Tetrad Fallo en nens

Si es detecta una malaltia cardíaca en un nadó, no pot causar sentiments i ansietat als pares. Especialment si el diagnòstic sona incomprensible i ominós, per exemple, la tetra de Fallot. Quina és la patologia d’aquest nom i és perillós per al nen?

El quadern de Fallo és una de les patologies cardíaques congènites, que és una combinació de quatre anomalies en el desenvolupament del cor. Per primera vegada, aquest complex de defectes va ser descrit pel metge francès Fallot i, per tant, la malaltia porta el seu nom. La tetra inclou tals anomalies:

1. Estrenyiment de la zona per la qual la sang surt del ventricle dret. Es pot representar mitjançant estenosi de les vàlvules, estrenyent sota les vàlvules, així com estrenyiment del tronc pulmonar o estenosi de les artèries pulmonars.
2. Defecte pronunciat del septum que separa els ventricles. Com a regla general, és alta, és a dir, situada a prop de l'aorta. A causa d’aquest defecte, les parts correctes del cor es connecten a l’esquerra i la sang es barreja.
3. El desplaçament de l’aorta al costat dret, que s’anomena dextraposició. A causa d’aquesta posició alterada, el vaixell pot partir parcialment del ventricle dret.
4. Engrossiment del ventricle dret, anomenat hipertròfia. Es desenvolupa com a resultat de la dificultat per alliberar la sang d’aquesta càmera del cor.

La tetra de Fallot és un defecte congènit, ja que les anomalies observades amb ell es formen a l'úter. L’aparença d’aquesta patologia s’associa a una violació de l’establiment del cor en les primeres vuit setmanes del desenvolupament del fetus, que pot provocar:

• Infecció, com la rubèola o el xarampió.
• Herència.
• Radiació ionitzant.
• Prendre medicaments, per exemple, pastilles per dormir o medicaments hormonals.
• Ús d'alcohol.
• Condicions de treball nocives.
• Ús de drogues.
• Malaltia cromosòmica.

La principal manifestació clínica de la tetrad de Fallot és la cianosi, a causa de la qual cosa aquesta patologia es coneix com a defectes de cor "blaus". En el moment de l'aparició d’aquest símptoma i la seva severitat afecta el grau d’estretament de l’artèria pulmonar. Si apareixia la cianosi en els primers dies de vida, aquest defecte és extremadament greu. Més sovint la cianosi es desenvolupa lentament fins als tres mesos fins a l'any i, en casos lleus, la seva aparença s'observa als 6-10 anys.

Un altre símptoma constant de la tetrad de Fallot és la dispnea. El nen respira profundament i arítmicament, mentre que la taxa respiratòria pràcticament no augmenta. La dispnea en un nadó amb tal patologia s'observa en repòs, i sota qualsevol càrrega, fins i tot la més mínima, augmenta molt bruscament.

Els nens amb aquest defecte es queden progressivament en el desenvolupament físic. Apareixen amb rapidesa canvis en els dits, que es diuen "ulleres de vigilància" (canviant la forma de les ungles) i "bastons de tambor" (canviant la forma de les falanges)

En el curs clínic de la tetra de Fallot, es distingeixen les següents etapes:

• Fase 1: dura des del naixement fins als 6 mesos d'edat. Com que el nen se sent satisfactori, aquesta fase s'anomena estat de benestar relatiu. No s’observa cap defecte en aquest desenvolupament.
• La fase 2 té una durada d'entre 6 mesos i dos anys i es caracteritza per l'aparició d'atacs de dispnea i cianosi. En aquesta fase s'observen complicacions i defuncions cerebrals freqüents.
• Fase 3: comença amb els 2 anys. Els atacs esdevenen menys comuns i desapareixen a causa del desenvolupament de col·laterals.

L’examen d’un nen sospitós de la tetra de Fallot comença amb un examen. Sovint, el pit d’aquests bebès s’aplica i la gep està absent. Escoltant el cor del nadó, el metge diagnostica un soroll brut a la sístole a l'esquerra de l'estèrnum. Els mètodes addicionals per detectar un defecte són:

• Ultrasò del cor. Es determinen defectes anatòmics que pertanyen a la tetra.
• Radiografia de tòrax. L'ombra del cor de la imatge s'assembla a una sabata o botes.
• ECG L’eix del cor es desvia a la dreta, hi ha signes d’un augment del cor dret i dels trastorns de la conducció.
• Sona el cor. Es detecta un augment de pressió a la cavitat del ventricle dret, així com una baixa saturació d’oxigen de la sang arterial.
• Aortografia Es detecta el desplaçament del vaixell i la presència de col·laterals.

En identificar la tetrad de Fallot a un nen, només s'indica el tractament quirúrgic, que és:

• Cirurgia pal·liativa. Es realitza en la primera etapa per als nadons menors de tres anys per tal d'alleujar-ne la malaltia i augmentar el flux sanguini als pulmons. Per això, es poden crear anastomoses o tallar fullets de vàlvules.
• Funcionament radical. Es realitza després de 2-6 mesos després de la primera, connectant el bebè al flux de sang artificial i refredant el seu cos. Durant la intervenció, s'elimina l'estenosi del ventricle dret i es sutura un pegat fins a l'envà interventricular.

Si no es tracta de la tetra pesada de Fallo, el 25% dels nens amb aquesta patologia mor abans de l’edat. La resta dels nens viuen de mitjana 12 anys, i només el 5% dels pacients amb aquest defecte viuen fins als 40 anys. La causa més freqüent de mort és el dany cerebral degut a la formació d’un coàgul o d'abscés.

En el següent videoclip, Elena Malysheva examinarà amb més detall el tema de la malaltia tetrada de Fallo en un nen i els mètodes de tractament per a aquest diagnòstic.