Part al 29-31 de setembre de l’embaràs

A les 29-30 setmanes d’embaràs, la majoria de les dones solen tenir una baixa per maternitat i la vida real de l’embaràs sense dies laborables acaba de començar. Però, per a alguns, l’embaràs ja s’acaba en el part.

En aquest article parlarem de si els naixements a la setmana del 29, 30 i 31 d’embaràs són tan aterridors i perillosos, quines poden ser les conseqüències i si hi ha maneres d’evitar aquest naixement.

Fins a finals dels anys 90 del segle passat, un nen nascut abans de la setmana 28, inclosa, es va considerar generalment un avortament involuntari en una data posterior, i el fet del seu naixement només es va registrar si el nen va aconseguir viure durant set dies.

Ara els estàndards són diferents. A partir de les 22 setmanes, els nens nascuts es consideren prematurs, però encara són fills, però perquè estan obligats a proporcionar tota la cura mèdica necessària.

Els nens neixen en condicions greus, però la medicina moderna pot ajudar-los a sobreviure, encara que això, per desgràcia, no sempre és possible.

Cal assenyalar que a les dones després de 29 setmanes d’embaràs, el part en la majoria dels casos comença espontàniament, espontània i només en el 20% dels casos, el part en aquest període obstètric ha de ser causat per mitjans artificials sobre la base de motius mèdics. Gairebé la meitat de les dones que treballen prematurament el líquid amniòtic, i aquest és el començament de l’activitat laboral. Sovint, el procés de donar a llum un nen comença amb contraccions.

La inducció de mà d'obra o cesària en aquest període es realitza només per motius d'emergència.en què la vida d'una mare o fill està en perill mortal si l’embaràs es prolonga.

El part a les 30 setmanes de gestació és indesitjable, ja que el nadó es troba en un estat de desenvolupament actiu, però si neix té més possibilitats de sobreviure que els nens menors de 28 setmanes de gestació. En aquest període, nou de cada deu fruits es troben a la presentació del cap, i aquest fet augmenta les possibilitats d’un resultat satisfactori de part prematur..

El creixement dels bebès en aquest moment de mitjana és d’uns 40 centímetres i el pes és d’un quilogram i mig. Però aquests paràmetres són molt individuals: hi ha nens que, a les 30 setmanes, superen la marca d'un quilogram i mig, i hi ha aquells que no arriben al quilogram. Del pes depèn del pronòstic de la viabilitat.

La pell dels nens nascuts a les 29-30 setmanes i una setmana més tard és gairebé sempre vermella, perquè el teixit adipós subcutani encara no s'ha acumulat. Es forma principalment en l'últim trimestre i aquesta capa creix més activament en l'últim mes de gestació. Mentrestant una capa de greix subcutani és aproximadament un 6% del pes total del fetus, i dóna motius per creure que el nadó tindrà problemes de termoregulació després del naixement. No podrà mantenir la calor per primera vegada sense assistència mèdica..

Les aurícules dels nadons són suaus i surten una mica, l’enduriment del teixit del cartílag es produeix més tard i, per tant, el grau de suavitat de les orelles serà un signe diagnòstic important del grau de prematuritat en néixer. En aquest període, els nens solen néixer amb restes de pèl prim i blanc al cos. Lanugo cau a poc a poc per si mateix i no necessita tractament.

Els nens nascuts a la setmana 30 gairebé sempre tenen certs problemes amb el sistema nerviós, ja que és en aquest moment que s'han de completar els processos de diferenciació de l'escorça cerebral. Els reflexos bàsics ja existeixen, però el reflex respiratori encara està en els seus inicis.

Els òrgans interns es formen i comencen a funcionar. Naturalment, són immadurs morfològicament i funcionalment, però tingueu totes les possibilitats de funcionar completament amb cura i atenció mèdica adequades.

El procés de formació en el teixit pulmonar del surfactant està en ple desenvolupament. Aquesta substància proporciona al nounat l'oportunitat de respirar pel seu compte. En quantitats suficients per a això en els alvèols, el surfactant s'acumula a la setmana 38-39 de l’embaràs, donar a llum en períodes anteriors és un esdeveniment que és arriscat perquè el surfactant no sigui suficient. Està ple de fallada respiratòria.

Les estadístiques ho expliquen sobreviu entre els nascuts entre les 29 i les 31 setmanes de gestació fins al 80% dels nens si es proporciona atenció urgent de reanimació.

Si el naixement té lloc a casa o en una instal·lació mèdica no pensada per a la reanimació de nounats i nadons prematurs, només el 5% dels nens tenen la possibilitat de sobreviure. Segons la classificació internacional de prematuritat, aquests nens pertanyen al tercer grup, amb menys freqüència que a la quarta. El tercer grup es caracteritza per una condició greu del bebè en néixer, però les previsions per al futur són més favorables. El quart grup inclou nens amb un pes extremadament baix (menys d'un quilogram). La probabilitat de supervivència en aquest grup és petita.

Algunes estadístiques més. Si el part es produeix a les 29-31 de setmanes de l’embaràs, llavors:

• al 70% dels casos els nens sobreviuen, però tenen problemes de salut que es poden superar a una edat molt primerenca;
• en un 19% casos els problemes de salut d'un nen existeixen més temps, però a l'edat de 10-12 anys poden afrontar-los o minimitzar-ne les manifestacions, no donen discapacitat;
• en un 6% dels casos els nens sobreviuen, però romanen discapacitats per a tota la vida;
• en un 3% dels casos els nens no sobreviuen, moren a la primera setmana;
• en un 2% dels casos el mort mort és registrat.

La tasca dels metges en aquesta etapa és portar el pes del nen a 1,7 quilograms, si el seu naixement fos menor. Llavors el nen es col·loca en un llit especial climatitzat en el qual ha de créixer fins a 2 quilograms. A continuació, es podrà prescriure una mare amb un nadó a casa o transferir-se a l’hospital infantil a tractar.

Els naixements en aquest moment poden ocórrer per diversos motius, sabent que és possible evitar el part prematur del nadó. Molt sovint, els lliuraments entre els 29 i els 30-30 setmanes es produeixen en dones amb un historial obstètric carregat, diversos avortaments en el passat, operacions a l'úter i als ovaris. També estan en risc les dones embarassades que prèviament han tingut diversos avortaments involuntaris, a més de naixements prematurs, especialment si es van produir al mateix temps.

Diverses malalties cròniques a les dones també poden provocar un treball prematurPer exemple, patologies dels ronyons, trastorns cardíacs i endocrins. Les dones amb infeccions genitals, insuficiència cervical, preeclampsia i diabetis també poden donar a llum en aquest moment. Les causes de l'aparició del treball a les 30 setmanes poden ser anomalies genètiques del fetus, les seves malformacions, conflictes rhesus.

Els riscos per a les dones en el moment del part es valoren com a mínims.Les ruptures del tracte genital i del coll de l'úter poc probable, perquè un nen té un pes i una alçada reduïts, el diàmetre del cap també és petit. La probabilitat de complicacions postpart és una mica més elevada: augmenta el risc de processos inflamatoris i hipotonia de l'úter, al qual es reduirà més lentament a la seva mida normal.

Els principals riscos són els nens. Els nens amb 3-4 grups de prematuritat tenen gairebé sempre problemes de neurologia. En casos greus, si un nen neix amb una massa inferior a un quilogram, els riscos de dany cerebral total i hemorràgies cerebrals són alts, cosa que pot provocar sordocecunditat i paràlisi cerebral.

Els neonatòlegs solen ser més grans que altres metges. Perquè de vegades els nens que, segons totes les valoracions mèdiques, no haurien de sobreviure, sobreviuen d'una manera completament inexplicable i els nens que tenien bones possibilitats morir de sobte sense cap raó aparent.

Des del punt de vista mèdic, és molt difícil explicar aquesta connexió invisible entre una mare i un nadó prematur, però fins i tot els metges escèptics de la "vella formació" no neguen la seva existència.

Segons les ressenyes de dones, després de donar a llum en aquest moment, sovint hi ha problemes amb l'establiment de la lactància. El nen no es porta a l'alimentació, està en cures intensives, i el bombeig constant no sempre està sota el poder d'una dona esgotada pels temors i els dubtes. En un estat de preocupació per la vida i la salut del nadó, moltes dones experimenten falta de llet materna.

Hi ha comunitats senceres a Internet per a pares els fills dels quals van néixer amb antelació. En elles, les mares es donen suport psicològic, a més de compartir tècniques i consells per rehabilitar els nadons prematurs durant el primer any de vida i més tard, ja que aquests nadons necessiten una qualitat d’atenció diferent.

Per obtenir més informació sobre la cura dels nadons prematurs, consulteu el neonatòleg al vídeo de sota.