritable es pot tractar tant a nivell mèdic com quirúrgic. El tractament farmacològic té sentit quan el testicle no ha arribat al seu destí i està situat al costat de l'escrot. Qualsevol teràpia conservadora ajuda a la glàndula reproductiva a avançar fins a l'escrot només en un 30-50%. Per tant, es pot garantir la probabilitat que el tractament sigui satisfactori a la regió del 60-90% dels metges només quan el testicle tingui un camí curt.

S'obtenen els millors resultats si la teràpia comença a l'edat de 6 mesos i un any. Tanmateix, no té cap sentit si el nen ja s’ha unit a les files d’adolescents quan els nivells de testosterona augmenten de forma natural.

Per al tractament, utilitzeu "Horiogonin" o "Pregnil" (preparats hCG), feu injeccions en els cursos a la dosi d’edat que el metge hagi indicat. Les estadístiques mostren que cada cinquè nadó que es va curar amb l’ús de drogues, el criptorquidi torna després d’un temps. Les revisions dels pares que han decidit sobre el tractament farmacològic del nen, diuen que aquestes estadístiques són més altes i la malaltia torna molt més sovint que les fonts oficials.

La cirurgia es considera un mètode de tractament més fiable. Els nens poden fer-ho entre els 9 i els 10 mesos, però els cirurgians sovint no es precipiten i esperen fins a dos anys. Després de 7-8 anys, no té sentit realitzar l'operació, ja que el cos comença el procés de pubertat.. Com més jove sigui el nen en el moment de l'operació, major serà la probabilitat que el testicle, que es torna al lloc, funcioni normalment, produeixi esperma de bona qualitat i proporcioni al cos del nen unes hormones sexuals masculines.

Si la malaltia es va descobrir només després que el nen tingués entre 8 i 10 anys, el testicle "perdut" hauria de ser eliminat. Fins i tot si no s'ha atrofiat, en cap cas no exercirà les seves funcions i el risc de desenvolupar tumors malignes augmenta moltes vegades. L'operació es fa amb l'ús de la laparoscòpia, pot facilitar i escurçar significativament el procés de rehabilitació. Desafortunadament, l’oportunitat de salvar la glàndula reproductiva i establir el seu treball només existeix amb algunes formes de criptorcidis reals. Quan s’extregui immediatament el testicle ectòpic.

Els primers canvis comencen en el període de desenvolupament intrauterí. La funció seminal està deteriorada, la composició dels teixits canvia perquè la temperatura a l'escrot és menor que a la regió abdominal o subcutània.

Durant el període de rehabilitació, es prescriuen antibiòtics i vendes per al nen, i després de retirar els punts de sutura: un massatge especial.

Sovint els pares tendeixen a subestimar el criptorquidisme, i les seves conseqüències poden ser més que greus:

• infertilitat i deteriorament de la fertilitat (impotència, etc.);
• la degeneració del testicle, situada fora de la cavitat de l'escrot, en un tumor maligne;
• problemes amb l'esfera hormonal: l'obesitat, la manca de característiques sexuals secundàries, la violació de la "ruptura" de la veu, la pèrdua de pèl del cos de les aixelles, el pubis, la formació del cos de tipus femení (maluc amples, espatlles estretes);
• torsió testicular, trauma i altres afeccions agudes que requereixen una cirurgia urgent.

Les previsions dels metges amb criptorcidisme real depenen de la detecció precoç de la malaltia i del tractament adequat.

És aproximadament del 50-70%. Malauradament, la probabilitat del cent per cent no es pot garantir.

El retard del tractament, tractant de ser tractat amb remeis casolans, per portar el nen als curanderos, condueix amb la major part del fet que el temps més favorable per al tractament es passa, i durant la cirurgia després de 3-4 anys, els metges ja donen molt menys possibilitats de preservar la funció reproductiva. 30%. Mentre creixen, disminueixen. Quan no hi ha possibilitat ectòpica de salvar la glàndula.

Sobre el que els pares han de saber quan el criptorcidisme als nens, vegeu el següent vídeo.