Defecte del septum interatrial del cor en nens (DMPP) - aneurisma del cor

Si els metges diagnostiquen un defecte en el septe que separa l’atri, això fa que els pares tinguin ansietat la vida del nadó. Però en lloc de pànic, serà més constructiu esbrinar-ne més sobre el defecte que es troba al nen per obtenir informació sobre com ajudar el nen i com amenaça aquesta patologia cardíaca.

Es diu així un dels defectes congènits del cor, que és un forat al septe, a través del qual la descàrrega de sang de la meitat esquerra del cor a la dreta. La seva mida pot ser diferent - i petita, i molt gran. En casos greus, el septe pot estar totalment absent: es detecta un cor de tres càmeres al nen.

A més, alguns nens poden tenir un aneurisma del cor. No s’ha de confondre amb un problema com l’aneurisma dels vaixells cardíacs, ja que un aneurisma en els nadons és una protuberància de l’atri divisor del septe amb un fort aprimament.

L’aparició del DMPP es deu a l’herència, però les manifestacions del defecte també depenen de l’impacte sobre el fetus de factors externs negatius, incloent:

• Impactes ambientals físics o químics.
• Malalties víriques durant l’embaràs, especialment la rubèola.
• Ús de la futura mare de substàncies que contenen narcòtics o alcohol.
• Exposició a la radiació.
• Treballar embarassada en condicions perilloses.
• Recepció durant la gestació de medicaments perillosos per al fetus.
• La presència de diabetis a la mare.
• L'edat de la futura mare té més de 35 anys.
• Toxicosi durant la gestació.

1. A l’hora, la presència d’un forat al septe entre les aurícules no afecta la funció del cor, ja que a través d’ella la sang s’aboca cap a la circulació sistèmica. Això és important per a la vida de les molles, perquè els seus pulmons no funcionen i la sang que se'ls aporta va als òrgans que treballen més activament en el fetus.
2. Si el defecte es manté després del part, la sang durant les contraccions cardíaques comença a fluir cap al costat dret del cor, el que condueix a una sobrecàrrega de les càmeres correctes i la seva hipertròfia. A més, un nen amb DMPP al llarg del temps té una hipertomia ventricular compensatòria i les parets de les artèries es fan més denses i menys elàstiques.
3. Amb obertures molt grans, ja s’observen canvis en l’hemodinàmica en la primera setmana de vida. A causa de l’ingrés de sang a l’atri dret i el rebuig dels vasos pulmonars, hi ha un augment del flux sanguini pulmonar, que amenaça el nen amb hipertensió pulmonar. La congestió pulmonar i la pneumònia també són conseqüència de la congestió pulmonar.
4. A continuació, el nen desenvolupa una etapa de transició, durant la qual els vasos en els pulmons espasmes, que es manifesta clínicament per una millora de la condició.Durant aquest període, és òptim realitzar l'operació per evitar l'esclerosi vascular.

El defecte del septe que separa les aurícules és:

• Primària. Té una mida i una ubicació grans a la part inferior.
• Secundària. Sovint, petit, situat al centre o prop de la sortida de les venes buides.
• Combinat.
• Petit. Sovint asimptomàtiques.
• Mitjana. Sol detectar-se en l'adolescència o en un adult.
• Genial. Es detecta molt aviat i es caracteritza per una clínica pronunciada.
• Individual o múltiple.

La presència de DMPP en un nen pot manifestar-se:

• Trastorns del ritme cardíac amb l'aparició de taquicàrdia.
• L’aparició d’al·luminació.
• Debilitat
• Cianosi.
• Estendre el desenvolupament físic.
• Dolors al cor.

Amb un petit tamany de defecte en un nen, qualsevol símptoma negatiu pot estar totalment absent i el DMPP mateix actua com a "trobada" accidental durant una exploració ecogràfica planificada. Tanmateix, si apareix un petit forat i els símptomes clínics, sovint es produeix durant el plor o l'activitat física.

Amb un defecte gran i mitjà, els símptomes poden aparèixer en repòs. A causa de la falta d'alè, els nadons gairebé xuclen els seus pits, guanyen pes malament, sovint pateixen de bronquitis i pneumònia. Amb el pas del temps, han deformat les ungles (semblen unes ulleres de rellotge) i els dits (en aparença s'assemblen a bastons de tambor).

DMPP pot ser complicat per aquestes patologies:

• Hipertensió pulmonar severa.
• Endocarditis infecciosa.
• Accident cerebrovascular
• Arritmies.
• Reumatisme.
• Pneumònia bacteriana.
• Insuficiència cardíaca aguda.

En l'examen, els nens amb aquest defecte tindran una massa corporal insuficient, una protuberància al tòrax ("corba de cor"), cianosi amb grans mides de forats. Després d’escoltar el cor del nadó, el metge determinarà la presència de sorolls i la divisió de tons, així com el debilitament de la respiració. Per aclarir el diagnòstic del nadó se li enviarà a:

• ECG: es determinaran els símptomes d’una hipertròfia del cor dret i de les arítmies.
• Raigs X: ajuda a identificar canvis en el cor i els pulmons.
• Ultrasò: mostrarà el mateix defecte i aclarirà els problemes hemodinàmics que va causar.
• El cateterisme cardíac: s'assigna per mesurar la pressió dins del cor i els vasos sanguinis.

El tractament quirúrgic no és necessari per a tots els nens amb un defecte al septe que separa les aurícules. Amb una mida de defecte petita (fins a 1 cm), sovint s'observa el seu creixement independent de 4 anys. Els nens amb aquest DMPP s’enquesten anualment, observant la seva condició. Es tria la mateixa tàctica amb un petit aneurisma del septe.

El tractament de nens diagnosticats amb DMPP mitjà o gran, així com un aneurisma de cor gran, és quirúrgic. Proporciona cirurgia endovascular o oberta. En el primer cas, el defecte es tanca als nens amb un oclusor especial, que es lliura directament al cor del nen a través de grans embarcacions.

El següent vídeo us proporcionarà consells útils per als pares que s'enfronten a aquesta malaltia.

Per prevenir l'aparició de DMPP en un nen, és important planificar acuradament l'embaràs, prestar atenció al diagnòstic prenatal i tractar d'excloure la influència de factors externs negatius en l'embaràs. La futura mare:

• Totalment equilibrat per menjar.
• Suficient per descansar.
• Aneu regularment a la consulta i realitzeu totes les proves.
• Eviteu els efectes tòxics i radioactius.
• No utilitzeu medicaments sense recepta mèdica.
• Protegiu-vos de la rubèola de manera oportuna.
• Eviteu el contacte amb persones amb ARVI.