Petites anomalies del desenvolupament del cor (MARS) en nens

En saber que el nen té problemes cardíacs, tots els pares comencen a preocupar-se. Especialment si el diagnòstic és una abreviatura desconeguda, per exemple, MARS. Però en lloc de pànic, és millor estudiar la pregunta i esbrinar què hi ha darrere d'aquestes cartes i si aquest diagnòstic "còsmic" és perillós per a la vida dels nens.

Els nens MARS han de desxifrar el següent:

• M - petit
• A - Anomalies
• R - desenvolupament
• C - cors

El grup MARS inclou:

• Aneurisma del septum interatrial. Aquest és un problema bastant freqüent en què el septum s'enfonsa a l’atri dret al lloc on es troba la fossa oval.
• Acords i trabècules addicionals. Són cordes de teixit connectiu unides als ventricles en un extrem. Aquests acords són plurals, però més sovint en singular. A la majoria dels bebès, es troben al ventricle esquerre i només el 5% dels casos es troben a la dreta.
• Obriu la finestra ovalada. L’absència de tancament d’aquesta obertura, necessària per al fetus per al desenvolupament normal del fetus, es diagnostica a l’edat superior a l’any, però fins i tot als 5 anys pot tancar-se sola.
• Vàlvules de prolapse. Molt sovint es detecta un canvi en la vàlvula mitral (només el primer grau d’aquesta patologia s’associa amb MARS), però alguns nens tenen vàlvules prolapsades i altres, com l’aorta, la vena cava inferior o l’arteria pulmonar i la vàlvula tricúspide.
• L'expansió de l'artèria pulmonar. En la majoria dels nens, aquesta dilatació no viola les fronteres del cor i no afecta el flux sanguini.
• Doble vàlvula aòrtica. Com a regla general, una fulla en aquesta vàlvula és més gran que la segona. Aquesta vàlvula no funciona tan bé com un tricuspide normal: en la sístole, la seva obertura és incompleta i durant la diastole s'observa la regurgitació, que es tradueix en la inflamació de la vàlvula i en la formació de calcificacions.
• Augment de la vàlvula d'Eustaqui. L’anomalia es diagnostica quan la mida de la vàlvula és superior a 1 centímetre.
• Canvis en l'estructura dels músculs papil·lars.
• Expansió o contracció de l’arrel aòrtica.

L'aparició de canvis relacionats amb MARS en un nen és possible per diversos motius. Això pot ser degut a efectes mutagènics sobre el teixit fetal, en particular sobre el seu cor, durant l’embriogènesi. Sovint, el MARS és un símptoma de defectes genètics i congènits del teixit connectiu (displàsia).

Els factors que poden provocar l’aparició d’anomalies inclouen:

• Predisposició hereditària.
• Malalties cromosòmiques.
• Estrès durant l’embaràs.
• Nutrició insuficient o desequilibrada de la futura mare.
• Exposició a la radiació d'una dona durant la gestació.
• Fumar durant l'embaràs.
• L'ús de la futura mare d'alcohol o drogues durant el primer trimestre.
• Condicions ambientals desfavorables.
• Infeccions en la futura mare.
• Recepció de drogues embarassades.

Pel que fa a l’efecte de l’alcohol al cos de la mare embarassada, vegeu el següent vídeo.

Els signes clínics de MARS en els nadons solen estar absents. Per a molts nens, aquestes anomalies tampoc no es manifesten més tard. Els símptomes del MARS poden aparèixer durant el creixement actiu del nen o després de l'aparició d'una malaltia adquirida. Pot ocórrer anomalies:

• Dolor o pessigolleig al cor.
• Sentiments de disrupció del cor.
• Canvis en els paràmetres de la pressió arterial.
• Debilitat i fatiga ràpida.
• Marejos.

La presència de MARS en casos poc freqüents pot amenaçar l’ocurrència de:

• Endocarditis infecciosa.
• Arritmies.
• Hipertensió pulmonar.
• Mort sobtada.
• Calcificació i fibrosi de la vàlvula.

Podeu sospitar que MARS s’aconsegueix d’un murmuri cardíac que un metge pugui escoltar després del naixement. Això sol ser un murmuri sistòlic, canviant durant el moviment del nen i la càrrega. Quan es detecta un nadó, s'envia a una ecografia del cor, ja que aquest examen confirma amb més precisió la presència d'anomalies al cor i el seu efecte sobre el flux sanguini. A més, els nens amb MARS sovint se'ls dóna ECG per identificar problemes amb el ritme cardíac.

En la majoria dels casos, els nens amb tractament MARS no són obligatoris. Es recomana:

• Menjar equilibrat.
• Observeu el règim de descans i de treball.
• Participa en teràpia física.
• Eviteu l'estrès.

Els esports estan prohibits amb el prolapse de la vàlvula mitral, la cardialgia, els canvis d'ECG, els desmais i les alteracions del ritme.

El tractament quirúrgic del MARS és necessari en casos aïllats, i sovint el tractament es realitza mitjançant manipulació endoscòpica.

Sobre per què els nens tenen dolors al cor i què fer amb ell, vegeu el programa del Dr. Komarovsky.