Desfer-se de la depressió postpart: dels símptomes al tractament

La depressió postpart no és un mite. Realment existeix i té un abast sòlid - segons diverses fonts, fins a un 70% de les puerperas són susceptibles a ella en diferents graus. Les formes greus de trastorns neuropsiquiàtrics són, per descomptat, menys habituals. Però una depressió lleu pot causar danys significatius a la dona mateixa, al seu nadó lactant, a les relacions familiars i a les connexions socials de la jove mare. En aquest material intentarem entendre les causes i mecanismes de desenvolupament de l'estat depressiu després del part i mostrar-li com desfer-se'n.

La depressió post-part no és una ficció i no un problema imaginari, sinó un veritable desordre mental. La depressió es refereix als trastorns afectius, és a dir, als trastorns de l’ànim. El terme prové de la paraula llatina deprimo, que significa "aixafar", "aixafar". És l’estat deprimit, la manca d’interès per tot allò que caracteritza aquesta patologia.

Un percentatge tan reduït de trastorns diagnosticats no significa que el problema sigui exagerat pels psicòlegs i la societat. Més aviat, el fet és que les dones i els metges d’atenció primària simplement no saben distingir les primeres "campanes d’alarma" i habitualment eliminen el deteriorament de la seva condició i la seva actitud davant d’una resposta natural temporal al part, la qual cosa, per descomptat, és l’estrès.

El que és perillós per a la depressió post-part, tampoc ho saben tot. I pot tenir un impacte molt negatiu en la vida de tota la família:

• les relacions entre els cònjuges es deterioren, de vegades irreversiblement;
• una dona perd contactes socials i connexions amb la família i els amics;
• el nen augmenta el risc de desenvolupar trastorns mentals en la primera infància;
• el nen està en risc: no sempre la mare pot donar-li adequadament el volum d'amor, cura i cura necessari per al desenvolupament harmònic i la seguretat física.

En un estat de depressió postpart, una dona pràcticament perd la capacitat de gaudir d'alguna cosa; el seu interès per allò que succeeix es perd, preval un mal humor melancòlic, que pot ser substituït per irritació. L’autoestima femenina està caient, la jove mare està constantment turmentada per un sentiment de culpabilitat no sempre justificat, no veu perspectives brillants i es converteix en pessimista, és difícil concentrar-se en qualsevol cosa. Sovint hi ha trastorns del son i de la gana. En casos difícils, es desenvolupen impulsos suïcides.

Les raons d’un canvi tan dramàtic en una persona poden ser diferents. La depressió pot ser de diferents tipus: distingeixen formes grans i petites, depressió atípica i distimia. La depressió postnatal és una espècie separada. Es desenvolupa en relació directa amb el part, però també es pot desenvolupar en dones que han donat a llum i en homes que recentment s'han convertit en pares joves. Les dones són més propenses a la ruptura de l’espectre afectiu amb més freqüència.

La depressió postnatal es desenvolupa amb més freqüència en dones que han tingut un part difícil, les dones que han donat a llum a un fill no desitjat, que viuen en famílies on la violència (física i psicològica) és un fenomen comú, dones que tenen dificultats amb el suport financer del nen, la mare. solters

La depressió postnatal és generalment molt similar a la depressió clínica clàssica, però té els seus propis matisos. En primer lloc, consisteixen en el moment de l’inici i la durada del trastorn.

Sovint, la depressió comença entre 1 i 4 mesos després que neixi el nadó. El risc bàsic de desenvolupar el trastorn durant aquest període és bastant elevat: els símptomes d’un trastorn depressiu durant aquest període comencen al voltant de dues de cada deu dones. Els riscos augmenten gairebé un 50% si una dona estigués deprimida abans. Si l'estat depressiu apareix almenys una vegada durant l'embaràs, el risc que el trastorn postnatal comenci en els primers quatre mesos després del part és del 75%.

La insidiositat de la depressió rau en el fet que en la meitat dels casos, en absència d'una teràpia adequada, no passa gaire, sinó que està hàbilment disfressada i es converteix en un trastorn mental crònic. Cada cinquena dona mostra signes de diferents graus de trastorns neuropsíquics després del part fins i tot després que el bebè compleixi un any. En un 2-3% de les dones, la depressió es prolonga i, gradualment, al llarg dels anys es transforma en altres tipus de trastorns depressius, alguns dels quals no es poden curar.

Com més ràpida siga una dona a demanar ajuda, major serà la possibilitat que l’humor patològic pugui guanyar més ràpidament. Per tant, les dates de caducitat, de fet, depenen de la pròpia puerperal. La realitat és, desgraciadament, poc atractiva: una dona nota els signes de frustració, però no demana ajuda, perquè és tímida o no vol mirar als altres com a mare defectuosa incapaç de cuidar el nen. No tracta la depressió, sinó que suprimeix les manifestacions. En aquest cas, l’estat no acaba i entra en noves formes de desviacions mentals.

La psique de la dona està en relació directa amb els factors hormonals, per la qual cosa les dones que pateixen un estat depressiu durant el període premenstrual sovint desenvolupen la depressió post-part. Tant el cicle femení com l’embaràs i el part tenen lloc amb el canvi més actiu en l’equilibri de substàncies hormonals actives i, per tant, la depressió es pot considerar condicionalment com l’efecte secundari de les fluctuacions endocrines del cos femení. Però és impossible canviar la culpa només de les hormones, i aquesta hipòtesi ha estat confirmada pels darrers desenvolupaments científics.

Què sovint condueix a la depressió en el part? Hi ha moltes respostes a aquesta pregunta, donarem les situacions més habituals.

Sovint, aquests primers "pecats". Durant l'embaràs, les imatges iridiscents de la comunicació commovedora amb el bebè, idil·laran en la relació amb el seu marit després del naixement de les molles. En realitat, aquest no és el cas: durant cinc minuts de comunicació commovedora, hi ha diverses nits sense dormir al llit d'un nadó que crida, el pit fa mal i els punts imposats al cames no impliquen contacte sexual amb el cònjuge.

Fins i tot si no hi ha punts de sutura, el temps i l'esforç per establir una vida íntima poden no romandre si el nen està inquiet. Tot això no és propici per a l'establiment de relacions de confiança. Dona decebuda. La realitat era més cruel.

Ja hem parlat de l’efecte de les hormones i es pot posar de forma segura en aquest grup de causes. Però no només poden causar trastorns depressius. Es produeix una dona amb un ritme diferent de processos metabòlics, no és possible perdre els quilos addicionals guanyats durant el transport del nen. L'anèmia sovint es desenvolupa, debilitat i malestar després del part, sobretot si es tracta d'una secció de cesària o de gravetat.

Problemes amb la lactància - mastitis, una petita quantitat de llet, esquerdes als mugrons, que causen dolor en l'alimentació i la decantació, falta de son - tot això són factors fisiològics que contribueixen al desenvolupament de la depressió.

Hi ha dones en alt risc. Inclou mares joves que encara no han complert els 19 anys, així com dones després dels 38 anys. La cura de la maternitat i del nadó necessita massa força. El risc està present en dones i nenes que es caracteritzen per una síndrome premenstrual pronunciada amb tots els seus "capritxos" conductuals, dones que han maltractat l'alcohol i tenen parents amb malalties mentals.

El primer part sever i un període postpart parcial fan molt sovint a una dona en risc de depressió després del segon part, afectada per l’experiència negativa experimentada. A més, el metge hauria de prestar atenció a la categoria de futures mares, que durant l'embaràs es distingien per una major llàgrima, llàgrima, sovint pànic, queixada de fatiga intolerable, desesperació i angoixa.

Aquest grup de raons és molt divers. Molt sovint, la depressió després del part es produeix en dones que no poden trobar una llengua comuna amb el seu cònjuge, davant la seva incomprensió, la manca d'ajuda per cuidar el nadó i les dificultats financeres. Les dones que han dedicat molt de temps i energia a la seva carrera professional i educativa, després del naixement d'un fill, entenen que el creixement de la carrera es detindrà temporalment. De vegades, una dona en aquestes circumstàncies es penedeix de donar a llum un fill.

El motiu de la depressió pot ser males condicions de vida, en les quals es pot viure d'alguna manera sense un nen, però es va fer bastant difícil amb un nadó. Una dona amb un nadó normalment no té l'oportunitat de visitar-la, visita amics, no té tant temps lliure com abans.

Hi ha molts estereotips a la societat. Pel·lícules, llibres, xarxes socials donen suport a certs estereotips de la mare ideal. Una dona realment vol conèixer-los, però resulta lluny de sempre. No sempre hi ha la força per aixecar-se i, després del primer crit d'un nen enmig de la nit, aneu al viver, no sempre hi ha un desig de fer massatges al nen, de vegades no voleu passejar, sinó quedar-vos a casa i dormir o llegir un llibre. En totes aquestes situacions, es desenvolupa un conflicte intern entre "com hauria d'actuar una mare" i com actua en la realitat. A partir d’aquest moment, comencen trastorns depressius molt greus i prolongats.

Si les condicions de vida, si ho intenteu, podeu canviar, llavors el tipus psico d'una dona no pot canviar. La va rebre en néixer i va viure amb ella tots aquests anys. El més susceptible al desenvolupament de la depressió postnatal és infantil, depenent, poc resistent a l'estrès, sospitós, amb baixa autoestima, indecís i tímid.

Seria un error considerar la depressió de qualsevol canvi en l’estat d’ànim de la mare acabada de fer al costat negatiu. Un mal humor és una alteració temporal i la depressió és un trastorn mental greu, els símptomes i signes que, si no es tracta, es repetiran amb una freqüència envejable.

Per conèixer la resposta exacta a la pregunta de si hi ha una depressió, haureu de consultar un metge, preferiblement un psiquiatre o psicoterapeuta. Però una dona pot sospitar de forma independent alguns signes, ja que amb aquest trastorn neuro-psicològic l'autocrítica no pateix, una dona és capaç d'avaluar la seva condició.

Els símptomes més destacats de la depressió postnatal apareixen al matí i al matí. A la nit, els símptomes solen disminuir una mica. Per tant, una dona ha de prestar atenció als seus pensaments i ànims al matí.

Els psiquiatres criden als símptomes clàssics de la depressió una tríada. Per a un trastorn depressiu són peculiars:

• poc humor;
• disminuir l'interès i la impossibilitat de gaudir d'alguna cosa;
• la lentitud en totes les seves manifestacions.

El predomini de pensaments negatius al llarg de la major part del dia hauria de considerar-se un estat d'ànim reduït, si aquest estat ha passat des de fa més de dues setmanes. Les dones semblen tristes, tristes, lacòniques, el discurs va disminuir lleugerament.

La disminució dels interessos i la pèrdua de plaer es manifesten en la renuencia a participar en determinades activitats que us agradaven. Una dona no demostra sentiments d’alegria, fins i tot si les circumstàncies negatives comencen a canviar per ser positives.

La vitalitat reduïda es manifesta per la fatiga, el desig de ficar-se al llit fins i tot després d'un petit esforç físic, la lentitud en les accions, el pensament lent, l'absentisme, la incapacitat per concentrar-se en alguna cosa. Una dona no vol fer res, en casos greus cau en estupor.

La llista de símptomes addicionals, que per al diagnòstic ha de ser almenys de quatre, és més extensa i variada. Els psiquiatres distingeixen el següent:

• una dona es destrueix moralment, es nega a reconèixer les seves virtuts i els seus èxits, la seva autoestima cau;
• la jove mare pateix un fort sentit de culpabilitat en absència de justificacions objectives;
• una dona es torna indecisa, no pot prendre ni tan sols una simple decisió familiar;
• els esdeveniments són interpretats per la mare recentment creada amb dificultat, els processos de pensament prenen molta força i energia, passen lentament i dur;
• una dona té pensaments foscos, pensa que tot acabarà malament, que mai no tindrà sort, en el futur no hi ha perspectives ni felicitat;
• el son es pertorba, es desenvolupa l'insomni o la somnolència patològica excessiva, la gana pateix (d'una manera o altra, o bé vols menjar tot el temps, o no vols menjar)
• els pensaments d’un possible suïcidi apareixen com a sortida a una situació difícil permesa en casos extrems.

Nou de cada deu puerperas amb depressió postnatal han augmentat l'ansietat.

La depressió no pot existir durant molt de temps només a nivell mental, sinó que va més enllà de la psicosomàtica en pocs dies, i això significa que les queixes apareixen completament específiques, no efímeres. Les mares joves solen començar a queixar-se:

• incomprensible augment de pes o, per contra, pèrdua de pes incomprensible;
• trastorns intestinals regulars (diarrea, excrements soltes o alternança d'aquests dos símptomes desagradables);
• disminució dels desitjos sexuals fins a la seva absència total, disminució de la sensació durant el sexe, si es produeix per iniciativa d'una parella;
• dolor constant, que es pot localitzar absolutament en qualsevol part del cos - al cor, a l'estómac, a la bufeta, als ronyons, a l'esquena baixa, als mals de cap, etc .; apareixen de forma espontània, duren molt de temps, una dona no pot indicar la seva localització precisa, són purament psicosomàtiques;
• la inestabilitat de la pressió arterial, el ritme cardíac ràpid;
• augment de la sequedat de la pell, pèrdua de cabell, ungles trencadisses.

A nivell domèstic, els familiars també haurien de prestar atenció a les rareses del comportament de les dones. En primer lloc, la depressió després del part es manifesta per negligència: una dona deixa de complir les seves responsabilitats comercials amb responsabilitat, deixa de controlar-ne l'aparença, de vegades descuida els requisits bàsics d'higiene. La comunicació amb ella "no s’aconsegueix" a causa de la seva alienació, la manca de voluntat de parlar de cor a cor no només amb el seu marit, sinó també amb altres parents.

Si la família ja té fills, una dona pot perdre-hi l'amor, esdevenir gairebé sense emocions, indiferent. La necessitat d'alimentar el nadó pot causar irritació, una clara insatisfacció. Al punt culminant d’aquest símptoma, algunes mares de lactants prenen una decisió terrible sobre el suïcidi o l’assassinat d’un nen: la crònica d’informacions diàries s’ha desbordat d'aquests casos. Si els mitjans informen que la suposada causa de mort era "dificultats financeres, relacions familiars", podem dir amb seguretat que la qüestió està en depressió, perquè sota qualsevol dificultat i disputes amb el seu marit, una mare normal i adequada mentalment no serà capaç de superar el seu propi instint, el més fort de la naturalesa, l'instint de protegir la descendència.

Un altre signe molt brillant sobre el qual els familiars, amics i familiars d’una dona haurien de prestar la màxima atenció són les pors infundades de la jove mare per a la salut del nen. Succeeix que, en absència de motius de preocupació, la mare torna a llegir les enciclopèdies, Internet, truca als metges i exigeix ​​que el nen sigui examinat, perquè sospita que ell no pot formular. De vegades, aquesta síndrome de fòbia es manifesta com la por de les conspiracions: "el nen podria ser reemplaçat a la maternitat", "el metge no ens va prescriure específicament antibiòtics perquè el nen morís", etc.

La depressió postnatal severa té el caràcter de psicosi i, al mateix temps, desenvolupa un component depressiu i maníac, que hem descrit al paràgraf anterior. Les psicosis poden ser diferents:

• tòxic-infecciós - generalment es desenvolupa als 2-12 dies després del naixement i s'associa amb complicacions inflamatòries postpart que es produeixen en un context d'alta temperatura;
• endogen - sorgir després del part en qualsevol dia, si la dona té una malaltia mental en la història o té una predisposició genètica.

Es poden desenvolupar idees obsessives i moviments obsessius. Es poden atribuir a depressions greus (per cert, de manera inesperada) la completa absència de somàtiques mentals severes.És a dir, una dona es comporta normalment, no expressa res negatiu, no llança un ganivet a la llar, no amenaça amb matar-se ni amb un nen, porta una vida normal. Però al mateix temps no menja, dóna menjar als animals, els veïns, els nens, no confien en els familiars (si no hi ha motius per a això).

Aquestes mares depressives silencioses i latents, per regla general, expressen una desconfiança extrema cap als metges en general i del seu metge en particular, abusen del govern i la seguretat social, no confien en els veïns, en les amigues. Al final, es tanquen i, a continuació, els signes de depressió comencen a guanyar impuls i es fan més evidents.

Si una dona ella mateixa se sent "malament", a més, altres noten les rareses del seu comportament, no val la pena intentar fer front al problema per si mateix, per lluitar per "aixafar la depressió". És imprescindible establir el tipus exacte, l'estat de resistència. Això ho fan psiquiatres i psicoterapeutes.

Hi ha proves i qüestionaris especials que us permeten determinar amb precisió la presència i la combinació dels símptomes principals i addicionals inherents a la depressió postnatal. Per a l'autoavaluació, es pot utilitzar l'escala de Beck o l'escala de Zang. També hi ha una escala d’Edimburg per als trastorns de depressió postpart. Va ser desenvolupat a Edimburg el 1987. Aquest és un qüestionari. En respondre les seves preguntes amb sinceritat, podeu identificar signes de depressió amb una precisió de fins al 86%.

Una dona pot sotmetre's de manera independent a proves, però si els resultats no són satisfactoris, sens dubte hauria de visitar a un especialista, ja que les tasques de diagnòstic no solament són detectar el fet de la depressió, sinó també diferenciar-lo d'altres condicions.

Sovint, la depressió es confon amb l'anomenada "síndrome de tristesa de les dones en el treball", que a la literatura mèdica occidental es diu poèticament - "post-part blues". Una dona amb ell és trista, però és "brillant", que és una reacció psicològica normal. Sovint, el pic de tristesa arriba al cinquè dia després del naixement. També interromp el son, augmenta la fatiga i una dona pot començar a plorar sense cap raó aparent. Però a mesura que el fons hormonal normalitza, el "post-part del blues" passa per si mateix. És difícil dir quant de temps dura aquesta condició, però normalment no és més de 2-3 setmanes.

El tractament de la depressió postnatal es realitza en dues direccions: mètodes psicoterapèutics i medicaments.

La psicoteràpia ajuda eficaçment a la puerperal fora de l'estat de depressió, si la depressió en si mateixa no és greu. Una dona pot tractar amb un psicoterapeuta, un psicosomàtic o un psicòleg. Se li ensenya relaxació, programació autogènia d’actituds positives per al futur. L’especialista també realitza classes no només individuals, sinó també familiars, matrimonials, ja que els familiars i els seus éssers estimats ajuden a la dona a sobreviure a una dona deprimida.

En formes de moderades a moderades o greus de trastorn depressiu, aquests mètodes són indispensables. És per això que és tan important superar-se i consultar un metge que li dirà si la jove mare necessita antidepressius.

Es prescriuen medicaments per a qualsevol forma de depressió. Amb un tractament lleu - només quan el tractament psicoterapèutic durant 2,5-3 mesos no va aportar el resultat desitjat. Els antidepressius són medicaments de primera línia. Ajuden a la majoria de les dones. Per a formes greus, poden utilitzar-se tranquil·litzants i neurolèptics a discreció del metge.

Els antidepressius en la seva acció corresponen al nom - augmentar l’estat d’ànim, estimular el cervell, eliminar la tensió muscular, tenir un lleuger efecte hipnòtic. La presa d'antidepressius no és gaire compatible amb la lactància materna; en cada cas, la decisió es pren individualment.

Quan es prescriu tranquil·litzants o neurolèptics, es recomana a una dona que transfereixi el nen a l'alimentació artificial. Paral·lelament a la ingesta de medicaments, es recomana exercicis psicoterapèutics.

Per tractar la depressió lleu o moderada de vegades es permet amb medicaments sense recepta mèdica que contenen l'extracte d'herba de Sant Joan, un excel·lent antidepressiu natural. Es deixen bones crítiques sobre Negrustin, Deprim Forte.

La qüestió més delicada que preocupa tant als pacients com als seus familiars és si no posaran a una dona en un hospital psiquiàtric si veuen un especialista per demanar ajuda. Per això no es pot preocupar. La depressió està millor tractada si la dona es troba en un entorn familiar: a casa. En l’hospitalització a una clínica psiquiàtrica, pot ser necessari només en les situacions següents:

• intent de suïcidi;
• una dona rebutja categòricament el menjar;
• va començar la psicosi;
• hi ha mania.

En altres casos, ajudar a una jove mare a trobar la pau de la ment pot estar a casa, amb el suport actiu de familiars, marit, fills i amics. La reubicació de llocs és útil: viatjar, així com assumptes familiars comuns, per exemple, substituir el paper pintat a la cuina o cuidar una espatlla o un jardí.

La depressió postpart no és la condició més agradable, que és més fàcil d'evitar que el tractament a llarg termini. Es recomana als professionals de la maternitat que es dediquin a la prevenció de trastorns depressius de les dones en el part, abans i durant i després del part. Els metges de clíniques de dones tenen les mateixes recomanacions, però a la pràctica els obstetra-ginecòlegs no sempre presten suficient atenció a aquest problema. Un gran nombre de pacients, un registre, una cua - tot això fa que la consulta es faci en una consulta més formal, durant la qual es restringeixen a la pesada i la qüestió habitual del benestar. Mentrestant, el Ministeri de Salut prescriu un examen acurat de la història, que permet conèixer el possible parentiu amb pacients mentals, controlar el comportament i les reaccions d'una dona embarassada durant tot el període de portar un nadó.

La prevenció eficaç de la depressió és una preparació específica per al part. Si una dona assisteix a cursos per a futures mares, si té coneixements sobre com va el part, com gestionar els seus sentiments i emocions, com comportar-se en determinades etapes del treball, es redueix significativament la probabilitat de depressió postnatal. És bo que una dona estigui motivada per comunicar-se: manté contactes amb altres futures mares, metges, amics i veïns. Cal fomentar, de totes les maneres possibles, els familiars i amics de la dona. Un exercici moderat també es considera beneficiós psicològicament: gimnàstica, natació, Pilates i ioga fins i tot durant l’embaràs.

Una dona hauria d'estar a temps, abans i després del part, per obtenir consells d'un psicòleg sobre com reaccionar i què fer si apareix la depressió. No, potser, al món, una dona que mai es va penedir d'haver-se convertit en mare. Hi ha minuts difícils en qualsevol maternitat. Però una bona mare no és una persona que no permet els pensaments negatius, però qui sap actuar contra ells és constructiu i positiu.

El propi doctor Komarovsky va parlar amb poca freqüència en els seus llibres i programes sobre la depressió postpart, sobretot en parlar-ne de pas.Però el seu company, el Dr. Olekseev, que té un article ben escrit sobre Evgeny Komarovsky, que cita al seu lloc web a la secció "Biblioteca", descriu amb gran detall els perills de la patologia infravalorada, que la societat no sempre es pren seriosament.

L’autor de l’article (i Komarovsky està totalment d’acord amb ell, una vegada que va publicar el material sobre el seu recurs), afirma que no ha de tenir por del tractament amb antidepressius, ja que no causen dependència de la droga, no són drogues. Des de fa més de 50 anys, el món sencer ha utilitzat amb èxit aquestes eines per ajudar les dones en treball de part, i els resultats són impressionants.

Amb la participació de pares, amics i altres persones properes a la mare, el tractament, segons el metge, és divertit i ràpid. El més important és que els familiars tinguin una bona comprensió: la dona no pretén, no crida l'atenció, està realment malalt i necessita la seva participació sincera.

Segons les dones, en la primera fes després de l'aparició dels símptomes depressius, és important no quedar-se inactiu, tractar sempre d'ocupar-se i distreure't amb alguna cosa. Sovint ajuda a fer front a aquesta condició. El més difícil, segons les revisions dels fòrums temàtics, és superar la reticència a alletar. A les dones no els agrada admetre això, però el problema té un lloc.

Sovint, per desgràcia, el problema només té una sortida: la dona rebutja la lactància materna i transfereix el nadó a fórmules làctiques adaptades. Per això, ella sent vergonya i la depressió s'agreuja.

Quines són les causes de la depressió postpart i com evitar-la? La resposta a aquesta pregunta us espera al següent vídeo.