Què fer si el part no comença a les 40-41 setmanes?

Amb l’aparició de 40 setmanes d’embaràs, la dona literalment "s’asseu a la maleta" - està preparada per anar a l’hospital en qualsevol moment, ja que ja s’han recollit les coses, els documents han estat revisats. Tots els familiars tenen moltes expectatives. Però la data estimada de naixement passa i el nen no té pressa per néixer.

La data estimada de lliurament (DA) existeix en la pràctica obstétrica per tal d'aproximar-se al moment de finalitzar la gestació. És un càlcul basat en la darrera data de la menstruació. Dels seus obstetras, segons la pràctica establerta, triguen tres mesos i afegeixen una setmana, així és com la data aproximada és quan hauria de néixer el nadó.

Per tant, se suposa que no és 100% exacte. L’ovulació d’una dona podria retardar-se, endavant, i després el bebè podria néixer a la setmana, o fins i tot a dos. A més, molts factors materns i infantils han de coincidir per a l'aparició del treball.

L’activitat regular del treball s’inicia quan els organismes de la futura mare i el nadó estan totalment preparats per a aquest procés. El fons hormonal hauria de ser favorable, l'úter s'hauria de preparar, el coll de l'úter s'havia de suavitzar, el nen hauria d'estar prou madur per a un part segur. Aquest procés és tan complicat, multiestadi i individual que no és possible avaluar-lo ni calcular-lo per cap fórmula obstétrica ni per càlculs matemàtics.

Segons les estadístiques mèdiques existents, sobre el període d'aparició del treball reflex espontani, exactament el dia de la matinada, només el 5% de les dones van donar a llum. Això significa que només cada vintena d’embarassades pot donar a llum en exactament 40 setmanes d’embaràs, i això no és tant. La majoria dels naixements fisiològics es produeixen a la setmana anterior: 39–40 setmanes.. Al voltant del 35% dels nens neixen a les 40-41 setmanes, al voltant del 10% - després de 41 setmanes.

Per tant, els lliuraments durant la setmana següent a la DA no es consideren inusuals ni anormals. L'embaràs a 40-41 setmanes no es considera ajornat: els metges no veuen cap cosa alarmant en el fet que la setmana 40 ha passat i el part encara no ha començat. El moment no ha arribat encara. A la tornada, comenceu a parlar si l’embaràs dura més de 42 setmanes.

Cal assenyalar que és més probable que informar a un nen de fins a 40-42 setmanes sigui el primer si arribi. En el segon embaràs i els nadons posteriors solen néixer abans del da. També és poc probable que les dones amb embarassos múltiples i polihidramnios arribin a la setmana 41.

La majoria de les dones que es troben a la 41a setmana d’embaràs estan espantades per la situació en què no hi ha més precursors del part. Des del punt de vista de la fisiologia, aquesta situació és completament impossible. El cos d’una dona embarassada s’està preparant activament per a aquest període, de vegades aquesta preparació passa desapercebuda., sobretot si la dona no té un alt grau de sensibilitat.

Les dones embarassades no sempre estan atentes a les senyals del cos i, de vegades, simplement no saben què haurien de ser, de manera que conclouen que els signes i símptomes d'un naixement ràpid simplement no es produeixen.

De fet, en algunes dones, la sensibilitat del sistema nerviós és tan baixa que els marcadors específics de benestar abans del part poden ser percebuts per ells d'una manera lleugera, gairebé imperceptiblement. A més, és possible que realment hi hagi motius per la manca de manifestacions externes d'una gran preparació interna del cos per al part.

Els següents són els principals precursors i els motius pels quals poden no ser observats.

L'abdomen canvia la seva forma i ubicació, l'alçada del peu de l'úter disminueix a causa del fet que el bebè en un moment determinat del seu desenvolupament, anticipant-se al naixement imminent, es desplaça a la part inferior de l'úter i propicia la faringe interna. Aquesta pressió també estimula el coll uterí: comença a escurçar-se més ràpid i suavitzat, oberta lleugerament.

Després de l'omissió de l'abdomen, una dona pot sentir algun alleujament: no hi ha més pressió sobre el diafragma., alguns òrgans interns són alliberats, per la qual cosa resulta molt més fàcil i fàcil de respirar i la reducció de l'acidesa. Tanmateix, això augmenta la pressió sobre la bufeta. - Hi ha una necessitat freqüent de buidar-la. Una dona comença a visitar el vàter per a "poca necessitat" molt sovint.

En la majoria dels casos, en primípars, l'abdomen descendeix 3-4 setmanes abans de donar a llum, i els que van donar a llum de nou descendien a la setmana, o fins i tot uns dies. És possible que el nadó durant el part repetit prendrà la posició de "baix principi" només amb l’inici de les contraccions laborals.

A les 40-41 setmanes, la majoria de les dones tenen aquest signe, però hi ha excepcions. Per exemple en la posició pèlvica del fetus o la seva ubicació obliqua a la cavitat uterina, no es produeix cap omissiója que la part presentadora no és el cap. L’estómac no canvia la forma i l’altura de les dones que pateixen bessons, en dones amb polihidramnios, així com amb determinades característiques de l’estructura de la pelvis.

Dues setmanes abans de donar a llum, les dones solen adonar-se que van començar a pesar 2-3 kg menys. Molta gent l'associa amb ansietat, sentiments a la vespra del procés genèric, i alguns estan convençuts que es tracta de molestar la gana i menjar menys.

Realment la pèrdua de pes és un autèntic anunci, el que suggereix que el cos esdevé menys fluid intercel·lular. Les seves reserves es redueixen a mesura que disminueixen els nivells de progesterona. Com més baix sigui el nivell d’aquesta hormona, més ràpid començarà el treball. A més, el pes desapareix a causa d'una disminució de la quantitat de líquid amniòtic

La sortida del canal cervical del coll uterí d’un coàgul mucós de color làctic o groguenc (de vegades amb ratlles de sang) és un signe segur d’un primerenc naixement. El coll s'expandeix, es suavitza. La mucositat, que actua com a barrera contra els gèrmens i els virus, no es pot mantenir a l'interior i deixa el prim canal cervical. Normalment, la descàrrega es produeix completament o en parts dues setmanes abans del naixement durant el primer embaràs i pocs dies abans del segon naixement. (a les secrecions hi haurà coàguls de gelea presents).

És possible que no surti fins al moment de les contraccions actives, i després sortirà amb el líquid amniòtic. Per aquest motiu la manca de descàrrega característica no s'ha de considerar l’absència d’un signe d’acostar-se al treball com a tal.

Els metges prestaran especial atenció a aquest símptoma a les 40–41 setmanes. El madur és el coll, la longitud de la qual en aquest període és d'aproximadament un o menys d'un centímetre. Hauria de ser suau durant tota la longitud, la seva ubicació hauria de ser central.

Els precursors, que consisteixen a reduir l'activitat del nadó, a l'insomni, a la diarrea i altres símptomes bastant subjectius, no poden indicar directament l'aproximació del part, de manera que la seva absència no hauria de preocupar una dona embarassada.

Sentiments com empènyer un cinturó, formigueig dins, El mal d'esquena, que les dones esmenten en els fòrums temàtics basats en Internet, tampoc no es poden considerar signes directes d'un ràpid naixement. Estan més associats amb fatiga i pesadesa, ja que les 41 setmanes són un període molt impressionant perquè una dona embarassada pugui caminar molt difícil.

Per descomptat, una dona que porta el seu nadó durant més de 40 setmanes està preocupada per la qüestió de per què passa. De fet, davant els ulls de molts exemples, les dones donen a llum abans de les 40 setmanes, i fins i tot no s'observen els precursors.

Els motius poden ser bastant.

• Bioritme propi del cos femení. Com a regla general, el part posterior comença en dones que tenen un cicle menstrual més llarg (la seva durada és de més de 30 dies).
• Falta d'activitat física. Les dones que no es mouen molt més endavant, intenten estirar-se més o descansar, tenen més probabilitats de patir un retard en l'inici del treball. El fet és que un moviment adequat no només ajuda a preparar els músculs per al part, sinó que també té un efecte positiu en la preparació del cérvix per al començament del procés laboral reflex.
• Fruit gran o gegant. Es diu un nen gran, el pes del qual, segons una avaluació preliminar de l’ecografia, és de 40 setmanes més de 4 kg. Els nens es consideren gegantins i, en el mateix període de gestació, pesen uns 5 kg.
• Factor psicològic. Que se li donés una importància especial. De vegades passa que una dona, que no es coneix a si mateixa en aquest clar informe, posposa el moment del naixement pel seu propi temor al part, la manca de voluntat per experimentar dolor i, de vegades, la manca de voluntat de donar a llum.

El part es pot retardar si l’embaràs no es vol, la dona es troba en una situació psicològica difícil, per exemple, està experimentant problemes financers significatius o divorci del seu marit.

A nivell físic, amb les experiències descrites, arriba un "bloqueig" muscular: la dona es fixa, es tens. El coll de l'úter, en conseqüència, no té pressa per obrir-se. Les hormones d'estrès bloquegen parcialment les hormones sexuals i la producció d'oxitocina.

Les futures mares que no han començat a donar a llum a l’hora programada també estan preocupades per l’estat del nen, perquè tothom ha sentit parlar dels perills de perenosheniya. Però, com ja hem descobert, les setmanes de gestació de 40 i 41 no es consideren replantacions, per tant, els riscos per a les molles no són tan grans com sembli si, per descomptat, l’embaràs no hagi tingut cap incident i l’estat de les molles sigui estable.

Mentre la mare mira amb ansietat el calendari i s'escolta a si mateixa a la recerca de símptomes de treball imminent, el nadó continua guanyant pes a l'úter. Als 40-41 setmanes pesa més de 3,5 kg i alguns més de 4 kg. El creixement dels bebès en aquest moment sol superar els 52 cm.

Tots els òrgans i sistemes es desenvolupen i funcionen. S'ha acumulat una quantitat suficient de surfactant als pulmons, una substància especial que produeixen els alvèols. Després que la molla prengui el primer alè, és el tensioactiu que no permetrà que les vesícules alveolars es pengin quan exhale. Això permetrà al nen respirar lliurement des dels primers minuts després del naixement.

Si la mare està tranquil·litzada, a continuació es detallen algunes dades pediàtriques.

• Els nens nascuts com a conseqüència d’una gestació prolongada fins a les 41 setmanes d’embaràs, tenen una immunitat més forta, és menys probable que es posin malalts.La placenta ha envellit i no compleix plenament les funcions de barrera, de manera que el nadó a l'úter rep més anticossos materns en els últims dies que els nadons que han nascut abans de les 40 setmanes.
• Després del naixement, els nens que han adquirit una bona massa i una quantitat suficient de teixit adipós subcutani, adapten millor els processos i menys sovint desenvolupen situacions patològiques del període neonatal primerenc.

Les dones a la setmana 41 estan esgotades: doloren, fan mal, es tiren gairebé constantment i en gairebé qualsevol part del cos. El dolor més comú en l'articulació púbica. I és precisament en aquest moment que les hemorroides esdevenen molt sovint agudes.

Hi ha menys aigua, de manera que qualsevol moviment del nadó es percep i se sent gairebé dolorosament. Dormir al costat de vosaltres es torna nàuseu i desagradable, i no podeu dormir en una altra posició: per tant, el trastorn del son.

Afegiu baralles de complicacions i entrenaments: s'intensifiquen en aquells que els van experimentar al llarg del tercer trimestre i, en primer lloc, poden aparèixer en persones que abans no les havien sentit.

Atès que l’embaràs a la setmana 41 no es considera ajornat, no té cap sentit esperar les accions actives dels metges. Esperen, observen, controlen l'estat de la mare i el fetus.

La inducció de mà d'obra només segons la base que la DA va ser aprovada fa uns dies no es considera raonable i convenient, això es reflecteix en les directrius clíniques del Ministeri de Salut de Rússia i de l'Organització Mundial de la Salut. La inducció ha de ser obligatòria..

Els naixements es produiran en el moment de la maternitat si es troba que el nen té les fases inicials d’un trastorn de l’estat segons CTG. A més, és probable que es produeixi una estimulació durant la descàrrega o la fuga gradual del líquid amniòtic.

La decisió sobre si es vol estimular el part, com es durà a terme el lliurament - de forma independent o en la sala d'operacions amb l'ajut de cirurgians, si no hi ha complicacions, es pren més de 42 setmanes de gestació. A l’hospital, necessiteu anar al llit entre 40 i 41 setmanes només per a dones que tinguin patologies que complicin l’inici del treball. Normalment, un obstetra-ginecòleg de la clínica prenatal ho adverteix.

Si es decideix estimular el part a la setmana 41, solen utilitzar l’esquema clàssic:

• amniotomia (punció de la bufeta fetal);
• la introducció d’oxitocina i antiespasmòdics per relaxar el cérvix després de 3 hores, si no s’ha produït cap contracció independent després de la punció de les membranes de la bufeta fetal.

Per a l'estimulació de la mà d'obra a l'hospital, es poden utilitzar palitos laminaris, que s'insereixen al canal cervical per a la seva expansió mecànica. Els gels hormonals s'utilitzen per preparar el coll de l'úter. Amb un coll immadur, està estrictament prohibit estimular les contraccions amb oxitocina, mifepristona i altres drogues.

Fa unes dècades, hi va haver una pràctica perniciosa en els hospitals de maternitat de Rússia: estimular el part en gairebé tots els casos quan la data de lliurament indicada a la targeta quedava enrere.Quan vam calcular i analitzar els indicadors de lesions infantils i femenines durant el part, així com l’augment del nombre de cesàries d’emergència, vam decidir abandonar aquesta pràctica a nivell estatal.

Si un nen no té pressa per néixer, té certes raons per a això. La qüestió de l'autoestimulació és bastant dubtosa. És evident que la dona està molt cansada per portar una càrrega pesada, però queda molt poc, així que seria més correcte esperar a que les contraccions comencin pel seu compte. Fins a 42 setmanes encara hi ha molt de temps.

En matèria d'autoestimulació del treball, la medicina tradicional ha tingut èxit més que altres. Ella prescriu les dones per beure una decoccio de fulles de gerds, rosaçons per apropar-se a la llum. També pot tenir relacions sexuals, si, per descomptat, el tap de moc no s'ha mogut encara i no hi ha altres contraindicacions.

Segons les dones, la manera més efectiva de donar a llum en aquest moment és el sexe. Després d'un cap de setmana "productiu" passat amb un cònjuge, moltes persones seran enviades al centre de maternitat en un dia amb batalles laborals completes.

Segons comentaris dels que van donar a llum exactament a les 41 setmanes, els nens no van mostrar signes de deteriorament, hipòxia i angoixa.

Normalment, les dones perceben un embaràs prolongat durant un embaràs prolongat, per tant, en les seves respostes, són força emocionals.

En el següent vídeo es troben més consells per a dones embarassades que encara no van donar a llum en la setmana 41.