Ultrasò del cor del nen

La salut del cor del nen és important per a una vida completa i el desenvolupament normal de cada nadó. Per això, en cas de sospitar de problemes amb el múscul cardíac o el flux sanguini en aquest òrgan, és important examinar el nen a temps i començar el tractament. Per tal d’identificar amb rapidesa i precisió les patologies del sistema cardiovascular, s’han desenvolupat molts mètodes d’investigació. Un dels més utilitzats en nens és una ecografia del cor.

Aquest és el nom del procediment diagnòstic en què l’àrea estudiada (en aquest cas, el cor) es veu afectada per les ones ultrasòniques. Aquestes ones són generades pel sensor de l’aparell i dirigides al cor, així com als grans vaixells propers. Com que els diferents teixits reflecteixen o absorbeixen els ultrasons de diferents maneres, es pot avaluar la seva condició.

Les ones que es reflecteixen en l’orgue que s’està examinant cauen sobre el mateix sensor i després s’analitzen a l’ordinador del dispositiu. Tot passa en temps real, de manera que el metge veu immediatament les dades al monitor del dispositiu. Atès que el principi principal de l’ecografia és el reflex de les ones, aquest estudi també es diu ecocardiografia (abreujat - echoCG) o ecocardiografia.

Podeu obtenir més informació sobre el procediment mirant el vídeo següent.

Gràcies a aquest estudi, el metge pot realitzar:

• Avaluació del cor del nen.
• Mesurar la mida del cor.
• Determinació del gruix de les seves parets.
• Supervisar l'estat i el funcionament de les vàlvules.
• Valoració del flux sanguini dins del cor.
• Visualització de grans vaixells que surten del cor i li porten sang.
• Mesura de la pressió dins del cor.

L’ecografia del cor es prescriu a nens amb sospita de malaltia cardíaca congènita i de malalties del cor. El motiu de l’estudi pot ser:

• Denegació del nounat o del nadó de la mama, si no hi ha malalties agudes.
• El soroll del cor sentit pel pediatre.
• Els canvis alarmants de l’electrocardiograma del nen.
• Augment de la fatiga del nadó.
• Periòdic (en xuclar nadons o durant l’activitat física en nens més grans) o blava constant dels llavis del nen o la zona de la pell per sobre del llavi superior, anomenada triangle nasolabial.
• Episodis d’inconsciencia en un nen.
• Els pares identifiquen el tremolor del tòrax, si poses els dits a la meitat inferior de l'esquerra o sota l'estèrnum.
• Augment de la temperatura corporal sense signes d'infeccions víriques agudes i queixes del nen.
• Augment de la sudoració sense motiu.
• L'aparició de dificultat per respirar a la temperatura normal del cos.
• Refrigeració periòdica de les extremitats.
• Queixes infantils de dolor de pit.
• Pulsacions periòdiques o constants de les venes del coll del nen.
• Pneumònia freqüent.
• El retard del nen en el desenvolupament físic i el guany de pes insuficient.
• L'aparició de tos seca en l'estat normal de la gola i la temperatura normal del cos.
• Malalties del cor en familiars.

Aprendràs més sobre el soroll de la sredtsa en un nen veient el següent vídeo.

El procediment en conjunt no està contraindicat per a nens de qualsevol edat, però en alguns casos no es realitza si el nen està molt negatiu o es comporta massa inquiet.

A més de l'ecografia tradicional, quan el nen comprova el cor, posant el sensor al pit en estat de calma, també hi ha aquests tipus d'examens ecogràfics d'aquest òrgan:

• Ecocardiografia extraesofàgica. En aquesta versió de l’estudi del cor amb ultrasons, s’insereix un sensor especial al’esòfag del nen per poder veure les seccions que es visualitzen malament amb una ecografia convencional. La manipulació és bastant desagradable per a un nen i requereix una preparació especial, per la qual cosa rarament s'utilitza en nens. Es prescriu per a malalties cardíaques greus o, en alguns casos, després de la cirurgia en aquest òrgan.
• Prova d'estrès. Per a aquest estudi, es requereix per primera vegada l’activitat física o l’administració d’un fàrmac, després d’aquest qual es comprova amb ultrasons com el cor fa la seva feina en les condicions canviades. El procediment es realitza sota la supervisió de diversos especialistes i els equips de reanimació estan sempre a punt. A més, aquest mètode té indicacions pròpies i moltes contraindicacions, de manera que el seu ús és limitat en la infància.

L’examen d’ultrasò del cor d’un nen és un procediment completament segur. La seva explotació no perjudica el treball del cor i no afecta negativament la salut dels bebès. Això us permetrà realitzar ultrasons moltes vegades fins i tot en un dia. A més, la manipulació és completament indolora i és tolerada per la majoria de nens sense massa dificultat.

Quan es pot identificar l’ecocardiografia en la infància:

• Malformacions congènites del cor, en particular les seves parets i vàlvules.
• Coàguls de sang a la cavitat del cor o a les parets.
• La disminució del volum de les càmeres del cor o la seva expansió.
• Augment del volum muscular del cor o la seva reducció.
• La presència de líquid a la bossa del cor (que s'anomena pericardi).
• Estrenyiment dels vasos coronaris.
• Engrossiment de la vàlvula del cor.
• Inflamació del revestiment interior del cor, anomenat endocardi.
• Morir del múscul cardíac (infart).

El procediment es pot dur a terme des del primer dia de vida, si hi ha indicacions. Per dur-ho a terme a una edat primerenca, la màquina d'ultrasons està equipada amb un sensor de mida petita. També és important que l'examen de nounats hagi estat realitzat per un especialista amb experiència en l'examen de pacients tan joves.

En el nostre temps, aquest procediment es porta a terme en gairebé totes les institucions mèdiques: a les clíniques del districte, als centres mèdics privats i als hospitals. També està disponible l’opció de manipulació a casa, que s’utilitza en cas d’un estat greu del nen.

El cost d’un examen ecogràfic del cor està influït per diversos factors, entre els quals destaquen les qualificacions del metge, l’autoritat de la institució mèdica i la precisió dels equips. En una clínica normal, la manipulació es pot realitzar de forma gratuïta, però cal registrar-se en una cua, cosa que no és adequada en cas de necessitat urgent de realitzar un diagnòstic cardíac. A les clíniques privades, els preus del procediment van des de 600 rubles fins a 5 mil rubles.

No es requereix una preparació especial per a l'ecocardioscopia i no hi ha una dieta especial davant d'una ecografia del cor.Si el nadó és un nadó, es pot alimentar immediatament abans del procediment, de manera que el nadó s'adormi i transfereix tranquil·lament la manipulació.

Si el nen és més gran que la infància, és important prestar atenció a la preparació psicològica del nen:

• Digueu-li per què i com realitzaran exactament la manipulació.
• Ajusteu el vostre fill d’una manera positiva i ressalteu que l’estudi no farà mal.
• Demaneu al vostre fill que escolti les instruccions del metge i es comporti amb calma.
• No discutiu en presència d'un nen els símptomes de la malaltia i els possibles riscos.

El nen no es lliura en anestèsia, però per a una ecografia és important que la molla quedi quieta durant uns 15 minuts. Per fer-ho, hi ha pares a l'oficina, que intenten distreure i calmar el nen petit, per exemple, amb l'ajuda de joguines. El propi procés d’ecocardiografia és així:

1. El nen està despullat a la cintura i posat al sofà.
2. Una petita quantitat de gel, que és soluble en aigua i hipoalergènic, s'aplica a la pell del pit del nadó.
3. El dispositiu sensor s'aplica al gel i es mou a través del pit del nen durant l'estudi.
4. Es pot demanar als bebès més grans que tinguin la respiració diverses vegades durant el procediment.

L’anàlisi de les dades obtingudes per ultrasons del cor es duu a terme per un metge d’ultrasò que fa referència als indicadors estàndard propis dels nens d’una determinada edat. Observant les desviacions, les descriu com a conclusió, per exemple, que la paret del ventricle és espessa.

Al mateix temps, es valora la condició de les vàlvules, en què l’especialista detecta si prou sang deixa el cor quan es contrau als vasos sanguinis (aquest paràmetre es diu fracció d’ejecció) i si part de la sang torna al cor (aquest fenomen es diu regurgitació).

Aquí teniu alguns resultats mitjans d’ecografia del cor en mil·límetres normals:

Durant l’ecografia del cor es pot diagnosticar:

• Obriu la finestra ovalada. Es detecta normalment en nens del primer any de vida al septe entre les aurícules. En alguns nens, el seu creixement excessiu té lloc als 5 anys. Per als nens més grans, la presència d'una finestra ovalada és una patologia.
• Estenosi mitral. El problema es manifesta mitjançant la reducció de la grandària de les càmeres del ventricle dret i de l’atri esquerra, així com de les parets espesseuses d’aquestes parts del cor. A més, quan l'estenosi revela una vàlvula mitral espessa i una obertura més petita que separa el cor esquerre.
• Insuficiència de la vàlvula mitral. La seva presència es jutja per la no tancament de les vàlvules de la vàlvula amb la contracció del cor i el retorn de la sang a la aurícula esquerra del ventricle.
• Estenosi de la boca de l'aorta. Aquesta patologia es diagnostica a partir de les parets engrossides de l’atri dret, així com del ventricle esquerre. A més, l’ultrasò mostra un estrenyiment de l’aorta.
• Insuficiència de la vàlvula aòrtica. La seva presència es detecta en absència de tancament de les vàlvules d’aquesta vàlvula.
• Endocarditis. Amb aquesta malaltia a les vàlvules es revelaran creixements.
• Infart de miocardi. En ecografia, es veurà com una part del múscul del cor que no funciona.
• Myocarditis. Aquesta patologia es manifesta per l’expansió de les cavitats del cor i per la disminució de la fracció d’ejecció.

Aprendràs més sobre l’examen ecogràfic del cor veient el següent vídeo.