Escarlatina als nens: símptomes i tractament (17 fotos)

Una erupció a la pell, les lesions a la gola i la febre són símptomes de moltes infeccions infantils. Una d'aquestes malalties infeccioses és la escarlatina. És molt comú en la infància i pot causar complicacions greus. I tants pares es preocupen pels problemes: com el nen es contamina amb l'escarlatina i quina aspecte té aquesta malaltia, com es produeix la febre escarlata en els nens i com aquesta infecció és perillosa i moltes altres.

La escarlatina es denomina infecció aguda, els agents causals dels quals són estreptococs hemolítics pertanyents al grup A. Aquests bacteris poden tenir un efecte tòxic i sèptic, així com un efecte al·lèrgic sobre el cos humà a causa de la producció d’una substància tòxica especial: eritrotoxina.

Els estreptococs del grup A procedents de portadors i pacients es transmeten a nens sans, principalment per gotetes en l'aire. Les bacteris es propaguen quan esternudes o tossen, de manera que les persones que estan a prop d’un nen malalt estan especialment en risc. La transmissió de patògens també és possible a través de roba, joguines o aliments contaminats.

Els estreptococs poden causar escarlatina quan s’ingereixen:

• Una persona que pateix l'escarlatina, especialment contagiosa durant els primers dies d'infecció.
• Una persona que pateix faringitis o mal de coll si aquestes malalties són causades per estreptococs de grup A.
• Una persona recentment recuperada, perquè els bacteris continuen sent alliberats al medi ambient fins a tres setmanes després de la millora.
• El portador d’estreptococ hemolític, que no té símptomes de la malaltia. Les bacteris poden viure a la membrana mucosa del nas i de la gola, i no causar la febre vermella a la seva portadora, sinó que siguin perilloses per a altres persones.

Els primers símptomes de la malaltia apareixen de mitjana entre 3 i 7 dies després de la infecció. Sovint, el període d'incubació en nens dura de dos a tres dies. De vegades es redueix a un dia o fins i tot unes hores. En casos rars, el període d’incubació es pot estendre fins a dotze dies.

El nen malalt comença a excretar el patogen escarlatina al medi ambient des del moment de les primeres manifestacions de la infecció. Un període infecciós pot tenir una durada diferent, tant d'uns quants dies com de poques setmanes. Si la febre escarlatina no té incidència i el nen comença a tractar-se amb antibiòtics, després de 7-10 dies, deixa de ser contagiosa per als altres.

La escarlatina es diagnostica amb freqüència en nens de 2 a 10 anys. En la majoria dels casos, la malaltia provoca una immunitat al llarg de la vida, de manera que si un adult ha tingut una infecció com aquesta a la infància, sovint no es desenvolupa la febre escarlata després del contacte amb un nen malalt. La malaltia repetida és possible amb la reducció de la immunitat dels adults.

La fase inicial de la escarlatina a la majoria dels nens és curta i dura menys d'un dia. La malaltia comença intensament amb un augment de la temperatura corporal i l'aparició de mal de coll. Les principals característiques d’una forma típica d’escarlatina als nens són:

• Símptomes d’intoxicació general. La malaltia es manifesta per mals de cap, febre, malestar general, estat agitat (menys letargia), vòmits, dolors i articulacions, taquicàrdia.
• Una erupció cutània que apareix el primer o el tercer dia de la malaltia.
• Angina, que pot ser més severa que amb una angina normal.
• Un canvi en el llenguatge pel qual es diu "carmesí". El llenguatge per a la febre escarlata és primer cobert amb una flor blanquinosa, però en el segon o quart dia des del començament de les manifestacions clíniques es torna de color vermell brillant. Mostra granalla a mesura que augmenta la mida de les papil·les.
• Peeling de la pell, que apareix al voltant de 1-2 setmanes després de les manifestacions inicials de la malaltia (segueix una erupció cutània). Als peus i als palmells, la pell és escamosa en grans parts, i al cos, les orelles i el coll hi ha una petita peeling, anomenada escamosa.

Més informació sobre els símptomes que acompanyen la malaltia en el següent vídeo.

Les erupcions semblen nombrosos punts de color vermell o brillants. Localització de l’erupció representada principalment per l’àrea de la cara (a les galtes), la regió inguinal, les superfícies flexores de les extremitats i les parts laterals del cos.

Al mateix temps, a la zona dels plecs del colze, sota les aixelles i també sota els genolls, l'erupció es fa espessa, formant franges vermelles fosques (això es diu símptoma de Pastia). A la zona anomenada "triangle nasolabial", no hi ha cap erupció amb escarlatina i la pell d’aquesta part de la cara serà pàl·lida (és així com es manifesta el símptoma de Filatov).

Després de 3-7 dies després de l'aparició de l'erupció es comença a desaparèixer, deixant enrere una peeling. Peeling especialment pronunciat a les mans: es treu la pell de les puntes dels dits en grans àrees, com els guants. La pigmentació després d’aquesta erupció no es manté.

El Streptococcus atrapat a les membranes mucoses de la nasofaringe s’instal·la a les amigdales i comença a alliberar una toxina, que és la causa de l’angina amb escarlatina. La gola d'un nen adquireix un color vermell brillant (a causa de la inflamació severa, aquesta imatge es denomina "boca incendiosa") i les amígdales es cobreixen amb flor purulenta.

A continuació, es mostren algunes fotos de la gola per a la febre escarlata d’un nen:

La febre és un dels símptomes més freqüents de la fase inicial de la escarlatina. La temperatura augmenta bruscament a 38-40 ºC. Alguns nens a causa d’aquest augment de temperatura van observar l’aparició de convulsions febrils.Es nota una disminució de la temperatura en la majoria dels nens entre el tercer i el cinquè dia de malaltia.

Segons l’edat, l’estat d’immunitat i el quadre clínic d’una escarlatina en un nen és:

• Fàcil Els símptomes d’intoxicació en aquest curs són suaus, la febre no supera els +38,5 ° C, les amigdales poden quedar sense placa i l’erupció és menys brillant i abundant. La forma suau progressa més ràpidament: el quart o cinquè dia la temperatura torna a la normalitat i tots els símptomes aguts desapareixen. En el nostre temps, aquesta forma en nens es diagnostica amb més freqüència que altres.
• Mitjà pesat. La malaltia comença agudament, la temperatura puja a + 40 ° C, el nen es queixa de mals de cap, debilitat, va assenyalar vòmits, pols ràpid. L'erupció en aquesta forma és bastant abundant, el seu color és brillant i la faringe i les amigdales es cobreixen amb flor purulenta. Es nota una disminució de la temperatura i la desaparició dels símptomes aguts el setè-vuitè dia de la malaltia.
• Pesat Actualment, aquesta forma es desenvolupa rarament. A causa de la intoxicació severa, aquesta escarlatina es diu sèptica o tòxica. A més, la forma severa de la escarlatina és necrótica, si el nen té inflamació necrótica de les amigdales i els ganglis limfàtics estan inflamats i supurats. Quan les formes greus dels nens són necessàriament hospitalitzades.

Alguns bebès tenen una infecció atípica (es desenvolupa una forma latent). Els metges distingeixen aquestes formes de l'escarlatina a més de les típiques:

• Esborrat. Quan es produeix intoxicació és lleu, mal de gola catarral, i l'erupció és pàl·lida, escassa i desapareix ràpidament.
• Extrabucal. Amb aquesta escarlatina, els estreptococs entren al cos dels nens a través de la pell afectada.
• Escarlatina sense erupció. Amb aquesta infecció, tots els símptomes de la escarlatina són presents, però no hi ha cap erupció a la pell.

En la majoria dels casos, després de patir l'escarlatina, una persona desenvolupa la immunitat contra la eritrotoxina produïda pels estreptococs; per tant, els nens solen patir aquesta infecció una vegada a la vida. No obstant això, encara que molt rarament, es produeixen casos de malaltia recurrent.

La majoria dels nens amb escarlatina reben tractament a domicili. L’hospitalització només es requereix en cas d’una forma severa o de complicacions, així com en altres situacions (per exemple, si un nen està malalt d’un internat o de la família d’un nen malalt, hi ha persones que treballen amb nens, però no poden estar aïllades).

Fins que la temperatura caigui, el nen ha d'estar al llit. A més, en la fase aguda és important mantenir una dieta i reforçar el règim de consum. El menjar s’administra al nen en forma de líquid o semi-líquid, i els productes proteics són limitats. Un nen que pateix escarlatina hauria de beure molt. El millor és donar una beguda calenta, com ara el te.

El tractament farmacològic de la escarlatina inclou, sens dubte antibiòtics. Sovint, als nens se'ls prescriu preparats de penicil·lina en tableta o en almívar, per exemple, amoxicilina, augmentin, amoxiclav, retarpen. La durada de l'aplicació i la dosificació són determinades pel metge, però normalment un curs d'antibiòtic dura 7-10 dies.

A més, es dóna el nen preparats de vitamines i fàrmacs antial·lèrgicsi si es produeix una intoxicació, es recomana una teràpia d'infusió (s'injecta per via intravenosa la glucosa i altres drogues). S’utilitzen extractes de camamilla, furatsilina, solució de sosa, infusió de calèndula i altres antisèptics.

El rentat amb escarlatina no està prohibit. Al contrari, els nens han de banyar-se, ja que reduiran la picor a la pell i evitaran que es rascin les erupcions. No obstant això, és important seguir algunes regles:

• L’aigua al bany no hauria de ser massa calenta ni molt fresca.
• Si el nen té febre, el bany es substitueix per fregament.
• No s'ha de fregar la pell amb una esponja ni una esponja.
• Per a rentar el saboner en lloc de la dutxa, és millor fer dutxes d’una cistella.
• Després de banyar-se, netegeu el nen amb una tovallola que no s’aconsella. És millor mullar l’aigua, embolicar el bebè en un full o un bolquer.

Quan hi ha escarlatina als nens, aquestes complicacions són possibles:

• Glomerulonefritis.
• Otitis purulenta.
• Inflamació dels sins paranasals.
• Inflamació dels ganglis limfàtics.
• Artritis.
• Myocarditis.
• Inflamació dels pulmons.

Ben conegut pediatre sovint escarlatina en la meva pràctica. Komarovsky centra l’atenció dels pares en aquests matisos:

• Els estreptococs són altament susceptibles als antibiòtics de la penicil·lina; per tant, després de diverses dosis del fàrmac, la condició dels nadons amb escarlatina millora clarament.
• Si un nen té intolerància a la penicil·lina, això tampoc no serà un problema, ja que els estreptococs són sensibles a molts altres medicaments antimicrobians.
• Es pot denominar escarlatina una malaltia en la qual l’administració oportuna d’antibiòtics garanteixi un resultat satisfactori. Si no es tracta aquesta infecció, es poden produir complicacions greus (danys al ronyó i al cor).
• El tractament no s’ha de parar tan bon punt l’estat del nen s’hagi millorat. És important completar un curs d’un medicament antimicrobià prescrit per un metge.
• A causa de la recepta oportuna d'agents antimicrobians, de vegades els estreptococs moren molt ràpidament a l'organisme infantil, i no tenen temps per desenvolupar la immunitat de les seves toxines. Aquesta és la causa de malalties repetides, que, segons Komarovsky, són més fàcils que la primera infecció.
• Els estreptococs poden entrar al cos del nen no només a través de la gola. Hi ha casos d'infecció a través de ferides a la pell. En aquest cas, el nen té tots els signes de l'escarlatina (no hi haurà dolor de gola). El tractament es prescriu igual que amb la febre escarlata habitual.
• Un nen que hagi tingut una escarlatina durant algun temps després d'una malaltia no ha de ser contactat per altres persones, ja que l’exposició repetida a estreptococs està amenaçada amb al·lèrgies i altres complicacions. Komarovsky recomana que comenceu a assistir a l'escola o al jardí d'infància després de la febre escarlata abans de les 3 setmanes.

Actualment, el pronòstic per a un nen amb febre escarlatina és, en la majoria dels casos, favorable. Quan el nen s’ha recuperat, és important controlar el seu benestar per tal d’identificar les possibles complicacions de manera oportuna. S'ha d'evitar l'atenció amb cura del color d'orina (canvia amb dany renal, es converteix en un "forat de carn" i les queixes de dolor a les articulacions.

Se sap que no existeixen vacunes que protegeixen contra la escarlatina. Protegiu-vos de la infecció en nens i adults que no hagin estat malalts abans: aquestes mesures poden ser:

• Per evitar la infecció dels membres de la família a la sala on es troba el nen malalt, és important realitzar una ventilació regular i una neteja humida.
• La cura d’un nen amb febre escarlatina ha de ser tractada per una persona, que es recomana utilitzar roba especialment seleccionada i una màscara de gasa.
• Un nen malalt hauria de rebre una tovallola independent, els seus plats, el seu mocador, les seves joguines i altres articles que els membres sans de la família no haurien de posar en contacte.