L'ús de Miropristone (Mifepristona) per estimular el part

Estimular l’activitat genèrica si cal, els metges poden ser mètodes diferents. Això inclou l'expansió mecànica del coll amb un catèter Foley, i la introducció de pals de kelp al canal cervical. Però, més sovint, els metges recorren a l'estimulació mèdica.

Un dels medicaments més populars és Miropriston (Mifepristone). Com funciona el medicament, ja sigui segur, en aquest article ho explicarem.

Per considerar "Mifepriston" les píndoles que causen el part, no seria del tot cert. Aquesta eina s’utilitza per a l’anticoncepció "contra incendi" (post-coital) i per als avortaments artificials en les primeres etapes de l’embaràs. La medicació ha ocupat un lloc concret en la composició de medicaments que promouen la inducció de l’activitat laboral (inducció laboral).

El medicament que estem considerant és una hormona sintètica relacionada amb els anti-progestàgens d'esteroides. Bloqueja la producció de progesterona i els efectes de la progesterona en el primer nivell: el receptor. L’eina millora la capacitat contractil del teixit uterí (miometri) a causa del fet que després de prendre interleucina-8, que augmenta la susceptibilitat dels receptors del miometri no a la progesterona, sinó a les prostaglandines. L’ou és exfoliat i excretat.

Com sabeu, començar a treballar al cos de dones embarassades a nivell natural hauria de detenir la producció de progesterona. Si això no succeeix per alguna raó, pot ser necessari estimular el treball prenent "Miropristona" ("Mifepristona"), que "bloquejarà" la progesterona i crearà l'equilibri hormonal necessari per al part.

El nom dual no hauria de enganyar a les dones. "Miropriston" és un fàrmac independent, però el principal ingredient actiu és la mifepristona. Per això són anàlegs.

Cal assenyalar que l’eficàcia de l’eina està estimada en un 98-99%, aplicable a qualsevol àrea en què es pugui utilitzar: per a l’avortament artificial en la primera meitat del primer trimestre i per a la contracepció d’emergència i per a la inducció del procés de naixement.

No descriurem el principi d’acció del medicament en l’avortament mèdic, ens centrarem en l’acció de la droga en la inducció del treball.

Quan el període de treball ja ha passat, i el coll de l’òrgan femení reproductiu té una maduresa insuficient, donen una sola dosi de “Mifepriston” en trucar al part. El seu mètode provoca l’obstrucció de la progesterona i, sota l’acció de les prostaglandines, el cérvix comença a madurar més ràpidament. Si no es pot aconseguir el grau de maduresa requerit, s'indica la introducció de gel hormonal de Dinoprostone al coll de l'úter.. Aleshores es poden aplicar altres mesures d'estimulació si el temps permet esperar o si es fa una cesària si no hi ha cap efecte desitjat pronunciat.

Si el coll de l'úter és immadur, també es realitza una ingesta única de "Mifepristona". En absència d’un efecte, es planteja la qüestió de la probabilitat de la cesària.

Si es pren la decisió d'estimular el treball amb la mifepristona, al matí una dona dóna una píndola (200 mg), un dia més tard al matí rep una segona píndola de la mateixa dosi. Cal assenyalar que el remei sovint comença després de la primera pastilla. I després, en el segon, no hi ha necessitat pràctica.

Cal entendre clarament això les contraccions com a tals, la droga no provoca i no estimula. Afecta a la condició, la consistència del coll uterí, afecta els músculs, i quan s'aconsegueix l’efecte desitjat, es pot provocar una dona per contraccions si no comencen de manera independent, per altres mitjans, per exemple, per oxitocina per via intravenosa. I aquesta combinació us permet obtenir el resultat desitjat.

"Mifepristona" per a la inducció de l'activitat laboral i la preparació del coll de l'úter es prescriu d'acord amb el protocol clínic del Ministeri de Salut de Rússia. Indica clarament les situacions en què es pot utilitzar l’agent i les situacions en què l’ús d’aquest anti-progestogen és inacceptable.

En primer lloc, es recomana una medicina hormonal en ordre per estimular el part en dones embarassades que tenen entre 41 i 42 setmanes de gestació. Aquest és el mateix període en què l’embaràs encara no s’està plantejant posteriorment, però és hora d’ajudar la dona a preparar-se més ràpidament. Això és especialment vàlid per a les dones que es troben en treballs de mà d'obra que no tenen madur o cérvix immadur al període actual.

Però la necessitat de provocar el part pot ocórrer fins a 41 setmanes, i això és: la sensibilització del nadó durant el conflicte Rh, la mort del nadó a l'uter, la hipòxia fetal, que requereix el lliurament precoç, algunes patologies d'una dona que, a causa d'un agreujament, impedeix el final de l'embaràs. "Mifepristone" es pot utilitzar quan la descàrrega d’aigua abans de l’hora.

En alguns casos, a discreció del metge es pot estimular amb l’amenaça de desallotjar la placenta, amb un retard significatiu en el desenvolupament del fetus, amb preeclampsia severa amb signes de preeclampsia en una dona embarassada.

• El fàrmac no s’utilitza per a l’estimulació en cas que una dona tingués contraindicacions per al part natural (a través de maneres fisiològiques sexuals). Aquestes indicacions inclouen: pelvis clínicament estreta, posició fetal anormal, pes gran del nadó amb presentació anormal, localització baixa de la placenta o la seva presentació, etc. En tots aquests casos, la cesària es considera la millor manera de lliurar.

• El medicament té una gran llista d’efectes secundaris i, per tant, el seu ús està prohibit si la dona té insuficiència renal o hepàtica, si ha estat sotmesa a un tractament amb hormones corticosteroides durant molt de temps. Les dones amb trastorns de la coagulació de la sang, amb anèmia severa tampoc mostren l’ús de "Mifepristona" per a la inducció del treball.
• A discreció del metge, el medicament s’utilitza amb molta precaució quan s’obstrueix els pulmons, l’asma bronquial, amb una pressió alta a la dona travessada, així com en dones amb alteració de la funció cardíaca: arítmia, insuficiència cardíaca, alguns defectes.
• El medicament està contraindicat en cas de mioma uterí, porfíria, processos inflamatoris en els genitals femenins. Tingueu en compte que el fabricant de medicaments està totalment prohibit per a les dones majors de 35 anys que fumin.

Molt sovint a Internet es pot trobar una opinió sobre la lactància materna en el context de "Mifepristone". Les instruccions per utilitzar, de fet, prohibeixen la lactància materna d'un nen després de prendre el medicament, però això la prohibició només s'aplica a les dones que tinguin avortament mèdic amb aquest anti-progestogen. No haurien d’alimentar el seu fill amb llet materna durant tres dies després de l’avortament, si en el moment de l’avortament ja tenien un fill.

Després de la inducció de mà d'obra amb Mifepristona i altres drogues basades en ell, la lactància no està prohibida pel fabricant, no està limitada. Normalment, en 2-3 dies, mentre s'està establint la lactància, mentre el calostre passa per la fase de llet de transició a la llet principal, la majoria dels mitjans hormonals, segons els fabricants, són excretats pel cos pel fetge, els ronyons.

Puc posar el bebè a la mama immediatament després del part? Els fabricants no exclouen aquesta possibilitat. No obstant això, en la pràctica, tot no és tan rosat.

• Les possibles complicacions es deuen a la llista d’efectes secundaris de la mifepristona. Així, en un 5% dels casos es desenvolupa un sagnat extensiu de l'úter i del tracte genital, abundant i difícil de corregir. Això requereix cirurgia: es pren la decisió de realitzar una cesària d’emergència.

• Els efectes secundaris inclouen dolors dolorosos a l'abdomen i l'esquena baixa, amb els quals es queixen la majoria de les dones que estan treballant, que han estat estimulades a donar a llum amb aquest medicament.

• Molts es queixen de sensacions de debilitat severa, marejos, mals de cap i fins i tot pèrdua de consciència.

• L’antiprogestogen interromp la motilitat intestinal normal i provoca un deteriorament de les excrements. Algunes persones tenen febre. Les al·lèrgies també es poden desenvolupar, des de l’erupció a l’edema de Quincke.

• Entre les possibles complicacions després de l’ús de "Mifepriston" i els medicaments basats en ell s’inclouen les probabilitats d’un lliurament ràpid i ràpid, que generarà un greu perill per al nadó i la mare, en termes de majors riscos de les lesions de naixement.

• A més, les complicacions es consideren processos inflamatoris posteriors a l'úter i els apèndixs, en els ovaris, complicacions post-part infeccioses del local al general (sèpsia).

Els debats sobre l’admissibilitat i fins i tot l’ús ètic de "Mifepriston" per estimular l’activitat genèrica dels darrers anys no han disminuït. Hi ha metges que confien aquesta eina i, sovint, l’utilitzen, hi ha oponents categòrics de la droga, que prefereixen altres mètodes i mètodes d’inducció del treball.

Amb un major grau de controvèrsia associat amb un nombre bastant gran de morts en el context de la recepció d’aquest antihestágen. Als països occidentals, es va estimar que des de l'inici d'un ús massiu actiu de medicaments a base de mifepristona, 15 dones han mort. El primer cas es va produir a França, però llavors no ho van prendre seriosament, perquè la dona que va interrompre un embaràs no desitjat amb un remei, va fumar durant molt de temps i va tenir diverses contraindicacions més.

A més, hi va haver casos letals a Canadà, EUA, Regne Unit. En gairebé tots els casos, la mort es va produir com a conseqüència de l’avortament mèdic i, gairebé sempre, amb rares excepcions, les dones i les nenes tenien certes contraindicacions que simplement ignoraven ells i els seus metges. No obstant això, el medicament ja ha guanyat fama perillós i molt controvertit.

En altres paraules, no hi ha cap base d’evidència convincent que ajudés als metges a afirmar que la droga és inofensiva per a la mare i el seu nadónéixer.No obstant això, per afirmar que "Mifepriston" també representa un perill per a ells, encara no hi ha cap raó.

Accepto utilitzar els fons o no, ha de decidir la dona mateixa. Té tot el dret de ser informat sobre el mètode, el mètode i els medicaments per a la inducció del treball. Si una dona considera que aquesta droga és inacceptable per a ella, hauria d'informar el metge que hi assisteix., que escollirà un mètode o mètode d’estimulació de mà d'obra diferent o donarà preferència a una cesària. Per obligar a una dona embarassada a signar el seu consentiment a l’ús de "Mifepristona", ningú no té el dret.

Segons comentaris de dones que han estimulat el part amb aquest medicament, la droga no sempre funciona. Algunes dones en els fòrums temàtics escriuen que fins i tot dues pastilles que es feien un dia després no funcionaven - Mifepriston no va funcionar.

També hi ha ressenyes que el naixement es va procedir amb massa rapidesa, en relació amb el qual el nen i la dona van tenir algunes complicacions.

Sovint, les dones indiquen que el metge que assisteix ni tan sols vol saber de la negativa del pacient al remei basat en conviccions personals i els metges fan referència al fet que no hi ha alternatives. Són situacions privades en què es recomana a les dones que siguin més fermes. Hi ha alternativessimplement necessiten més flexibilitat i esforç addicional del metge.

A la informació que es presenta a continuació es presenta informació més útil sobre l’estimulació del treball.