Malalties del cor en nounats

Durant el desenvolupament d'un nadó a l'úter, de vegades els processos de creixement i la formació de teixits i òrgans són pertorbats, cosa que comporta l'aparició de defectes. Un dels més perillosos són els defectes del cor.

La denominada patologia en l'estructura del cor i els grans vasos que se'n deriven. Els defectes cardíacs interfereixen amb la circulació sanguínia normal, es detecten en un dels 100 nounats i es troben en estadístiques en segon lloc per a anomalies congènites.

En primer lloc, hi ha un defecte congènit amb el qual neix el nen, així com l'adquisició, resultat de processos autoimmunes, infeccions i altres malalties. En la infància, els defectes congènits són més comuns i es divideixen en:

1. Patologies en què la sang es baixa al costat dret. Aquests mals es diuen "blancs" a causa de la pal·lidesa del nen. Quan entren sang sanguínia, entra sovint en un augment de flux sanguini cap als pulmons i disminueix el volum de sang en un cercle gran. Els defectes d’aquest grup són els defectes de les particions que separen les càmeres del cor (aurícules o ventricles), el conducte arterial que funciona després del naixement, la coarctação de l’aorta o el estrenyiment del llit, així com l’estenosi pulmonar. A l’última patologia, el flux sanguini cap als vasos pulmonars, per contra, disminueix.
2. Patologies en què es produeix la descàrrega de sang a l'esquerra. Aquests defectes s’anomenen "blau", ja que un dels seus símptomes és cianosi. Es caracteritzen per l’entrada de sang venosa a la sang arterial, la qual cosa redueix la saturació de la sang amb oxigen al cercle gran. Un petit cercle amb aquests defectes pot estar esgotat (amb la tríada o amb la tetra de Fallot, així com amb l'anomalia d'Ebstein), i enriquir (amb l'arranjament equivocat de les artèries pulmonars o l'aorta, així com amb el complex Eisenheimer).
3. Patologies en què hi ha una obstrucció del flux sanguini. Aquests inclouen anomalies de la vàlvula aòrtica, tricúspide o mitral, en què el nombre de vàlvules canvia, es forma la seva insuficiència o es produeix una estenosi de la vàlvula. També a aquest grup de defectes destaquen la col·locació incorrecta de l’arc aòrtic. Amb aquestes patologies no hi ha descàrrega arterial-venosa.

La majoria dels nadons presenten defectes cardíacs que s'han desenvolupat de forma intrauterina, manifestant-se clínicament fins i tot durant l'estada de les molles a la maternitat. Entre els símptomes més comuns es va observar:

• Augment de pols.
• Membres i cara blaus a la zona que està per sobre del llavi superior (es denomina triangle nasolabial).
• La palidesa dels palmells, la punta del nas i els peus, que també seran genials pel tacte.
• Bradicàrdia.
• Regurgitació freqüent.
• Respiració.
• Mala lactància.
• Ingesta de pes insuficient.
• Desmais
• Edema.
• Sudoració

Els motius exactes per a l’aparició d’aquestes patologies, els metges encara no l’han identificat, però se sap que les violacions del desenvolupament del cor i dels vasos sanguinis provoquen tals factors:

• Addicció genètica.
• Malalties cromosòmiques.
• Malalties cròniques a la futura mare, per exemple, malalties de la tiroide o diabetis.
• L'edat de la futura mare té més de 35 anys.
• Prendre medicació durant l'embaràs que té un efecte negatiu en el fetus.
• Situació ambiental desfavorable.
• Estigueu embarassades amb un alt contingut radioactiu
• Fumar en el primer trimestre.
• L’ús de drogues o alcohol durant les primeres 12 setmanes després de la concepció.
• Història obstètrica pobra, per exemple, avortament involuntari o avortament en el part anterior del part prematur.
• Malalties virals en els primers mesos de l’embaràs, especialment la rubèola, la infecció per l’herpes i la grip.

El següent vídeo explica amb més detall les causes que poden provocar una malaltia cardíaca congènita.

Per a cada nen, el desenvolupament d’un defecte cardíac passa per tres fases:

• Fase d’adaptació, quan compensar el problema del cos del nen mobilitza totes les reserves. Si no són suficients, el nen mor.
• Compensació per etapes, durant la qual el cos del nen funciona relativament estable.
• L’etapa de la descompensació, en què s’esgoten les reserves, i les molles d’insuficiència cardíaca.

És possible sospitar el desenvolupament de cardiopaties congènites en un nen durant els exàmens ecogràfics de rutina durant l’embaràs. Algunes patologies es fan notables al metge-uzista des de la setzena setmana de gestació. Si els obstetras són conscients del vici, desenvolupen una tàctica especial per al part i decideixen amb cirurgians cardíacs la qüestió de la cirurgia cardíaca del nadó per endavant.

Després d’escoltar el bebè, el pediatre detectarà sorolls, trencaments o altres alteracions. Aquest és el motiu per enviar el nadó a un cardiòleg i nomenar-lo:

1. Echocardioscopy, a través del qual es pot visualitzar el defecte i determinar-ne la gravetat.
2. ECG per detectar arítmies cardíaques.

Alguns bebès per al diagnòstic de raigs X passen per raigs X, cateterització o TC.

En la majoria dels casos, amb defectes cardíacs en un nounat, requereix tractament quirúrgic. L’operació per a nens amb defectes cardíacs es realitza en funció de les manifestacions clíniques i de la gravetat de la patologia. Alguns nadons reben immediatament un tractament quirúrgic immediatament després del descobriment del defecte, mentre que altres realitzen una intervenció durant la segona fase, quan el cos compensa la seva força i és més fàcil de sotmetre's a una cirurgia.

Tots els nens amb malformacions congènites, després de clarificar el diagnòstic, es divideixen en 4 grups:

1. Els nens que no necessiten una operació urgent. El seu tractament es retarda durant diversos mesos o fins i tot anys, i si la dinàmica és positiva, el tractament quirúrgic pot no ser necessari.
2. Els nadons que haurien de ser operats en els primers 6 mesos de vida.
3. Nadó, per operar en els primers 14 dies de vida.
4. Les molles, que immediatament després del naixement són enviades a la taula d’operacions.

La mateixa operació es pot realitzar de dues maneres:

• Endovascular. Es fan petites punxades al nen i, a través de grans embarcacions, es recullen al cor, controlant tot el procés mitjançant radiografies o ultrasons. Si les parets són defectuoses, la sonda els aporta l’oclusor, que tanca l’obertura.Amb un conducte arterial no tancat, hi ha instal·lat un clip especial. Si el nen té estenosi de la vàlvula, es realitza una cirurgia plàstica en globus.
• Obre Es talla el pit i el nen està connectat a la circulació artificial de la sang.

En la majoria dels casos, si es perd el temps i no fa la cirurgia a temps, augmenta el risc del seu fill de presentar diverses complicacions. Els nens amb vicis tenen infeccions més freqüents i anèmiai es poden produir lesions isquèmiques. A causa de la inestabilitat del treball del cor, el treball del SNC es pot trencar.

L’endocarditis, causada per bacteris del cor, es considera una de les complicacions més perilloses de les malformacions congènites i després de la cirurgia del cor. Afecten no només el revestiment interior de l’òrgan i les seves vàlvules, sinó també el fetge, la melsa i els ronyons. Per evitar aquesta situació, es prescriuen antibiòtics per als nens, especialment si es planifica la cirurgia (tractament de fractures, extracció de dents, cirurgia d'adenóides i altres).

Si no us recorreu immediatament a la cirurgia, al voltant del 40% dels nadons amb defectes no viuen fins a un mes, i al voltant de l'any aproximadament el 70% dels nens amb aquesta patologia moren. Aquestes elevades taxes de mortalitat estan associades a la gravetat dels defectes i al seu diagnòstic tardà o incorrecte.

Els defectes més freqüents detectats en els nadons són el conducte arterial no comprimit, el defecte del septal atrial i el defecte del septe que divideix els ventricles. Per eliminar correctament aquests defectes és necessari realitzar l’operació a temps. En aquest cas, la previsió per als nens serà favorable.

Podeu obtenir més informació sobre els defectes congènits del cor veient els vídeos següents.