Què és l'amniotomia en el part i per què fer la punció de la bombolla?

Durant el part o abans de començar, els metges poden convertir una dona en una amniotomia. Es creu que té un efecte beneficiós sobre la velocitat del procés genèric, i en alguns casos es considera una mesura necessària. En aquest material, considerem quin tipus de manipulació és i per a què serveix per al part.

Durant el període de desenvolupament intrauterí, el nen està perfectament protegit: està protegit no només per la paret abdominal frontal de la mare, sinó també per la bufeta fetal, que és una "bossa" duradora de múltiples capes, dins de la qual el nen està envoltat pel líquid amniòtic.

La capa interna de la bombolla es denomina amnios, és ella qui participa en la síntesi i la renovació del líquid amniòtic. El medi ambient dins de la bufeta fetal és estèril, protegeix el nadó del contacte amb bacteris, virus, flora fúngica i altres agents i organismes no desitjats.

Amb el part natural, la bombolla s'obre. Això sol passar fins i tot quan s'estan produint contraccions actives intenses i la dilatació cervical s'apropa als 5-6 centímetres. L’òrgan reproductor encongit condueix a un augment de la pressió intrauterina, quan el coll, obert durant les contraccions, allibera un enzim especial que subministra la bufeta.

El propi xiquet complementa el mecanisme, que pressiona el cap a la part inferior, de manera que les closques es trenquen, l'aigua deixa el lloc i surt.

De vegades el part comença amb una ruptura de les membranes i no amb contraccions. I, a continuació, els metges impliquen el part, complicat per la sortida prematura d’aigua. De vegades, les parets de la bombolla són tan fortes que, fins i tot amb el començament dels intents, no es trenquen. Aquesta és una variant de la norma, els metges poden deixar-la (si el nen neix prematurament) o es pot punxar a mà.

És una violació manual o instrumental de la integritat del sac del sac i es denomina amniotomia. En la mà d'obra, aquesta manipulació sense complicacions i sense dolor pot tenir un paper decisiu. El canal de part i el coll de l'úter reben una gran quantitat d'enzims que surten amb les aigües i estimulen el coll de l'úter a una obertura més activa. Aquesta mesura redueix el temps de lliurament en un terç en la majoria dels casos.

Si una dona presenta una placenta i s’ha obert sagnat, l’amniotomia ajuda a detenir-la. En dones que pateixen de pressió arterial alta, disminueix la pressió després de la punció de la bufeta, cosa que permet als metges facilitar el curs del treball i la condició de la dona que està treballant.

No es fa amniotomia per a dones que tinguin una cesària planificada.

Amb tots els avantatges de l'amniotomia, no es recomana realitzar-la sense determinades indicacions mèdiques establertes per pautes clíniques per a aquesta manipulació.

Parlant de recomanacions clíniques, cal assenyalar que es recomana la punció de la bufeta a les dones embarassades que no comencen a néixer fins i tot després que la data del part esperat hagi quedat enrere. Normalment, els experts comencen a pensar seriosament sobre aquesta manipulació quan es produeix la 42a setmana de gestació, però no hi ha cap activitat genèrica. Llavors la inducció del treball comença per amniotomia.

Després d'una punció, el canal de part superior de l'úter generalment s'inicia en 2-5 hores i el cérvix s’alimenta naturalment.El procés genèric a causa d’aquest fet es redueix i, després d’uns 10-12 hores o una mica més, es pot comptar amb l’aparició del nen en el primer naixement i després de 8-9 hores al segon i posterior.

Quan el procés ja està en marxa, és possible que sigui necessària una punció en aquestes situacions.

• Les contraccions són transitòries, el cèrvix està obert a 8 centímetres o més, el sac del sac roman intacte. Si aquests gèneres no són prematuros, no té res de conservar-lo.
• La dona té contraccions febles, l'obertura del coll és pobra, les contraccions són febles o han deixat, es registra la debilitat primària.
• La dona va ser diagnosticada amb aigua alta durant l’embaràs.
• Es diagnostiquen oligohidramnios (anomenada bufeta plana).
• Part natural en embarassos múltiples. Això només s'aplica als bessons, que tenen bombolles fetals separades. Quan els bessons idèntics intenten evitar l'amniotomia. Obriu la bufeta fetal del segon fill de bessons 10 minuts després del naixement del primer nadó.

Entre ells: el desenvolupament de la debilitat genèrica primària, la hipòxia fetal, un període anhidre llarg. Al final, tot acabarà amb una secció per cesària en casos d'emergència. Un llarg període anhidre abans de l’operació augmentarà les probabilitats d’endometriosi i altres processos inflamatoris en el període postpart després de desenes de vegades.

L'amniotomia priva al nen de la protecció en forma de líquid amniòtic i, per tant, la probabilitat d'infecció de l'úter i el nadó mentre està sense aigua és alta. En relació amb aquest risc, la punció de la bufeta no es fa, si una dona té un agreujament de l'herpes genital o una altra malaltia del tracte genital, si hi ha vaginosi, un anàlisi de frotis a la microflora va revelar una violació de la flora.

No hi ha viabilitat en la punció del sac fetal i amb la presentació equivocada del fetus: pèlvic, oblic o transversal. El procediment no es realitza per excitació induïda per la mà d'obra amb placenta previa, així com per tocar la sortida del llaç del cordó umbilical de l'úter.

Pelvis estreta, triplets a l'úter de la meva mare, embaràs després de FIV, sospita d'hipòxia del nadó, conflicte rhesus entre la mare i el nen; tot això és motiu per refusar l'amniotomia i indicacions de cesària.

De quina manera obrir la bufeta fetal, l’obstetric o el metge decideix sobre la situació És possible perforar-los, estripar-los, tallar-los o estripar-los manualment sense utilitzar eines. Si el coll de l'úter s'obre poc, normalment es prefereix perforar les membranes, si l'obertura és suficient per deixar passar els dits obstètrics, llavors serà trencat a mà.

El procediment es realitza ràpidament, gairebé a la velocitat del raig, però requereix certa preparació. Consisteix a prendre l’acció antiespasmòdica de la droga aproximadament mitja hora abans de l’amniotomia proposada, per relaxar els músculs del coll uterí. Normalment, "No Shpu" s'utilitza en pastilles o se li injecta amb una solució d'aquest medicament.

El procediment no pertany a la categoria de cirurgia i, per tant, pot ser realitzat no només per un metge, sinó també per un obstetra. Les sensacions d'una dona no difereixen gaire de les sensacions en un examen ginecològic normal a la cadira. Un professional mèdic porta guants estèrils. Els dits d’una mà s’insereixen a la vagina, amb l’altra mà s’insereix una branca especial: un pal llarg i llarg amb un petit ganxo al final.Amb una petita obertura del coll de l'úter, la membrana fetal es connecta i s'estén cap a si mateixa.

Un metge o un obstetra amplia una mica la llàgrima amb els dits en un guant estèril i s'assegura que les aigües flueixen sense problemes, perquè la seva descàrrega massiva pot causar que una part del cos del nadó, el cordó umbilical caigui en el tracte genital, cosa que complicarà significativament el part. cesària.

La dona està estesa durant almenys mitja hora, els seus sensors de cardiotocògraf s’instal·len a la seva panxa per controlar l’estat del nadó en temps real, cosa que de manera inesperada roman sense el seu hàbitat.

En qualsevol etapa de l’activitat laboral, es pot perforar o trencar una bombolla segons les indicacions. Per al començament del treball: davant d’ells, per millorar les contraccions - durant la primera etapa, per evitar el sagnat durant el pas del nadó pel canal de part, la bombolla es pot obrir ja durant el període d’intentos.

En el part prematur, es considera convenient preservar la integritat de la bufeta fetal, si no es trenca. Així, doncs, el bebè que es va afanyar a néixer serà més fàcil d'adaptar-se. Els nens nascuts amb membranes intactes solen dir-se "nascuts en una camisa". A les persones sempre es va creure que d'aquesta manera els poders superiors celebren rars afortunats, que seran promoguts per una increïble sort durant tot el seu viatge vital.

Els problemes després de la perforació de la bombolla es produeixen amb poca freqüència, però, signant el consentiment informat per a aquesta intervenció, la dona accepta automàticament que estigui familiaritzada amb la llista de possibles conseqüències. I poden ser diferents: des del desenvolupament de febles contraccions fins a la infecció. Si es desenvolupa la debilitat genèrica primària, comenceu a estimular-vos amb medicaments hormonals. Si després d’aquest parell d’hora les contraccions no comencen, prefereixen el lliurament d’operacions.

L’amniotomia no es considera natural, per al cos femení és una tensió i, per tant, les conseqüències poden ser molt significatives:

• desenvolupar un lliurament ràpid i ràpid;
• omissió del cordó umbilical, nanses o cames del fetus en el tracte genital;
• danys al vas sanguini, si es troba a la superfície de la bufeta i sagnat posterior;
• el desenvolupament de l'estat de deficiència aguda d'oxigen en el nadó;
• probabilitat d’infecció a l’úter.

Per evitar infeccions i danys als vasos sanguinis, els metges presten suficient atenció als requisits sanitaris i higiènics, utilitzen guants i eines estèrils d'un sol ús. Però cap mesura preventiva no pot garantir que l’úter comenci a contraure's i que el coll de l’úter s’obri i, per tant, la punció sempre suposa un cert risc.

Tot i que el Ministeri de Salut prescriu els metges per informar a una dona del part de tots els detalls del procediment proper i dels riscos associats, els metges, segons l'opinió de les dones, solen fer una punció a la situació, i només llavors diuen que es va produir la punció. D'una banda, la manipulació sobtada té els seus avantatges: una dona no té temps per espantar-se. D'altra banda, la manca d'informació completa viola els drets del pacient.

Per obtenir més informació sobre les indicacions d’amniotomia i la seva implementació, vegeu el vídeo següent.