Característiques de la dilatació cervical

El propòsit del coll uterí - doble. Durant l'embaràs, ella és responsable d'assegurar-se que el fetus roman a l'úter, no surt abans, creix i es desenvolupa allà on la naturalesa li proporciona. Està ben tancat. Però depèn d'ell quan comenci el treball, ja que l'inici de la seva revelació és el procés genèric.

No hi ha res de sorprenent en el fet que la velocitat i la intensitat de la divulgació, així com les possibles dificultats, plantegen moltes preguntes per a les dones. En aquest article parlarem sobre les característiques d’aquest procés.

L’úter té la forma d’una bossa nuada, mentre que la part més ampla s’anomena fons, i la part més estreta s’anomena coll. El coll és un múscul circular, és a dir, s'incorpora inicialment a la capacitat de retractar-se, tancar-se i obrir-se.

A l'interior del cèrvix hi ha un canal cervical prim, una part de la qual entra a la cavitat uterina i l'altra a la vagina. Durant l'embaràs, el canal cervical està tancat per un tap de mucositat, la tasca de la qual és evitar que els bacteris, virus i altres "convidats" no desitjats entren a la cavitat uterina al llarg dels camins ascendents de la vagina.

La dilatació cervical comença sota la pressió del cap del fetus després de baixar a la cavitat uterina de sota. També en aquest procés, hi participen activament hormones i enzims especials, i les actituds psicològiques no són de poca importància. Hi ha casos en què, sota la influència del temor al part, el coll d’una dona no s’obre fins i tot després que comencin els dolors de treball normals.

La divulgació és necessària perquè el cap del fetus, i després ell mateix, pugui travessar el canal dins del coll de l'úter durant el part. Des del coll ben tancat a mesura que el desenvolupament de dolors de mà d'obra s'expandeix fins als 10-12 centímetres. Es denomina divulgació completa.. Després d'ell, el nen comença el seu viatge cap a aquest món.

Quan el coll de l'úter és madur, suau, dividit i escurçat, el treball pot començar en qualsevol moment. Si les dates són idònies i no es produeix la maduració, els metges de l'hospital estan preparant el coll. Fins i tot abans del part, el canal cervical hauria de ser més suau i elàstic, adquirir la forma d’un embut a causa de l’obertura de l’os intern.

Els mecanismes de divulgació en dones que donen a llum per primera vegada i en dones que ja tenen experiència genèrica són una mica diferents entre si.

En les dones que donen a llum per primera vegada, l’obertura interior de la boca s’obre primer, i només després d’aquest canal comença a expandir-se. La faringe externa roman tancada. Com més gran sigui el canal, més curt serà el coll. Quan es suavitza el coll i ja no es presenta cap endavant, la faringe exterior encara està tancada.

Les seves vores s'estenen i es fan més primes. Quan una dona dóna a llum, hi ha una divergència en diferents direccions. Cada dolor laboral augmenta la divulgació.

A casa, comproveu que el grau de divulgació és totalment impossible. Això ho fa el ginecòleg durant l’examen vaginal.Però una dona pot centrar-se en signes i símptomes que indiquen que el procés ha començat.

En primer lloc, és l'aparició de contraccions laborals, regulars, rítmiques, periòdiques, que s'intensifiquen a mesura que es desenvolupen. El tap de moc pot aparèixer. Apareix quan el canal cervical ja està ampliat, totalment o en parts.. El suro sembla un coàgul de moc làctic, de color groguenc, pot contenir impureses sanguínies i ratlles de sang, té un aspecte semblant a la gelatina.

El període de latència de les contraccions, quan les rampes uterines es repeteixen cada 30-20 minuts, pot durar fins a 8 hores. En un hospital de maternitat, una dona amb mà d'obra hauria de ser quan les contraccions tinguin la seguretat de tornar cada cinc minuts. Amb aquesta intensitat de contraccions uterines, el més sovint l'expansió de la faringe externa és d'aproximadament 3-4 centímetres, però totes elles de forma individual.

En el període de contraccions actives, el naixement del primipar hauria de passar unes cinc hores. La taxa de revelació del cérvix de l’òrgan reproductor femení augmenta, i durant aquest temps s’obre a una mitjana de 7 a 8 centímetres. El període final és de transició. Sol durar fins a una hora i mitja i la divulgació es fa màxima i completa.

L’obertura del coll és controlada per metges i obstetras. Mentre que la dona està a casa, no hi ha necessitat de control. Si la bufeta fetal està intacta, l’examen vaginal s’efectuarà a l’admissió a la maternitat, i després durant l’explotació d’aigua i, si cal, durant altres períodes..

En cas de descàrrega precoç d’aigua, es controla l’estat del coll de l’úter a l’admissió a la maternitat i, sense necessitat d’investigació urgent, no fa un examen amb les mans i les eines per no portar una infecció a l’úter.

En les dones que tornen a néixer, el canal de naixement sol preparar-se amb antelació, de manera anomenada "memòria muscular". Les característiques del mecanisme d'expansió natural són que els colls interns i externs del coll de l'úter es mostren gairebé simultàniament. Això significa que quan comencen les contraccions regulars, l’expansió es produirà tant dins com fora. Aquesta característica explica l’escurçament del temps de tots els períodes genèrics durant els naixements repetits.

El que passa al coll de l'úter, els metges ho descobriran a l'arribada del pacient a l'hospital, després d'un examen vaginal.

Normalment, al final del terme de portar un nadó en femelles multipares, la faringe externa és lleugerament oberta i pot perdre's la punta de l’obstetra-ginecòleg. Un examen cervical del grau de maduresa es realitza en les últimes setmanes abans de la data prevista de naixement.

Moltes dones que es troben en una "posició interessant" han sentit que els obstetras valoren el grau d'obertura del coll als dits. Però és difícil que una persona mitjana entengui els dits que són la base del sistema de mesurament i quant és en centímetres que estem acostumats.

Es tracta d’una unitat convencional per mesurar el grau de dilatació cervical, que s’anomena orgullosament un dit obstètric. Hi ha Només dues maneres de mesurar la divulgació - fer una ecografia transvaginal i examinar el coll manualment. El segon mètode es considera més ràpid, però perquè és utilitzat activament per les llevadores de tot el món.

L’examen s’efectua segons la necessitat a l’hospital de maternitat o en consulta amb exàmens durant llargs períodes d’embaràs.La llevadora insereix suaument diversos dits a la vagina, sense comptar el polze, ja que és curt. La mà ha d'estar en un guant estèril, si cal, el metge pot utilitzar la vaselina mèdica.

Quants dits l'úter "deixarà", tant i la revelació és genial. Com més fort s’expandeixi, més passaran els dits.

Per això, en les etapes posteriors, els metges sovint declaren, en el cas d'un cérvix madur, que hi ha una revelació en un dit. I a l’hospital de maternitat, on es comprova l’avanç del procés genèric, ja es pot informar d’entre 2-3 dits durant l’entrada.

I quant costa en centímetres? Segons la pràctica internacional generalment acceptada, un dit obstètric convencional té un cost de 1,5-2 centímetres.. L’error en mig centímetre es deu a la diferent mida dels dits dels diferents treballadors de la salut.

Així, quan una dona arriba a un hospital de maternitat amb contraccions que es repeteixen cada cinc minuts, sovint es registra Extensió de 2 dits, és a dir, l’extensió real és d’uns 3-4 centímetres, i significa que la dona encara no ha entrat en baralles actives. Els espasmes uterins actius, repetits cada 2-3 minuts, solen conduir a una extensió de 3-3,5 dits, que correspon a 6-7 centímetres.

La dilatació cervical completa correspon al concepte de "més de 4 dits". Només es poden inserir quatre dits lliures (menys un gran, com recordem). Per tant, per mesurar amb precisió la informació completa i indicar que passen cinc o set dits, no hi ha cap possibilitat física.

La preparació cervical comença quan, per les 39-40 setmanes d’embaràs, els metges la reconeixen com a immadures o no prou madures. Per tal de fer la conclusió adequada, un mètode de dit no serà suficient.

Per obtenir les conclusions correctes, s'aplica el sistema de classificació de Bishop.. Inclou diverses característiques importants que es tenen en compte durant l’examen vaginal. Per a cada signe es cobra de 0 a 2 punts. La madura es considera un coll en 8 punts a l'escala del bisbe. Al mateix temps, el coll és suau, llest per a una expansió més ràpida i fàcil durant el part, el coll és inferior a un centímetre, la coberta exterior passa 1-2 dits; , ni cap enrere ni cap endavant.

Si l’avaluació del grau de maduració del cérvix és inferior a 8, s’organitzen esdeveniments mèdics preparatoris.. En aquest cas, l'elecció dels mètodes d'entrenament depèn de la durada de l'embaràs i de la quantitat específica de punts.

3-4 punts a l'escala del Bisbe: maduresa insuficient. Si el període d’embaràs permet, una dona pot quedar-se sola, ja que el coll encara es pot madurar. 5-8 punts té un coll bastant madur i la seva condició no necessita correcció si encara hi ha una setmana abans del lliurament.

La formació en pacients poden ser de dos tipus: mèdics i mecànics. Els mètodes mecànics inclouen els pals de varina i un catèter Foley. Els medicaments solen ser medicaments hormonals - pastilles, supositoris, gel per aplicar directament al coll. L'elecció del mètode és la tasca del metge.

A les 38-39 setmanes o una mica abans, sovint es recomana a les dones que prenguin "No Shpu"Com que aquest fàrmac antiespasmòdic relaxa amb eficàcia els músculs suaus i rodons i accelera el procés de suavitzat i maduració.

Si el coll de l'úter no s'obre i no es suavitza a les 40-41 setmanes, els metges prenen altres mesures per preparar-lo per treballar.

Un dispositiu mèdic que s’utilitza per al sondatge de la bufeta. S'utilitzen alguns tipus de catèter (en particular, el catèter núm. 18) per estimular el treball.

És un tub de làtex prim recobert de silicona. A l'extrem distal hi ha una petita llauna. El tub s’insereix al canal cervical a través de la vagina i el globus s’omplix de 10 ml de solució salina o aigua. A més de l'úter, s'injecta una petita quantitat de solució salina a través del catèter. El globus, que ha augmentat de mida, fa pressió sobre el coll de l'úter, per la qual cosa té lloc la seva expansió mecànica.

Recentment, el mètode s’utilitza amb poca freqüència, principalment en casos en què altres mètodes estan contraindicats per a una dona.

Els bastons d'algues-laminària seca de longitud són d'uns 6 cm i el seu gruix és diferent: de 3 a 9 mm. Quina mida escollir, el metge determina, basant-se en la seva elecció sobre l'estat real del coll en el moment de l'inici de la preparació.

Els pals s’insereixen al canal cervical.. Laminaria té la capacitat d’expandir-se i augmentar el volum en contacte amb els mitjans líquids. La vareta al canal comença a inflar-se, el coll de l'úter s’expandeix mecànicament. A més, les algues estimulen la producció de prostaglandines F2A. Aquesta substància a nivell bioquímic contribueix a un accelerador i un allisament més ràpids del coll.

Poseu pals al dia. Després d’aquest moment, es poden recuperar. Tant si és necessari establir nous, més amplis, el doctor decideix.

Aquest mètode és el més popular i freqüentment utilitzat en l’obstetrícia moderna. A més de "No-Shpy", l’acció antiespasmòdica es va descriure anteriorment, pot nomenar espelmes "Buscopan" o "Papaverin".

Entre els medicaments hormonals que s’utilitzen a l’hospital sota la supervisió d’un metge, prevalen els medicaments que pertanyen a estrògens i prostaglandines.

Els noms exactes dels medicaments, així com la dosi i la freqüència d’ús, s’han seleccionat de manera individualitzada per a cada dona. El mètode es considera bastant efectiu.

Amb el coll de l'úter es poden produir problemes durant l'embaràs i durant el part. Cal dir sobre les possibles conseqüències amb més detall que la dona es podria guiar en diferents situacions.

Si l'escurçament i el suavitzat del coll de l'úter es produeixen massa aviat, per exemple, en el segon trimestre, es diu que hi ha una insuficiència funcional del coll uterí - insuficiència istmic-cervical (ICN).

Amb aquests dispositius, una dona té totes les possibilitats de portar l’embaràs a un període normal, tot observant totes les recomanacions del metge.

Quan comença el treball, el cèrvix pot comportar-se de manera diferent i el procés està lluny de ser exactament el que es descriu als cursos de dones embarassades o en llibres per a dones en el part.

La divulgació pot ser massa ràpida. Això crea requisits previs per a un lliurament ràpid. Representen un perill real per al nen i la mare, ja que sovint acaben en lesions greus de naixement. Sovint, això ocorre en dones amb múscul cervical debilitat - Donar a llum moltes vegades, bessons o bessons embarassades, amb ICN, que es va esmentar anteriorment.

El treball prematur sovint s'acompanya d'una obertura excessivament ràpida de la faringe externa. A més, aquesta anomalia pot ser conseqüència de l'estimulació del treball com a tal.

Una altra complicació freqüent és la debilitat primària de les forces tribals. Quan es produeix, es produeixen els processos inversos: les contraccions són descoordinades, febles o absents, o estan presents, però el coll de l'úter s'obre molt lentament, a un ritme insuficient. En aquest cas aplicar amniotomia - punció de la bufeta fetal i, si això no ajuda, es realitzen injeccions d’oxitocina i antiespasmòdics segons un patró determinat. Si això també falla, pot contenir una dilatació cervical manualperò és un procediment molt dolorós i traumàtic. Es realitza principalment en cas que una dona en aquesta situació es negui rotundament a tenir una cesària d'emergència.

Els problemes de revelació són sovint experimentats per dones que donen a llum en edats massa joves (menors de 18 anys), així com després de 37 anys, especialment si una dona ha tingut molt de temps després del primer naixement. La causa de la debilitat pot ser una forta por i unes pinces musculars articulades que es deriven d'ella a nivell psicosomàtic. La debilitat primària en aquells que donen a llum de nou es desenvolupa amb menys freqüència que la primipara. A més, el problema pot estar en la complicada història obstétrica, per exemple, avortaments realitzats anteriorment. Sovint, el motiu de la manca d’una correcta revelació rau en els trastorns hormonals.

Una dona que es prepara per convertir-se en mare no hauria de perdre's una rutina a la clínica prenatal, ja que també és important per al diagnòstic oportú de problemes amb el coll de l'úter. Bé amb antelació Val la pena inscriure-us en cursos per a futures mares i aprendre la tècnica de la respiració adequada i la postura per ajudar a descobrir. Aquest coneixement és molt útil en el període de treball.

No està prohibit i el sexe, el coll comença a madurar més ràpidament a causa de les prostaglandines contingudes en l'esperma. Però cal aclarir amb el metge si no hi ha contraindicacions per a la intimitat.

Més informació sobre la dilatació cervical en el part en el següent vídeo.