Naixements a les 35 setmanes de gestació

A les 35 setmanes d’embaràs, el part pot començar de manera espontània i pot ser estimulat pel personal mèdic segons certs indicadors, en què l’extensió de l’embaràs no és pràctica.

Quines són les característiques del naixement en aquest moment, quines complicacions i riscos es poden associar amb aquest material.

Normalment, l'embaràs dura nou mesos en termes calendari, o deu mesos en el període lunar. Pel que fa a les setmanes obstètriques, 40 setmanes. Com més propera la data de naixement del nadó a la data prevista de naixement, tant millor per a ell i la seva mareAl cap ia la fi, les últimes setmanes a l'úter de la mare són extremadament importants per a les molles: està guanyant pes, "adquireix" prou greix subcutani per retenir la calor després del part.

Als pulmons es troba la formació de tensioactiu: una substància especial que produeix els alvèols dels pulmons. No els permetrà quedar-se junts després de la primera respiració independent i proporcionaran l’oportunitat de respirar l'aire lliurement.

El part a les 40 setmanes és un fenomen bastant rar. Sovint, els nadons neixen abans o poc després de la data determinada per les llevadores. Però els conceptes de "anterior" i "posterior" no poden ser aproximats.

Urgent, és a dir, perfectament normal, que es produeixen a temps, es consideren parts, que es produeixen en un dels dies entre 37 setmanes obstetricals i 42 setmanes. Naturalment, com més a prop de les 40 setmanes hi hagi, millor per a la mare i el nadó.

Cal dir que, entre totes les parts prematures, segons les estadístiques mèdiques, la setmana 34-37 representa el major nombre de casos d'aparició primerenca de nens. Fins a 34 setmanes, no més del 20% dels nadons "precipitats" neixen, fins a 31 setmanes - al voltant del 15%. I si en relació a la norma, el part a les 35 setmanes és patològic, aleshores entre totes les categories de part prematur, aquest període es considera un dels més favorables per a futures projeccions per al nadó.

El nen està molt ben format, ja que tots els òrgans interns funcionen, ha fet certes reserves de greix subcutani i, segons la classificació existent de prematuritat, no es considera un nadó profund o prematur. No obstant això, hi ha alguns matisos que es tractaran a continuació.

Els motius del naixement, que en aquest període obstètric seran estimulats pel metge, poden ser, o bé, la dificultat extrema de la mare o aquesta condició en el nen. En la majoria dels casos si és necessari, estalviarà la vida del nen i se li assignarà a la seva mare una cesàriaque es considera preferible en aquesta situació.

El problema del lliurament anticipat es decideix sobre la base de determinats motius. Hi ha molts i es poden dividir en maternitats i fruites. En el primer cas, una dona pot empitjorar una malaltia crònica severa, per exemple, pot produir-se una insuficiència renal, i altres 2-3 setmanes d’embaràs simplement poden matar tant a la dona com al fetus.

En interès del fetus, aquesta decisió es fa sovint en cas de conflicte greu de Rh, si la mare té un factor Rh negatiu a la sang, en un estat de hipòxia fetal no compensada, quan no és possible mantenir l'embaràs durant almenys una altra setmana a causa del risc de la seva mort intrauterina.

Les causes del treball espontani en aquest moment poden ser més diverses. Això inclou l'estat de salut de la mare, les seves malalties cròniques i la patologia de l’embaràs actual i l’estat del nadó.

Heus aquí només una llista parcial de raons que poden afectar l’embaràs i provocar un naixement prematur a les 34-35 o les 35-56 setmanes:

• història d’avortaments i avortaments;
• cirurgia anterior de l’úter;
• anteriorment, la dona en feina ja tenia part precoç;
• flux d'aigua elevat;
• manca d'aigua;
• violació de la permeabilitat de les membranes de la bufeta fetal, fuites de líquid amniòtic o la seva descàrrega;
• imperfecció funcional del coll uterí (insuficiència cervical);
• condicions pre-oncològiques del coll uterí;
• placenta previa;
• infeccions genitals;
• malalties víriques perilloses transferides al principi de l’embaràs;
• malalties del cor;
• diabetis;
• preeclampsia amb pressió arterial alta;
• anomalies genètiques del fetus.

A més, el part a les 35 setmanes pot ocórrer a causa de condicions socials adverses en què la dona embarassada no té una nutrició adequada, alcohol i drogues, fumar, estrès constant i treball dur. En risc i les dones menors de 18 anys i després 40 anys (el part tardà és un factor de risc especial).

Les dones que porten el seu naixement a les 35 setmanes poden bessonsaixí com dones embarassades que porten un nadó en presentació pèlvica. Sovint, els nens neixen tan aviat.

Si el part comença prematurament, la seva gestió és una mica diferent del lliurament normal a temps. En particular haureu de venir a l’hospital tan aviat com sigui possible, perquè els metges tinguin l'oportunitat de comprendre a fons el que està passant i avaluar la situació. Hem de valorar els riscos per a la dona i el seu nadó per prendre l'única decisió correcta.

Hi ha diverses opcions possibles per a un comportament mèdic addicional: o no interferiran en el part, triaran una tàctica d’espera i d’observació, o prendran una participació activa i una posició d’intervenció des del primer moment o decidiran immediatament una cesària.

Sovint, les contraccions laborals, que haurien de donar lloc a la revelació completa del cérvix uterí, no són fortes ni rítmiques, ni massa fortes i ràpides. En el primer cas, la debilitat primària de les forces tribals es desenvolupa, en el segon, en un lliurament ràpid o ràpid.

Si trobeu aquest problema Les drogues s’administren a la dona: augmenten l’activitat uterina i relaxen els músculs del coll uterí o, al contrari, les contraccions més lentessi hi ha requisits previs per al part ràpid o ràpid.

En el procés de treball prematur, es pot aplicar anestèsia epidural sobre la situació. A més, moltes dones en treball de part que donen a llum abans de l'aparició de termes obstètrics reben una episiotomia (dissecció quirúrgica del perineu) durant el part.

Es realitza una secció de cesària per a indicacions de salvament de vida si els lliuraments independents representen un perill per al nen i la mare. Molt sovint, en casos en què hi ha una forta inhumació de l'oxigen del fetus, l'entrecreuament amb un cordó umbilical amb asfíxia, despreniment de la placenta, pèrdua de cordons umbilicals i parts del cos del nen més enllà de l'úter al canal de naixement, que és possible amb un abocament ràpid de l'aigua.

Com ja s'ha esmentat, es forma una quantitat suficient de tensioactiu en el teixit pulmonar d’un nadó completament normal. Si el procés genèric es va iniciar prematurament, hi ha el risc que la quantitat de surfactant sigui insuficient per a una respiració adequada, es desenvoluparà una insuficiència respiratòria. Ella és la que ocupa el primer lloc entre les causes de la mortalitat infantil com a conseqüència del part prematur.

Avui, amb el desenvolupament de les cures de reanimació, s’ha produït l’oportunitat de salvar aquests nens, però el percentatge de mortalitat segueix sent bastant elevat.

La síndrome de detecció respiratòria aguda es desenvolupa bruscament, de sobte després de les molles del primer alè. La síndrome es manifesta per asfíxia i per deficiència aguda d’oxigen. Es pot estalviar un nen donant-li una cura urgent de reanimació: connectar el nadó amb un ventilador. Les previsions dels metges són ambigües, ningú no pot garantir per endavant que el nadó pugui respirar pel seu compte. A més, la permanència prolongada en el ventilador i l'alimentació de sondes crea el risc d'infecció del tracte respiratori, que també pot provocar un deteriorament de la condició del nadó.

Els trastorns cerebrals en els nadons prematurs es registren amb més freqüència que en els nadons a llarg termini, no només per la síndrome de trastorn. Les estructures cerebrals en si mateixes a les 35 setmanes no són tan madures com les d'un fetus a les 38, 39 o 40 setmanes. De vegades hi ha casos d’ictus cerebrals immediatament després del naixement, en el part o unes poques hores després d’ells.

No sembla possible estimar per endavant com es manifestarà una hemorràgia en el futur. El grau, la profunditat, la ubicació i la mida dels hematomes tenen una importància cabdal en aquesta matèria. Les conseqüències es poden manifestar més endavant per trastorns neurològics febles no expressats i poden provocar trastorns mentals greus, paràlisi, dany al sistema nerviós central, alteració de la vista i de l’audició.

Si el part a la 35a setmana d’embaràs es produeix de manera natural, també es consideren elevats els riscos de lesions al nadó. A causa de la relativa falta de maduresa del sistema nerviós, els processos biomecànics de part poden ser alterats, per la qual cosa les vèrtebres cervicals i altres parts de la columna poden resultar ferides.

Si, a més, el part es desenvolupa ràpidament, la probabilitat d’una lesió en el part augmenta diverses vegades.

Un factor important per al nadó és el seu pes en néixer. Les estadístiques mitjanes ho diuen a les 35 setmanes, els nens pesen una mitjana d’uns 2500-2700 kg. Aquest és un pes ampli.de manera que el nen després del naixement pot retenir la calor corporal de manera que no es produeixin alteracions de la termoregulació. No obstant això, les situacions poden ser diferents i el pes d'alguns bebès en aquest moment no arriba als 2 quilograms. Per tant, els nens definitivament hauran de tenir cura de la reanimació.

Segons la classificació del grau de prematuritat, els nens nascuts a la setmana 35 pertanyen al segon grup. El primer es considera el més diagnòstic favorable, però inclou nadons nascuts a les 36-37 setmanes. El segon grup és més impredictible. Però també hi ha els grups tercer i quart, en els quals el nen es considera difícil i extremadament difícil i, per tant, donar a llum la setmana 35 d’embaràs no és tan bo com els metges i la dona haurien agradat, però no tan dolent com podria ser naixement d'un parell de setmanes abans.

La majoria dels nens que van aparèixer a la setmana 35-36, no només poden sobreviure, sinó també créixer saludables per l'alegria de la mare i el pare. És cert que els primers dies després del naixement, aquests nadons encara es duen a terme sota el control de neonatòlegs i reanimadors en un llit calent especial.

Una dona que va haver de donar a llum a un nen a les 35 setmanes es pot veure amenaçada per diverses complicacions postpart, sempre que augmenti sempre la probabilitat després del part primerenc.

Aquestes dones en feina tenen més probabilitats que altres de tenir ruptures del tracte genital i del perineu. Sovint ferit cérvix. Amb totes aquestes condicions, l’equip obstètric és capaç de fer front a la sala de treball, però la recuperació del naixement del nadó tindrà, per raons òbvies, més temps.

Els riscos bàsics de complicacions infeccioses i inflamatòries després del part són lleugerament superiors.

El període de recuperació es pot veure eclipsat per la curació llarga de les costures del perineu, així com per problemes amb la contractilitat de l'úter.

Segons comentaris de dones en treball de part, els fills dels quals van néixer a les 35 setmanes d’embaràs, el més sovint els nadons van néixer amb un pes de 2500-2600 g. No van portar el bebè immediatament, alguns van ser portats al nadó dos dies més tard i alguns més tard. En un hospital de maternitat amb aquests nadons, les dones solen passar períodes de temps més llargs escriviu-los al dia 8-12 (nadons a llarg termini - el 3r dia), o transferits a un hospital infantil.

Fins i tot les mares els fills dels quals han estat en cures intensives durant un ventilador, afirmen que encara no s'han detectat efectes a llarg termini en els nens. Creixen i es desenvolupen segons les normes d’edat.

Els problemes de lactància després del part en aquest període no solen succeir. La llet es produeix 2-3 dies després del naixement d'un nadó i la seva quantitat i qualitat no pateix el fet de néixer prematurament.

Més informació sobre la cura dels nadons prematurs en aquest vídeo.