FIV sense estimulació hormonal en el cicle natural

Les tecnologies i mètodes reproductius moderns no estan en el seu lloc, de manera que n'hi ha molts. Quina opció escollir per a una parella sense fructificar determinada: el metge decideix, perquè cada mètode té les seves indicacions i contraindicacions. Les dones amb FIV estan cada vegada més interessades en la inseminació artificial, tan a prop com sigui possible de la concepció natural - FIV en el cicle natural. Aprendràs sobre el mètode en si, així com sobre com s'implementa i es considera que té èxit, després de llegir aquest article.

La fecundació in vitro en el cicle natural és un procediment que es realitza sense estimulació hormonal.

Amb l’esquema estàndard del protocol estimulat, la dona de FIV rep el suport farmacològic abans de l’ovulació: accepta hormones que contribueixen a la maduració dels fol·licles. Llavors els ovòcits es recullen mitjançant el mètode de punció. Els ovòcits fertilitzen amb l'esperma d'un marit o donant, llavors només els embrions més reeixits són seleccionats i transportats a l'úter. Després de la replantació, la dona rep de nou un tractament hormonal, la tasca de la qual és augmentar les possibilitats de supervivència de l'embrió.

Amb FIV en el cicle natural, no hi ha estimulació de fàrmacs. Aquest mètode és el més proper possible a la concepció natural, amb l'única diferència que la fecundació d'un ou per una cèl·lula d'espermatozoides no es produeix en la part ampular del tub uterí, tal com la proporciona la naturalesa, sinó fora de l'organisme matern.

Aquesta FIV és més benigna, menys traumàtica, perquè no hi ha "cop" hormonal sobre el cos femení. Tanmateix, l’eficàcia d’aquest mètode també es redueix. Si ens centrem en les estadístiques, es pot assenyalar que l’èxit del protocol de FIV amb estimulació prèvia i posterior es troba al nivell del 30% des del primer intent. Les possibilitats de quedar embarassada de forma natural en una parella saludable la primera vegada és del 7%. L’eficàcia de la fecundació in vitro en el cicle natural sense estimulació amb hormones és també del 7% en l’etapa inicial, aproximadament un 16%, després de la replantació d’embrions.

Tenint en compte les estadístiques, no és difícil endevinar que els protocols amb el cicle natural poden requerir molt més que amb FIV amb estimulació, d'aquí el preu considerable i, de vegades, un període de planificació bastant llarg. La FIV no estimulada es distingeix no només per l’esquema i el rendiment del protocol, sinó també per les possibles “complicacions”: la probabilitat d’embarassos múltiples amb aquest mètode és menor que amb la FIV amb suport hormonal.

La FIV sense estimulació hormonal no és adequada per a totes les dones que, per diversos motius, no poden concebre pel seu compte. Un requisit previ per recomanar aquesta forma d'inseminació artificial és que una dona té un cicle menstrual regular amb l'ovulació.

Si la infertilitat d'una dona és causada per cicles anovulatoris, si té problemes greus amb el funcionament dels ovaris, la FIV en el seu cicle natural no funcionarà. Però aquest mètode es pot recomanar per a dones amb ovaris normals, però obstrucció de canonades.

Una dona de 40 anys o més no podrà utilitzar el mètode fins i tot si té un cicle menstrual normal i l'equilibri hormonal està en ordre. El mètode té un límit d’edat estricte: de 18 a 35 anys. Si el pacient té una edat adequada, està molt bé amb l’ovulació i les hormones, per la qual cosa es recomana la fecundació in vitro en el cicle natural per:

• obstrucció de les trompes de Fal·lopi, que no es van poder eliminar quirúrgicament;
• infertilitat masculina;
• absència anatòmica d'un ovari;

• resposta ovàrica infructuosa a l'estimulació hormonal;
• una dona té problemes amb la coagulació de la sang;
• la presència d'una dona en el càncer passat o present;
• la presència d'una vàlvula artificial instal·lada al cor;
• la presència de malalties cròniques del fetge i del pàncrees.

Per dur a terme el procediment en el cicle natural sense estimulació hormonal, la dona necessitarà un seguiment ultrasònic constant. La primera ecografia de la preparació es designa gairebé immediatament després del final del mes: normalment 6-7 dies del cicle menstrual (un o dos dies després del final de la menstruació). A més, una dona haurà de donar sang al nivell de LH (hormona luteïna) diverses vegades.

Aproximació de l’ovulació, els metges determinen els resultats de l’ecografia dels ovaris i el nivell de LH. Quan la concentració de l’hormona al cos arriba al màxim, es prescriu el procediment per extreure l’òvul del fol·licle. Es realitza sota anestèsia general, en un hospital.

Amb la fecundació in vitro en el cicle natural, és important no endarrerir-se i no precipitar-se amb una punció, ja que un embrió normal no es pot obtenir a partir d'un ou no immadur, i un retard pot provocar que la punció no sigui correcta. L’òvum del líquid extret del fol·licle no ho farà. Per això, aquest mètode requereix un metge altament qualificat, la seva àmplia experiència.

Després de rebre l'ou (normalment és una cèl·lula, poques vegades dues), és fecundat per l'espermatozoide. De vegades (donat el nombre reduït d’ovòcits), els metges tendeixen a fer ICSI - inserir l’espermatozoide de referència seleccionat sota la closca de l’ou mitjançant una agulla superfina.

S'ha intentat la transferència d'embrions tan aviat com sigui possible. Si en el protocol estimulat, els metges escullen una finestra d’implantació (6-8 dies després de l’ovulació), després amb FIV no estimulada, la transferència sol produir-se 2-3 dies després de la fecundació. Després de la transferència, no hi ha cap estímul de suport als medicaments. L’embrió s’ha de situar de forma natural.

Si la FIV es realitza en un crioprotecte, llavors el procediment és completament idèntic (amb una excepció: no hi haurà punció ni recollida d'ous). La crio-transferència es realitza durant la finestra d'implantació o una mica abans. Amb una crioscalada, es pot col·locar una dona de 2 a 3 embrions per augmentar les possibilitats d’èxit. Això significa que el cryo augmenta la probabilitat que neixi un bessó.

14 dies després del trasplantament, la dona ha de donar sang per a HCG (gonadotropina coriónica humana). Amb la implantació reeixida d'un ou fecundat a la paret uterina, les cèl·lules coriòniques comencen a produir aquesta hormona immediatament, la seva concentració augmenta cada dos dies. Al començament dels embarassos múltiples, el nivell d’HCG es duplica i, si els tres embrions han arrelat en el crioprotocol, el nivell de l’hormona a la sang serà tres vegades superior al normal.

Totes les dones que tinguin la intenció de sotmetre's al protocol de fecundació in vitro en el cicle natural o que ja hagin passat per la fase de transferència d'embrions, pregunten si pot afectar d'alguna manera la probabilitat d'implantació, augmentar-la. Els processos que comencen en el cos femení després de replantar els ous fertilitzats a l'úter són tan complexos i es produeixen a un nivell tan subtil que ni els avenços mèdics existents ni la mateixa dona poden tenir una gran influència en ells.

En aquest cas, una dona pot molestar aquests processos si no té en compte totes les recomanacions del metge. Després de la transferència de l'embrió, es recomana moure's horitzontalment i immòbil durant unes 2 hores. Aleshores, la dona recomana descansar al llit o descansar semi-llit a casa.

Cada dia ha de vigilar el nivell de temperatura basal. Per fer-ho, el termòmetre s'introdueix al recte al matí, després de despertar-se, sense aixecar-se del llit. Després de 5-6 minuts, podeu avaluar el resultat i enregistrar el termòmetre en un quadern o llibreta independent.

Una dona ha de menjar-se completament, es pot prendre un multivitamínic, però només aquells que són aprovats i recomanats pel metge responsable. L’alcohol està completament exclòs (fins i tot en dosis insignificants), la nicotina.

Una dona ha de dormir prou, per protegir-se de les tensions i experiències. Les hormones d’estrès pertorben la producció d’hormones sexuals, sovint les preocupacions i les pors són la raó per la qual la implantació tampoc no es fa, o sí, però l’ou fertilitzat comença a rebutjar i mor.

El sexe i els banys calents estan contraindicats. El fet de fer negocis durant dues setmanes després de la replantació tampoc no val la pena: un dels membres de la família podrà netejar els sòls i netejar les patates per sopar.

No hem d'oblidar que la fecundació in vitro en el cicle natural era originalment l'única manera de fer inseminació artificial, tots els protocols eren precisament això. Els metges van començar a estimular les hormones amb els ovaris més endavant quan va sorgir la qüestió de l'augment de l'eficiència de la fertilització in vitro. Per aquest motiu, no hauríeu d’experimentar massa en intentar no estar en estat de tensió constant.

L’avantatge indubtable d’aquest mètode de FIV es pot considerar l’absència d’efectes medicinals nocius sobre el cos de la dona. Amb aquesta fecundació in vitro, no hi ha probabilitat de hiperestimulació ovàrica o exacerbació de malalties cròniques que acompanyen sovint la FIV estimulada. Aquest mètode és més probable que garanteixi l’embaràs individual.

El lliurament previ, que es produeix amb molta freqüència en les dones després de l'estimulació amb un resultat positiu en un dels protocols, es produeix amb molta menys freqüència amb la fertilització in vitro natural. Sense els efectes de les hormones, les possibilitats de formar una placenta completa també són més altes (sense anomalies).

No obstant això, també hi ha desavantatges. Si no hi ha crioteràpia de l'òvul, caldrà fer una punció cada mes, ja que per a un procediment podeu obtenir 1-2 ous.

Una petita quantitat de biomaterial redueix la probabilitat d’una fertilització satisfactòria al laboratori i pràcticament no dóna el dret al metge, quin embrió és millor i més fort. Podsazhivat serà el que és.En el cicle natural, hi ha un risc bastant elevat de no "atrapar" l'ovulació si ocorre tard o d'hora. Els metges de la reproducció, considerant totes aquestes desavantatges, no els agrada massa aquesta FIV. Com a resultat, pot ser molt difícil per a una dona trobar un especialista que realitzi un mètode amb una eficiència esperada baixa.

El cost d’aquest FIV és lleugerament inferior al cost de la fertilització estimulada, però això pot resultar en una gran quantitat, ja que hi pot haver molts intents. Si les FIV naturals sense estimulació eren diverses vegades més barates, potser més dones ho acceptarien. Mentrestant, sovint es pot escoltar el rebuig de la inseminació artificial en el cicle natural, basat precisament en la part financera del problema. Les dones lamenten haver gastat diners en un mètode que és menys probable que doni resultats positius.

Moltes dones que planegen l’embaràs a través de FIV sense estimulació, assenyalen que l’avantatge principal és el costat ètic del problema. La dona està completament tranquil·la: no hi ha reciclatge d’embrions inutilitzables, sinó vius. Aquest factor és important per a molts.

Lluny de tots, considerem que aquest mètode de fertilització és raonable. El seu cost avui és d’uns 60 mil rubles. No obstant això, la por de dosis significatives d'hormones fa que les dones que somien amb reposició a la família, a la recerca de compromisos. En la FIV en el cicle natural, molts no s'atreveixen a anar, però aquí la FIV amb una estimulació mínima és bastant popular.

Els que van aconseguir embarassades sense estimulació, argumenten que l’embaràs pràcticament no va tenir complicacions ni peculiaritats. Molt sovint, el lliurament es va realitzar per cesària, per no arriscar la salut de la mare i del fetus.

Com augmentar les possibilitats d’una FIV d’èxit, vegeu el següent vídeo.