Hi ha sempre una dilatació cervical durant les contraccions i el procés pot ser indolor?

Fins i tot durant l’embaràs, a una dona se li diu que les contraccions que l’esperen amb mà d’obra han de conduir a l’obertura del cèrvix uterí perquè el bebè, quan arribi el moment, pugui sortir de l’úter al tracte genital i, finalment, sorgir. Però, la contracció sempre condueix a l'obertura del coll? En aquest article intentarem entendre això amb detall.

Normalment, el part comença amb l'aparició de contraccions. Hi pot haver altres opcions, per exemple, l’aigua serà la primera a escapar, però no es considera que sigui la norma. Les primeres baralles són molt rares: no duren més de 20 segons i es repeteixen aproximadament una vegada cada 30-40 minuts. Llavors la durada del espasme augmenta i el temps entre les contraccions disminueix. Amb cada contracció, hi intervenen les parets d’aquest òrgan reproductor, així com el múscul circular circular, que és essencialment el coll de l'úter.

Durant el primer període de treball, anomenat latent, el cérvix obre fins a 3 centímetres (o aproximadament 2 dits, en la llengua dels obstetras). La divulgació en un període de 8-12 hores del període de latència és bastant lent. Però ja a l’etapa de les contraccions actives, l’úter es desenvolupa al voltant d’un centímetre per hora.

El període actiu dura unes 4–5 hores, les contraccions es repeteixen cada 4-6 minuts i els espasmes duren aproximadament un minut. Durant aquest temps, l'úter s'expandeix a uns 7 centímetres. A continuació, a la meitat d'una hora - una hora i mitja, dura el període de transició, el més fort, que dura més d'un minut i repeteix cada 2-3 minuts. Però la revelació al final del període és de 10-12 centímetres, la qual cosa és suficient per al pas del cap del nadó. Comencen els intents.

Així, els dolors laborals normals sempre estan associats amb la dilatació cervical.

Si no hi ha cap revelació, o passa a un ritme molt lent i clarament no és compatible amb els períodes de treball, la raó rau generalment en la feble contractilitat de l'úter. Si les contraccions són febles, llavors el cérvix no pot obrir-se. En aquest cas, normalment els períodes de relaxació entre contraccions excedeixen la norma en el temps, la dona "descansa" més, les contraccions es troben darrere dels valors requerits. Aquesta complicació és característica d’aproximadament el 7% de les dones parturientes, la majoria de les vegades els naixements s'enfronten a ella.

La debilitat primària de la força laboral es desenvolupa amb més freqüència en les dones:

• amb més avortaments en el passat;
• amb endometritis, mioma en l'anamnesi;
• amb la presència de cicatrius al coll de l'úter després d'inflamació o erosió;
• desequilibri hormonal;

• amb treball de part prematur;
• durant l'embaràs post-període;
• en molta aigua;
• amb l'obesitat;
• en el part sobre el fons de la preeclampsia;
• en presència de condicions patològiques del fetus: hipòxia, conflicte Rh, placenta previa, etc.

Una raó com la desaprensió psicològica de la dona pel part mereix una atenció especial. Sovint, els metges es sorprenen de trobar la debilitat de les forces de treball quan continuen les contraccions, i el coll no es revela en una dona sana sense patologies de l'embaràs. La pelvis àmplia, el pes normal del fetus, totes les proves estan en ordre, i el coll no vol obrir-se.Això pot ser degut a un fort temor a la dona que va treballar abans de donar a llum, la manca de voluntat de donar a llum (fill no desitjat); si la dona estava sotmesa a una pressió psicològica, als conflictes familiars, estava cansada, no dormia prou, estava molt nerviosa o preocupada. De vegades, la debilitat esdevé conseqüència d'una quantitat excessiva d'analgèsics amb què la dona va intentar alleujar les contraccions.

Com es revela l'úter en aquest cas? L’excitabilitat de l’òrgan femení reproductiu es redueix. Els períodes de tensió de l'úter es substitueixen per períodes de "descans", que superen el normal per a una etapa concreta de contraccions de 1,5 a 2 vegades.

Per accelerar l’obertura del coll de l’úter, de vegades és prou senzill realitzar una amniotomia: perforar la bufeta fetal i garantir el flux de líquid amniòtic. A una dona se li pot donar un somni curt amb la medicació per reposar les forces gastades. Si en un període de 3-4 hores després d'una amniotomia, les contraccions no s'intensifiquen i el coll de l'úter no s'obrirà o la revelació continua passant a poc a poc, donant teràpia estimulant el part.

Les dones reben hormones (oxitocina, dinoprost), que estimulen les contraccions uterines. Al mateix temps, el control de la condició del fetus s’estableix mitjançant CTG.

El dolor en la debilitat de les forces tribals pot ser diferent. Les contraccions poden ser doloroses i no doloroses. Com més febles siguin els músculs llisos del contracte per òrgans reproductius femenins, menys la sensació de la dona, tot i que tot és molt individual.

En general, el període de treball es considera el més dolorós del part. Aquesta declaració de vegades fa espantar tant a les dones que no poden fer front a la por fins i tot després que comencin els primers combats.

Període de treball indolor no pot ser. Ni les preparacions anestèsiques ni les tècniques d’anestèsia natural amb respiració i acupressió poden garantir que no hi haurà dolor. Però els dos fàrmacs i l'alleujament alternatiu al dolor contribueixen a reduir la intensitat del dolor, cosa que permet a la dona donar més llum.

Perquè la divulgació es realitzi al ritme adequat i assoleixi els 10-12 centímetres (on comencen els intents), una dona ha de saber des del principi com es pot comportar, com relacionar-se amb el que està passant. La respiració adequada des de l'inici de les contraccions és profunda i lentament i és exhalada, que us permetrà relaxar-vos tot el possible. A l'etapa dels combats actius, ajudeu a una sèrie de respiracions curtes i ràpides i exhalacions al cim de la lluita.

Quan el cos està saturat d’oxigen, l’alliberament de les endorfines augmenta. Aquestes hormones tenen un cert efecte analgèsic. A més, la respiració adequada contribueix a la saturació de tots els òrgans amb oxigen, millora la circulació sanguínia, és la prevenció de la hipòxia fetal durant el part.

Pel que fa a l'anestèsia per medicació, una dona té dret a decidir per si mateixa si ho necessita i vol abandonar la proposta d'anestèsia epidural si ho considera innecessari.

El mecanisme del dolor en el part és difícil d’explicar, perquè no hi ha receptors nerviosos a l’úter. I perquè els experts tendeixen a considerar el dolor com a psicogènic i, per tant, serà possible fer-ne front.

Per evitar la no revelació del coll de coll de l'úter, els metges recomanen que les dones embarassades es calmen, no estiguin nervioses, si cal, visiten un psicòleg si hi ha un problema o un temor fort de dolor al naixement. En les etapes posteriors de l’embaràs, es recomana una activitat moderada però motriu per a una dona. La mentida al sofà no és gaire útil per a la pròxima activitat laboral.

Hi ha una creença popular que tenir relacions sexuals augmenta la probabilitat de divulgació reeixida. Això és en part cert: el semen conté prostaglandines, que suavitzen el coll de l'úter, però no afecten la contractilitat.

Vegeu el següent vídeo per obtenir més detalls sobre la dilatació cervical.