L'aigua pot fluir molt abans de començar les contraccions i què fer?

El líquid amniòtic té diverses funcions importants, però en primer lloc proporcionen protecció al nadó i esmorteeix els seus moviments dins de l'úter matern. En el part normal, l'aigua sol sortir durant la primera fase. L’opció ideal és la ruptura del líquid amniòtic després del treball amb la revelació completa del coll uterí. Però de vegades el part no comença amb les contraccions, sinó amb un trencament del sac del fetus i la desprotecció de l’aigua. Què fer si l’aigua es desvia, però no hi ha contraccions, en aquest article ho explicarem.

Segons les estadístiques, el 10% de les dones embarassades, que van denunciar el seu nadó abans de la data de venciment, s'enfronten a una descàrrega prematura d’aigua. En gairebé la meitat dels naixements prematurs, el procés de donar a llum a un nadó tampoc comença amb les contraccions, però amb la descàrrega de líquid amniòtic. Cal esmentar que en les dones de treball en què el primer embaràs va acabar amb la descàrrega d’aigua abans del desenvolupament de l’activitat laboral, en un 35% dels casos l’escenari es repeteix amb precisió durant l’embaràs posterior.

L’efluència d’un líquid amniòtic pot ser massiva, quan s’aboca immediatament, i pot ser gradual, quan flueix a poc a poc aigua deguda a una petita ruptura de les membranes d’una flegma. És difícil determinar tals efusions independentment, i per tant Es recomana a les dones que, quan la naturalesa de la descàrrega canviï, és imprescindible informar-ne el metge.

Abans del part en el cos d'una dona, es produeixen enzims especials que suavitzen la closca del sac fetal. Pot esclatar aviat a causa de nombroses raons.

• Infeccions mare ascendents (lesions infeccioses del tracte genital): la causa més freqüent d’embaràs prematur.
• Pelvis estret i posició incorrecta del fetus a l'úter - aquest motiu és més típic dels embarassos a llarg termini. En aquest cas, no hi ha cap ajustament ajustat de la part del cos del cos a la pelvis, no es crea cap separació en l'anomenada aigua davantera i posterior, gairebé tot el volum de líquid amniòtic s'acumula a continuació i surt. Però els riscos per al fetus i les dones amb aquesta raó són mínims.
• Insuficiència cervical - aquest motiu sol acompanyar el naixement prematur, però també pot ser el primer senyal sobre el començament del naixement d’un nadó a llarg termini.

• Intervenció exterior - Estem parlant de mètodes diagnòstics invasius. Algunes dones creuen erròniament que la descàrrega d’aigua pot provocar exàmens al ginecòleg o a les relacions sexuals.
• Dona malament - Discurs sobre l'abús d'alcohol durant el part, sobre el tabaquisme en aquest període crucial, així com sobre dones amb anèmia severa, preeclàmpsia, edema, baix pes o obesitat.
• Tenint bessons o bessons.
• Ruptura traumàtica de la bufeta fetal - la caiguda d’una dona a l’estómac, a les natges, a l’esquena (en qualsevol etapa de l’embaràs).

Com entendre que l’aigua ha sortit, a les clíniques de les dones se les explica les dones, ja que és una habilitat molt important. Amb una ruptura completa de la bufeta fetal, la ruptura es produeix en un gran volum, l'estómac immediatament es redueix visualment. És possible que la descàrrega de mucositat es connecti simultàniament amb les aigües o algun temps abans d’ells.

Si les ruptures del sac del sac són petites i laterals, les aigües van progressivament a poc a poc. De vegades estem parlant d'algunes gotes. Es pot parar atenció després d’una llarga estada a la posició propensa: l’aigua s'acumula al tracte genital i els seus residus es fan més evidents.

Si l’aigua segueix estant, no necessiteu pànic. Normalment, les contraccions haurien de començar en unes 3–4 hores. Aquest període es considera òptim. Però els límits del període de latència permissible són bastant amplis.

• Si el terme de gestació De 24 a 28 setmanes Pot trigar un mes abans del lliurament des del moment de la descàrrega. Naturalment, tot aquest període, si els metges decideixen esperar, la dona haurà de gastar-se en el repòs al llit a la sala amb mesures d'esterilitat més elevades. Una condició important és que no totes les aigües han de moure's.
• Amb el període d'embaràs de 29 a 37 setmanes les contraccions es desenvolupen per si soles dins de les 24 hores en aproximadament la meitat de les dones, la resta pot tenir un període d’espera més llarg (fins a una setmana) que, de nou amb un ús incomplet i l’absència d'infeccions de la mare, haurà de passar a la sala sota la supervisió d’un metge.
• A partir de la setmana 38 des del moment de la descàrrega fins a l’inici de les contraccions, normalment dura menys de 12 hores per a la meitat de les dones. La resta del període de latència pot durar de 24 a 72 hores.

Després de l'amniotomia (la punció de la bufeta fetal) sol prendre menys temps abans de començar les contraccions. Sense estimulació, comencen dins de les 3-9 hores.

Una altra pregunta és que, de vegades, esperar un llarg període de latència és simplement perillós. Els riscos per al nen, privat d’aigües protectores, són massa alts. I perquè la qüestió del lliurament s'apropa gairebé unes poques hores després de l’entrada al’hospital de la dona.

En el part normal, després de la descàrrega oportuna del líquid amniòtic, el nen roman sense aigua durant un cert temps. En aquest cas, la naturalesa ha proporcionat una sèrie de mecanismes compensatoris. Però un bebè no pot estar sense aigua durant més de 12 hores sense conseqüències per a la salut. El període més segur és de 6 hores. Després d’aquest moment, els metges han de decidir què fer després per salvar el nen i la seva mare.

Què és el període anhidre tan perillós per al nadó i la mare, per què no podeu esperar amb seguretat el final del període de latència i el començament de baralles independents?

El perill principal i més perillós rau en el desenvolupament d’una infecció que afectarà al nadó, el revestiment interior de l’úter. Aquesta complicació es produeix en aproximadament un terç dels casos, si el nadó es queda a l’úter sense aigua durant més de 12-24 hores. Per a un nen, s'enfronta a greus conseqüències, sovint a la mort. Per a la mare, aquesta condició amenaça amb eliminar l’òrgan reproductiu i la incapacitat per concebre, portar i donar a llum al nen en el futur. Les infeccions a l'úter durant l'embaràs no es deuen a causa del tap del moc i del líquid amniòtic, creant un entorn gairebé estèril. Si no hi ha aigua ni suro, la probabilitat d’infecció amb estafilococs, estreptococs i altres bacteris i virus és alta.

Per als nadons prematurs, si les aigües s'han anat abans de les 37 setmanes de gestació, la situació es complica per la probabilitat de síndrome de distress respiratori. En el 70% dels casos, és aquesta complicació la que provoca la mort d’un bebè prematur.

Una complicació no menys formidable del període anhidre és la hipòxia fetal.Es produeix a causa de la compressió del cordó umbilical i la desaparició de la placenta, que es produeix amb molta freqüència. El perill de la inanició aguda d’oxigen rau en la probabilitat de dany cerebral, del sistema nerviós central i de la mort dels nens. Sovint, després d'un llarg període anhidre, el nen desenvolupa paràlisi cerebral, dany cerebral isquèmic, la gravetat de la qual és proporcional al grau d'hipòxia i la durada del període anhidre.

Sovint, el part després de la descàrrega d'aigua flueix amb anomalies. Per si sol, la descàrrega precoç del líquid amniótico es considera una complicació de l’embaràs i del procés laboral. No obstant això, la manca d’aigua sovint condueix al desenvolupament de contraccions, però molt febles, insuficients per obrir el coll de l’úter i el naixement del nadó. Una altra complicació freqüent del part després de la sortida de les aigües és el lliurament ràpid, ràpid, en el qual la probabilitat de lesió en el part és molt alta.

Amb la descàrrega de líquid amniòtic, o fins i tot sospita d'això, haureu de trucar a una ambulància. Fins i tot si hi ha previst que una metge embarassada rebi una cita del metge demà, és impossible esperar. I encara més, no es pot quedar a casa per esperar l’inici dels combats. El període de latència pot ser llarg i el temps no juga a favor del nen.

Si les aigües no són clares, la dona hauria de tenir en compte el color que tenen i assegureu-vos de notificar al metge a l’hospital on serà conduïda per la sala d’urgències.

El color de l'aigua és essencial per a l'elecció de noves tàctiques. Si l’aigua està clara, és probable que encara hi hagi temps, el nen se senti bé, si les aigües són verdes, fosques, grises, amb una olor pantanosa i desagradable, això pot indicar el desenvolupament d’una infecció, hipòxia a causa de la qual el recte va sortir a l'aigua calògon original, tenyit d'aigua en color verd o fosc. L’aigua amb sang és sovint un signe de despreniment de la placenta.

En totes aquestes situacions, es fa una decisió urgent sobre el lliurament, es considera preferible el mètode quirúrgic - cesària.

És important assegurar-se que s'han preparat tots els documents i les coses necessàries per al lliurament. Cal que una dona tingui amb ella un passaport, una pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria, una targeta d'intercanvi de la clínica prenatal amb totes les anàlisis i protocols d'ultrasò durant tot el període d'embaràs.

No necessiteu beure medicaments: qualsevol medicament pot fer malbé, proveu de posar-vos a la gatzoneta i canvieu per causar contraccions.

Immediatament després de portar-lo a l’hospital, els metges hauran de prendre la decisió ràpida sobre què fer després: causar contraccions i estimular el part, realitzar una cesària o entrar en un període de latència i intentar maximitzar l’embaràs.

Per començar, confirmaran el fet de trencar les membranes. Es examinarà una dona, es farà una ecografia amb un canvi en l’índex de líquid amniòtic, es faran proves. Avui, la prova PAMG-1 (Amnishur) s'utilitza per al diagnòstic, la seva precisió supera el 99%.

Si el fet no es confirma, la dona serà calmada i enviada a casa, ja que és massa aviat per donar a llum. Si el diagnòstic confirma la ruptura de les membranes, es valorarà l'estat de la dona i el nen.

És important determinar el pes i el creixement estimats del fetus amb la major precisió possible, la mida del cap, la mida de la pelvis de la dona i el grau de preparació del coll de l'úter per treballar.

Si l'embaràs és a llarg termini, i es considera que és el període de gestació entre la setmana 37 o més, les aigües estaven netes, la dona es va enviar a la sala prenatal i espera algunes hores. Durant aquest temps, es fa una inspecció de les infeccions i també farà un seguiment de l’estat del nadó a través de CTG.

Si les contraccions són massa febles o després de 6 hores no hi són, això és un motiu per estimular el treball. L’oxitocina, una hormona que millora les contraccions uterines, s’afegeix a una dona. Si després d’altres 6 hores de dilatació cervical completa no s’ha produït, es pren la decisió de realitzar una cesària d’emergència.

Si els metges van decidir que el naixement ara per a un nen pot ser fatal (risc de síndrome de trastorn respiratori) i es pren una decisió per prolongar-la, la dona es posa en una sala separada equipada amb llums germicides de treball. La neteja 4-5 vegades al dia, la roba de llit es canvia una vegada al dia, els folres del bolquer es canvien per netejar-los i esterilitzar-los una vegada cada 3 hores. Prescriu un seguiment estricte del llit i la vigilància del fetus durant tot el dia.

Els metges només podran conservar l’embaràs després de la descàrrega de les aigües, si no hi ha una única contraindicació per romandre en el període de latència. Aquestes contraindicacions inclouen infeccions, processos inflamatoris, diverses complicacions i patologies de l’embaràs.

Totes les dones els nadons que han aconseguit un pes de 2.600-2,700 g o més a partir de les 37 setmanes de gestació i ascendència intenten donar a llum sense esperar molts dies. Donar a llum tan aviat com sigui possible (normalment per cesària) tindrà per a dones els fills amb menys pes, i el terme és menor, sempre que hi hagi signes d’infecció o sospita de trastorn fetal - conflicte rhesus, hipòxia, signes de violacions de CTG.

La descàrrega de líquid amniòtic pot tenir conseqüències terribles tant per al nen com per a la seva mare. És per això que és important actuar sense pànic, però de manera clara i ràpida.

A partir de les 32 setmanes, no haureu de portar roba interior de colors i, a més, dormiu en llits de colors Es pot detectar el fet de descàrregues o filtracions d’aigua sobre elles, però és gairebé impossible establir el color o la tonalitat de l’aigua quan s’aboca sobre el llit blau, verd o vermell. El millor és utilitzar roba de llit blanca i folre de pantalons que ajudin a determinar els matisos de la gamma de colors del líquid amniòtic.

No hi ha un sol precursor de les descàrregues d’aigües. No es manifestarà cap símptoma i indiqui que aviat esclatarà la bufeta fetal. De sobte passa, de manera inesperada, de vegades fins i tot sense raons i suposicions aparents. Una dona ha d'estar molt preparada per a aquest esdeveniment. Amb les accions adequades del parturient i de la tàctica mèdica adequada (activa o passiva, esperant), tot acaba bé i neixen fills molt saludables. La probabilitat de complicacions augmentarà a mesura que passi el temps.

Com parteix el començament del part i les aigües surten, mireu al vídeo següent.