Què és la substitució i quines són les seves característiques?

La maternitat substitutiva és una manera de superar el problema de la infertilitat. I de vegades és l'única manera de sortir d'aquesta situació. Tanmateix, de totes les tècniques dissenyades per ajudar les persones en la implementació de funcions reproductives, és la maternitat de substitució la que està sotmesa a les crítiques més dures i l'actitud cap a ella en la societat és molt ambigua.

La maternitat substitutiva és la situació mateixa en què el tercer no és gens superflu. D'aquesta manera, per superar la infertilitat, hi ha tres implicats:

• una dona que li dóna ou; serà considerada la mare biològica del nadó;
• l'home que dóna l'espermatozoide és el pare biològic del nen;
• una mare subrogada que fa un nadó, la fa néixer i la transmet als pares biològics.

La fertilització es produeix in vitro pel mètode de FIV o FIV + ICSI. Sempre que el material biològic dels pares sigui adequat per a la fertilització, després de la pre-estimulació, els ovòcits es prenen de la dona per punció. Un home dóna un espermatozoide a un mètode tradicional: la masturbació. La cèl·lula de l’ou fecundat a la placa de Petri es cultiva durant diversos dies i està supervisada per embriòlegs experimentats. Durant 2–5 dies, els embrions en desenvolupament es transfereixen a l'úter d'una mare subrogada. Que ella, en cas d’implantació satisfactòria, haurà de suportar i donar a llum al bebè.

Aquest mètode es pot utilitzar quan la dona no pot suportar i donar a llum al propi nadó. Per exemple, no hi ha úter o hi ha anomalies congènites o postraumàtiques de les seves estructures. Amb l’ajut de les mares substitutes, es recorre als nens a qui l’embaràs està contraindicat per la presència d’una altra malaltia greu, en què el fet de portar un fetus pot ser un perill mortal. En alguns casos, es requereix l’ús de cèl·lules germinals donants. Per exemple, una dona té ovaris i un úter.

La infertilitat femenina a la família es pot combinar amb homes. Si els cònjuges prenen aquesta decisió, la fecundació es pot dur a terme utilitzant oòcits o espermatozoides donants. Els embrions també seran recollits per aquell que accepti de suportar-los. La maternitat substitutiva és una exigència entre els homes solters que voldrien criar un fill pel seu compte. Un bon exemple és Philip Kirkorov, que cria a la seva filla i al seu fill, nascut com a mare substitut.

La maternitat substitutiva també pot formar part d’un programa de maternitat diferit. Si una dona en edat reproductiva ha acordat congelar els seus ovòcits, pot convertir-se en una mare als 50 anys, als 60 anys, i fins i tot als 70 anys: no hi ha restriccions. Al capdavall, el seu propi fill, concebut amb l'ajut de la crio-transferència (utilitzant el seu propi ou, embrions congelats), li porta i genera una mare substitut jove, més forta i saludable. Un exemple d'això són els fills de Alla Pugacheva i Maxim Galkin.

El concepte de "mare subrogada" de l'OMS recomana substituir el concepte més correcte i menys ofensiu - "missatger gestacional". S'entén que aquest servei de missatgeria no reclamarà drets paterns, intentarà mantenir el bebè a tu mateix. Des del punt de vista de la legislació i de la bioètica, els pares del nen són aquells que van utilitzar les gònades per a la fertilització.

A Rússia, la situació sovint es coneix com a maternitat substitutiva, quan una dona se la fa inseminació intrauterina per un ejaculat d’un home estranger amb el coneixement de la seva dona que pateix infertilitat, amb la posterior transferència obligatòria després del part del nen a la seva família. En aquest cas, el nounat és genèticament natiu i vital. A partir del 2012, al nostre país es prohibeix a la mare substituïda de ser alhora donant d’òvuls en el protocol de tècniques de reproducció assistida.

En això hi ha una part del sentit comú. Al capdavall, l'adhesió d'una dona que ha donat a llum a un fill, si és estimat, pot resultar més forta que la voluntat de guanyar diners i començarà un litigi, no es poden evitar problemes per tots els participants d'aquest cicle de tractament.

El primer cas de subrogació va ser descrit en l'antiguitat per Plutarco. Va capturar per la història una situació en què la regna estèril de Stratonika, per tal de garantir la continuïtat del poder reial, va permetre al seu marit, el rei de Gal·les, Deyotar, concebre fills amb una dona extraterrestre. Posteriorment, els hereus van ser traslladats a Stratonike i els va criar. El Surmaturism Institute estava molt estès a la Roma antiga. Allà, els representants del sexe fort li van donar una àmplia base financera i bastant rendible: van llogar les seves esposes fèrtils i saludables per "llogar" les famílies que no podien concebre un hereu per una determinada quota. Els nadons nascuts van ser lliurats a l'educació d'una parella estèril i eren considerats els seus hereus legítims.

Els jueus antics van recórrer a l'ajuda d'esclaus per resoldre el problema de la infertilitat matrimonial. La dona tenia el dret preferent de triar un dels esclaus joves i saludables, que tenien el dret de portar el nen lluny del seu marit. La parella estèril ella mateixa prengué el naixement i primer tenia dret a tocar el nounat. La ciència i la medicina no estan al seu lloc. Des de llavors ha passat molt de temps i l’emancipació va tenir un paper en el rebuig de la maternitat de la societat per part de la societat. Les dones van començar a apreciar i respectar el seu dret a la reproducció.

L’ús del cos femení per produir descendència sobre una base comercial ha esdevingut degradant i vergonyós. Hi ha noves maneres de combatre la infertilitat, la humanitat ha après a extreure les cèl·lules germinals per a la posterior fecundació "invitro". Però és impossible excloure completament aquest mètode de convertir-se en pares, ja que encara no s’han inventat alternatives. La fecundació pot tenir lloc en un tub d'assaig, però no s'ha creat una incubadora que garanteixi el desenvolupament d'un nen durant 9 mesos. Potser això s’implementarà en el futur.

Quant als missatgers gestacionals a la societat, va començar a parlar de nou a finals del segle passat, ja que van començar a practicar la FIV. El 1980, la mare de tres fills d'Illinois, Elizabeth Kane, sota el contracte preliminar, va suportar i va donar a llum a un bebè concebut per IVF per als seus infructuosos coneguts. Seguint l'exemple dels nord-americans, es van començar a fer arranjaments similars a tot el món. En diferents moments, Nicole Kidman, Sir Elton John, Michael Jackson, Cristiano Ronald i moltes altres celebritats del món van haver de recórrer a les substitucions. Això no sempre va ser una mesura forçada, basada en el nomenament de metges a causa dels factors d'infertilitat.

A Europa i els EUA, per exemple, la maternitat de substitució està molt desenvolupada a causa de l’homosexualitat.

A causa de l’ambigüitat i, fins i tot, de l’ampliació de la qüestió, la maternitat de substitució en diferents països té un estatus jurídic diferent. Per exemple, està totalment prohibit als països àrabs i als països de l'Orient Mitjà.França, Alemanya, Suècia i Noruega, així com alguns estats nord-americans, també han introduït una moratòria sobre l’ús de mares subrogades per superar problemes d’absència de fills.

Al Regne Unit, el component comercial està exclòs: la mare substituïda no té dret a rebre remuneració pels seus serveis. Els cònjuges infertils només poden reemborsar les despeses diàries, que han d'estar directament relacionades amb el part i el part.

A Israel i als Països Baixos, les actituds envers els superiors són bastant tolerables, però està prohibit publicitar els seus serveis. A Israel, una dona que va patir un nadó sense fills, legalment pot assolir el dret a ser considerada mare, si les parts no s'encarreguen de resoldre totes les característiques legals de l'estat del nadó abans del naixement. L’estat permet la matriculació reguladora i el suport a gairebé tots els estats dels EUA, Sud-àfrica, Rússia, Ucraïna i Kazakhstan.

A Bielorússia, les autoritats en el seu conjunt no són contràries a les mares, però el marc legislatiu de la república té restriccions molt severes a l’ús dels seus serveis. Al nostre país, aquest mètode està regulat a la vegada per diverses lleis i regulacions: el codi de família, la llei federal núm. 323, la llei federal sobre les oficines de registre civil i l'ordre del Ministeri de Salut del país núm. 107H, que regula l'ús de tots els mètodes mèdics de reproducció.

Per registrar un fill, obtenir-li un certificat de naixement, la mare i el pare biològic presenten a l’oficina de registre un certificat d’una institució mèdica on s’indiquen com a pares biològics, així com el consentiment per registrar un nadó d’una dona que l’ha produït al món: una mare subrogada.

Les lleis russes vigents en el moment de 2018 no prohibeixen l'ús de la maternitat de substitució per homes i dones que no estan casats i viuen sense estat civil, així com dones i homes solters. Per a un sol home, el procés de registre d'un fill després pot ser una mica difícil a causa de les "llacunes" existents en el marc legal. Però la Duma estatal de la Federació de Rússia ja està treballant en aquest tema, on al maig del 2018 es va introduir un projecte de llei que implicava modificacions al Codi de la família per facilitar la vida dels pares.

Les pràctiques judicials sobre la subrogació a Rússia no són tan grans com, per exemple, als Estats Units, on les dones fins i tot van buscar el dret a participar en l'educació dels seus fills.

Els "punts culminants" eren, literalment, diverses decisions judicials, de fet, que van determinar el destí de la maternitat substitutiva al territori rus. L’anomenat negoci de Natalia Gorsky va donar un dret inequívoc a una sola dona a utilitzar els serveis de substituts. A l’oficina de registre es va negar a registrar al nen Natalia, que va donar a llum a una altra dona. El tribunal va considerar això il·legal i va garantir el dret de les dones solteres al dret a tenir fills amb l’ajut de missatgers gestacionals. El 2010, el mateix problema es va resoldre mitjançant una sentència judicial per a homes solters. La decisió es va prendre a Moscou. Allí, pel veredicte dels servidors de Themis, se li va permetre a l’home rebre un certificat per a un nen que va ser concebut en un tub d’assaig amb l’ús dels seus espermatozoides i ous de donant, i que va ser portat per una mare subrogada. Per primera vegada en la història russa, aquest noi va aparèixer a la columna "mare".

Encara hi ha molts "punts blancs" a les lleis del nostre país quant a aquest mètode de reproducció. Per exemple, és completament incomprensible què pot fer una mare substitut amb un nadó si alguna cosa li passa a la seva mare biològica i al seu pare durant l’embaràs, per exemple, es divorciaran o moriran. L’ordre de rebuig dels pares biològics del nen durant el període d’embaràs de la mare subrogada tampoc no està regulat. Els legisladors i els legisladors encara tenen feina a fer.

Com ja s'ha esmentat, molts són considerats com un delicte contra l'espiritualitat i la inviolabilitat del matrimoni. Precisament perquè en el procés d’aquesta solució del problema de la infertilitat hi ha tres implicats. Moltes religions descriuen el mètode i no donen el seu consentiment als feligresos i als creients pels serveis d'una mare subrogada. A l’Islam, només es permet la fecundació in vitro usant la gonada del marit i la dona. No hi ha ovòcits o espermatozoides donants i, sens dubte, no està permès portar un nadó a l'úter d'un altre. El catolicisme, en general, rebutja la FIV en qualsevol de les seves manifestacions. En l'ortodòxia, la fertilització in vitro ha adquirit el dret a existir, però amb serioses reserves, les cèl·lules germinals donades no són recomanables per als cònjuges, ja que això soscava el misteri del naixement d'una nova vida en un matrimoni.

Els serveis de mares substitutes del ROC es consideren immorals i immorals. La posició oficial de l'església és que una dona que accepta tenir un fill per als altres es comporta de manera immoral, convertint-se en un article de venda. Les famílies que accepten aquests tractaments per a la infertilitat estan igualment implicades. A Israel, on tots els programes de FIV no es poden recolzar fàcilment, però també estan patrocinats per l'Estat, la mare subrogada no pot ser relativa, perquè des del punt de vista del judaisme, aquest és el gran pecat de l'incest.

I només el budisme mira més o menys lleialment els missatgers gestacionals: des del punt de vista d’aquesta religió, qualsevol mètode és bo si tots els participants del procés adquireixen un estat d’alegria i felicitat.

Els psicòlegs i els psiquiatres veuen grans problemes en aquest mètode. La psique d'una dona que, sota la pressió de les circumstàncies, va acceptar convertir-se en una mare subrogada, és inestable principalment a causa de les difícils circumstàncies financeres i de la vida en què va caure. Per tant, és possible que quan es resolguin les circumstàncies, la dona comenci a percebre el bebè en el seu ventre com a propi. L’acompanyar després del part pot convertir-se en una enorme tragèdia que trencarà el destí dels dos substitutius i dels seus “clients”.

Els advocats assenyalen que hi ha casos en què les famílies que han recorregut als serveis d’una mare subrogada es trenquen durant l’últim embaràs: la relació comença a deteriorar-se, l’home no s'interessa per on va viure tot aquest temps, sinó on la seva tan esperada nadó El resultat: un divorci, drama i requeriments mutus dels cònjuges pel dret a criar el nadó després del divorci.

Els defensors del mètode afirmen que, de fet, no hi ha cap venda, ningú explota a la dona i no es viola la integritat de la família. Surmama va acceptar voluntàriament tenir un nadó, aquesta és la seva decisió. El propi nadó és una sang relativa als pares biològics. Practicament adopten un fill, però no un estrany, però el seu propi, que serà similar a ells, heretarà els seus hàbits i trets de caràcter, talents i fins i tot malalties hereditàries, si escau.

A Rússia, segons les recomanacions i ordres del Ministeri de Salut, qualsevol dona pot convertir-se en una mare subrogada amb el seu consentiment voluntari i el compliment de certs requisits (més aviat estrictes). En primer lloc, una dona hauria d'estar en edat reproductiva. Sota aquesta edat, en un sentit ampli, es refereix a l'edat de 42 anys, però per als correus de gestació hi ha una altra restricció: de 20 a 35 anys. Un requisit previ per a la participació en el programa és la presència d'almenys un fill en una dona concebuda i nascuda per ella mateixa. Si la dona està casada, es requereix el consentiment notarial del cònjuge per a la participació de l'esposa en el programa de FIV segons les condicions d'una mare subrogada.

Una dona hauria de ser saludable.No és fàcil sentir-ho així, sinó confirmar l’estat de la vostra salut amb els resultats d’un examen mèdic a gran escala (ginecològic, genètic, psiquiàtric, narcològic).

S’està presentant una gran llista de proves: gairebé tots els especialistes mèdics, com un cardiòleg, un gastroenteròleg, un neuròleg, un cirurgià, un oftalmòleg i altres metges, han de donar la seva opinió sobre la idoneïtat de participar al programa. Una dona ha de tenir un certificat vàlid sense antecedents penals i que actualment no està sota investigació. També signa un consentiment informat per complir totes les recomanacions del protocol de FIV, per a l'ús de medicaments hormonals, per a la sincronització dels cicles menstruals de mares biològiques i substitutives, per a la transferència de cryo.

L’estat no paga els serveis de les mares substitutives si la FIV es fa segons una quota. En el tractament del pagament de la infertilitat es fa a la seva pròpia despesa, la parella també paga tots els costos de la mare subrogada pel seu compte. No hi ha cap cost únic per als correus gestacionals. Molt depèn de la regió, de l’estat de l’economia en ella, de l’ampliació d’aquest servei a la regió.

Però hi ha estadístiques mitjanes que suggereixen que, de mitjana, a Rússia el 2018, es paga a mares substitutives al voltant de 1,5 a 2 milions de rubles. Aquesta quantitat només és el pagament dels serveis, i totes les despeses addicionals, com la FIV, la teràpia de suport amb medicaments, la gestió de l’embaràs, les proves, els menjars, les vitamines essencials i els medicaments, els "clients" paguen els diagnòstics per sobre de la tarifa acordada. A més, hi ha la pràctica de pagar un "salari" mensual per a un missatger gestacional: la seva grandària mitjana al país oscil·la entre els 25 i els 50 mil rubles al mes, a partir del moment d’establir el fet de l’embaràs i acabar amb el part.

Segons els pares d’algunes regions, per exemple, a Sibèria oa la regió del Volga, podeu trobar una mare subrogada que accepti prendre al nen per una tarifa més modesta: de 600 a 800 mil rubles. La millor manera de reduir costos és participar en el programa d’un parent proper de l’esposa o del marit, en aquest cas, per acord de les parts, la parella pot passar amb quantitats considerablement menors. A l'àrea metropolitana, els preus poden superar els 2 milions, i no hi ha res que pugueu fer. Les quantitats no estan regulades per la llei, sinó que les defineix la pròpia mare.

Alguns substituts requereixen que es pagui un sanatori o un allotjament en un resort en el moment de la gestació, ja que això beneficia el fetus. Alguns demanen que paguin al seu conductor personal perquè pugui anar de compres i el seu negoci sense cap risc per al fetus. Les condicions poden ser molt diverses. S'ha d'entendre que la participació en el programa es paga per separat i, de fet, dóna a llum per separat. La major part de la quantitat cau en el període postpart.

Tot i que els serveis d'aquest tipus són bastant cars al nostre país, les parelles han de saber que als EUA, per exemple, la maternitat de substitució és tres vegades més cara que a Rússia, mentre que a Israel el cost dels serveis és aproximadament una vegada i mitja més gran que a Rússia. A Ucraïna ia Bielorússia, les mares substituts més barates. El programa complet, inclòs el lliurament i totes les despeses relacionades en aquests països, costa 15-20 mil dòlars. Per tant, és precisament allà on les dones russes soles que volen convertir-se en mares biològiques, però que no poden fer-ho a casa, sovint es tornen a causa de l'elevat cost dels serveis de les mares substitutives i del protocol de fecundació in vitro amb esperma donant.

L’elecció de la dona que porti el vostre fill s’hauria d’acostar de manera més responsable. Molt depèn d'aquesta opció.No heu de confiar completament en especialistes de clíniques que no tinguin en compte tots els matisos. No confiïu les ofertes a Internet, perquè la maternitat de substitució a la xarxa sovint s'associa amb el frau. Podeu obtenir informació sobre la base de dades de dones que participen en el programa en una clínica on es preveu l'embaràs, així com en agències especialitzades. Cada clínica especialitzada en FIV sol tenir una base de dades pròpia i una llista negra.

Les clíniques no intercanvien bases de dades, però tracten de compartir la "llista negra" tan sovint com sigui possible. Conté dades sobre mares substitutes que violen els termes del contracte, amaguen les seves malalties, tenen mals hàbits i també es veuen en intents d’adaptar al nen nascut o fer xantatge als pares biològics de les circumstàncies públiques del naixement de la seva descendència després del naixement. Si escolliu vostè mateix una mare substitut, heu de comprovar-la en aquesta "llista negra" del personal de la clínica. També hi ha "llistes negres" pròpies a Internet, que es complementen amb els "clients" i els "clients" ells mateixos.

Si l’executor de la parella buscarà una agència especialitzada, hauran de repartir els serveis dels intermediaris. Són desavantatges, i un avantatge definitiu és el suport legal competent de la transacció, que ajudarà a protegir els cònjuges de diverses conseqüències negatives en el futur. En cap cas no es pot contractar amb una mare subrogada en absència.

És imprescindible reunir-se amb ella en persona, comunicar-se, perquè els cònjuges o el "solitari" solitari hauran de comunicar-se amb aquesta persona durant diversos anys. Seria bo entendre i respectar els altres, no sentir cap rebuig i malestar psicològic.

S'ha d'entendre que els gens de la dona triats per portar el nadó no afecten el futur fill substitut. Però la influència sobre ell pot tenir una forma de vida de qui el portarà. Fins i tot un embrió saludable es pot arruïnar si la dona que la porta es pren alcohol, fumarà, estarà nerviosa. En una reunió cara a cara, val la pena preguntar-se quines circumstàncies li van fer convertir-se en un missatger de missatgeria, quines són les seves circumstàncies familiars i si pot prestar prou atenció a aquest embaràs. Parlar dels termes del contracte, que, de fet, són similars a un acord laboral, el millor és procedir en presència d’un advocat, perquè immediatament podrà fixar les condicions de les parts i expedir-les en paper.

No us heu de limitar, haureu de confiar en la vostra intuïció. L’ansietat, les pors insòlites poden "suggerir" la probabilitat d’un possible perill.

No heu de tractar de fer-ho vosaltres mateixos o de fer servir les plantilles disponibles a Internet. El fet és que un contracte amb una mare substitut és un document d’importància especial; qualsevol inexactitud i interpretació ambigua de qualsevol dels punts pot tenir conseqüències tristes. El millor és confiar el disseny del contracte a un advocat professional. Els especialistes en clínica normalment no ofereixen aquest tipus d'especialista, però tenen una llista d'advocats que solen gestionar aquests acords.

El contracte hauria de tenir en compte els interessos de totes les parts. S'hauria de prestar especial atenció al paràgraf, que explica el procediment per transferir el nadó a pares biològics després del naixement.S'hauria de definir clarament on, com, en quines condicions ha de passar la transferència del nen. En quin punt (abans o després) els diners restants de la mare subrogada haurien de ser cedits o cedits. En un contracte degudament elaborat, hi ha d'haver punts que impliquin l'observança dels interessos del nen.

A la pràctica, també va succeir que un nen va néixer amb patologies i els pares biològics es van negar a prendre-ho, i també es van negar a pagar pels serveis de suposicions, acusant-la de patologies del nounat. Per excloure aquestes situacions, totes les circumstàncies possibles, fins i tot tals, han de ser previstes pel contracte.

S'hauria de fer un acord fins i tot si un familiar proper o millor amic va acceptar actuar com a mare substitut. Les circumstàncies de qualsevol de les parts poden canviar, i després la aparició de problemes fins i tot amb una persona que el "client" coneix bé i que durant molt de temps no està exclosa. Cal indicar que els termes del contracte no es poden modificar per decisió d'una de les parts fins a l'expiració del document.

Segons ressenyes de dones que van recórrer als serveis de mares subrogades, el més difícil és precisament la recerca d’un candidat idoni i el suport organitzatiu posterior de l’embaràs. Els pares biològics han d'assegurar-se acuradament que la dona embarassada prengui regularment els medicaments que el metge li ha recomanat i que visiti el metge a temps. De vegades, heu de llogar un apartament i instal·lar-hi videovigilància per tal que els cònjuges estiguin segurs que el missatger gestacional no infringeixi els termes del contracte.

Les dones més preferides són aquelles en què el candidat és seleccionat entre els residents d’un estat veí. Al mateix temps, se li paga per viatges, habitatge, menjar i després del part (el que estipula el contracte), la dona es compromet a tornar a la seva terra natal. Bones ressenyes de substituts de Kazakhstan, Ucraïna, Bielorússia, Moldàvia, Xina i fins i tot Índia.

Les principals dificultats van sorgir amb el consentiment del cònjuge i de les experiències morals, ja que durant l’embaràs hi havia sentiments que el nen els pertanyia. A més, després de rebre fons o fins i tot durant l'embaràs, les relacions amb la segona meitat legal són molt complicades. És molt difícil per als homes acceptar la posició del seu cònjuge, i també entendre que allò que li passa no és traïció. La majoria de les dones, comentant-les, expressen desconcert sobre l'elecció del "treball" dels autors.

Com abans, molts continuen creient que és millor adoptar un fill d’un orfenat o d’un orfenat que utilitzar els serveis d’un entusiasme o de convertir-se en un. Hi ha qui agraeix sincerament els seus esforços a la missatgeria gestacional, perquè donen a altres famílies, ja desesperades, felicitat i alegria de la paternitat tan esperada.

Pel que fa a la psicologia de la maternitat de substitució, vegeu el següent vídeo.