Què és la inseminació artificial i com és el procediment?

La majoria de les parelles casades en procés de vida junts, tard o d'hora, pensen tenir fills. En alguns casos, això ocorre de manera natural, sense intervenció mèdica, i en altres, a causa de problemes amb el sistema reproductiu d’un o dos cònjuges, amb l’ajut de la tecnologia mèdica. Un dels mètodes més efectius per resoldre el problema de la infertilitat en el nostre temps és la inseminació artificial.

Les estadístiques decepcionants mostren que cada segon matrimoni al món té problemes de concepció més o menys. I, contràriament a la creença popular que la infertilitat femenina és molt més freqüent, només un terç d'aquests casos resulten d'una alteració de la funció reproductiva de les dones.

Actualment, es fan servir tres tecnologies principals de inseminació artificial per al tractament de la infertilitat:

• fecundació in vitro (FIV);
• injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides (ICSI);
• inseminació artificial.

L'elecció del mètode d'inseminació artificial es realitza de forma individualitzada per un metge reproductiu. De moment, segons nombroses revisions, la tecnologia més popular és la FIV.

Quan la concepció de FIV ocorre fora del cos de la mare, com hauria de succeir durant la fecundació natural.

La FIV és una manipulació bastant complexa per a la implementació efectiva del qual és necessari utilitzar un gran nombre d'agents hormonals. Gràcies a la ingesta d’aquests fàrmacs, les capacitats funcionals dels ovaris i de la hipòfisi queden inhibides. Durant la teràpia hormonal, és important controlar de prop els canvis que es produeixen al cos de la dona.

Després de rebre totes les dades dels estudis de laboratori i de la determinació final del mètode de teràpia, la dona es posa sota la supervisió contínua d'un especialista. La dinàmica de tots els canvis en el sistema endocrí del pacient, que es produeix com a conseqüència de l’ús constant de medicaments hormonals, es controla mitjançant anàlisis bioquímiques de sang, que s’ha de prendre diàriament.

A continuació es fa la segona etapa de FIV: el cultiu i la recollida posterior de material biològic femení. Com es va dir, en la fase inicial de preparació del procediment, la droga suprimeix el fons hormonal natural del pacient. Després d'això, un especialista prescriu medicaments que poden estimular activament l'ovulació. Com a resultat, en els ovaris pot créixer uns cinquanta fol·licles en els quals hi ha ous. Posteriorment, es convertiran en el material biològic que serà necessari per a aquest procediment.

Els experts diaris registren un augment dels fol·licles. Per fer-ho, es realitza una ecografia dels ovaris. Tan aviat com arriba el moment en què els fol·licles assoleixin la mida necessària per a FIV, se li dóna una punxada a la dona. Per descomptat, si el lloc de punció no anestesia el lloc de precol·lecció, aquesta manipulació pot proporcionar sensacions bastant desagradables.Per tant, en la majoria dels casos, quan es fa una punció, els metges utilitzen una forma lleugera d’anestèsia general. Per fer-ho, abans del procediment, el pacient s’injecta al medicament de la vena i, després d’una estona, es dorm.

Anestèsia de mitjana no més de mitja hora, i el procediment per fer una punció dura 5-10 minuts.

Un cop eliminades les cèl·lules, es col·loquen en el mitjà més adequat per treballar amb elles.

Si la manipulació té èxit, la dona pot tornar a casa el mateix dia.

A la tercera etapa de la fecundació in vitro, es fa necessària la participació del pare del feto, que necessita passar espermatozoides per fertilitzar la cèl·lula reproductiva femenina en un entorn artificial. Quan un especialista en FIV rep tots els materials biològics necessaris, es dirigeix ​​directament al propi procediment de fertilització: les cèl·lules germinals masculines i femenines es col·loquen en tubs especials, on haurien de fusionar-se.

Quan s'ha produït la fecundació i l'embrió comença a desenvolupar-se activament en el lloc de la cèl·lula mare, ha de ser encara en un entorn creat durant diversos dies.

L'etapa final de la FIV és la transferència d'una cèl·lula fecundada directament a l'úter. Aquesta manipulació també es produeix sota l’acció de l’anestèsia. En un procediment, una dona pot "plantar-se" d'un a quatre embrions.

De vegades s'utilitza el concepte de "crio-transferència". Aquest terme es refereix a la transferència d'òvuls fecundats de l'úter a l'entorn extern (en condicions especials) o la transferència d'embrions "congelats" ("cryo") a l'úter.

Durant la FIV, una mitjana d’1 a 4 ous fertilitzats s’administra al pacient per augmentar les possibilitats d’una concepció satisfactòria. Tots ells o diversos d'ells poden implantar-se amb èxit a la capa mucosa de l'úter, però és possible que tots deixin l'úter durant la següent menstruació. En aquest cas, la dona haurà de repetir el procediment de FIV.

Però si l’embaràs s’ha produït, i diversos embrions, o fins i tot els quatre, s’han implantat amb èxit a l’endometri, després d’un testimoni d’un especialista o a petició del pacient, alguns poden ser retirats de l’úter i col·locats en condicions artificials especialment creades per a ells. que estaran en estat congelat segons un mètode determinat.

El procés d’extracció d’embrions a l’entorn extern s’anomena reducció d’embrions. Això es fa amb l’objectiu que, en cas d’un intent de FIV fracassat, hi hagi una possibilitat d’implantació d’embrions congelats. Gràcies a la tècnica de crio-transferència, en cas de trasplantament sense èxit, no serà necessari que una dona torni a experimentar l'estimulació del sistema reproductiu per a l'aparició de l'ovulació, ja que no haurà de prendre múltiples injeccions i prendre píndoles. A més, un possible pare pot evitar tornar a passar la mostra d’esperma.

Com ja s'ha esmentat, hi ha casos en què tots els embrions injectats a l'úter s’han arrelat, en aquest cas la decisió de deixar tot o eliminar el "extra" pertany a la dona. Aquest matís es converteix en el principal argument dels opositors de la FIV, que consideren aquest aspecte bioètic inacceptable tant des del punt de vista de la religió com del dret humà a la vida.

En la forma congelada, els ous fertilitzats s'emmagatzemen en un criostatge especial, on es mantenen les condicions òptimes per al seu estat viable. Podeu emmagatzemar-los de diversos mesos a diversos anys, depenent del desig dels pares biològics. Aquest servei es paga.El seu cost depèn de la durada i les condicions d’emmagatzematge dels embrions.

Un cop transferit l'embrió, se li ha de donar descans complet durant un temps determinat, després del qual podrà tornar a casa.

El metge que presideix prescriu una dona que prèviament va tenir aquest procediment per prendre medicaments que tinguin un efecte positiu sobre l'estat de l'endometri (revestiment uterí). A més, es pot recomanar prendre sedants, així com medicaments que redueixen la contractilitat de l'úter.

Després de dues o tres setmanes després de la implantació d'un ou fecundat, una dona està sotmesa a un estudi ecogràfic, que es pot utilitzar per avaluar l'eficàcia del procediment, és a dir, confirmar o negar l'aparició de l'embaràs. Amb l’èxit dels resultats de la fecundació in vitro, la futura mare hauria de seguir prenent els medicaments que li han estat prescrits, però si cap dels embrions "inserits" podria implantar-se a l’endometri, aquestes cèl·lules deixaran l’úter amb el següent flux menstrual.

Aquesta tecnologia és un principi millorat de fecundació in vitro.

Quan es produeix, el germen no es produeix de forma arbitrària en un tub d'assaig, sinó a través d'un instrument similar a una cànula llarga.

ICSI s'utilitza en cas de disminució o manca de motilitat espermàtica. A més d'aquest matís, el procediment ICSI és una repetició absoluta de la FIV.

Durant la inseminació intrauterina, el fluid seminal s'introdueix directament a la cavitat uterina d'una dona en el període ovulatori mitjançant un catèter especial.

El procediment d'inseminació artificial es pot dur a terme en cas de problemes de concepció, tant en un dels socis com en els dos. Els motius de l’aparició d’aquestes dificultats són molts.

Així doncs, aquestes parelles són reconegudes com a estèrils que tenen relacions sexuals regulars durant l’any sense utilitzar cap mètode anticonceptiu i l’embaràs no s’ha produït. Sens dubte, aquest estat de coses requereix un recurs als especialistes en l'àmbit de la salut reproductiva per a un examen i un tractament més profunds. Per descomptat, el fet que l’embaràs no es produeixi durant un determinat període de temps no és una indicació absoluta per a la FIV.

Pel que fa als casos més habituals en què s’indica la FIV, s’inclouen:

• Ovari poliquístic. Es tracta d’un canvi patològic en l’estructura i la funció dels ovaris resultants de les pertorbacions del cicle. L'impuls per al desenvolupament d'aquesta malaltia és un fracàs en la producció d'estrògens i en la formació de fol·licles i un augment de la concentració d'andrògens: hormones sexuals masculines, que condueixen a l'aparició de molts quists petits en l'estructura dels ovaris i, per tant, de la esterilitat.
• Obstrucció o manca de trompes de Fal·lopi.
• Endometriosi. La malaltia en la qual les cèl·lules de l’endometri, la capa mucosa de la paret uterina, s’expandeixen més enllà d’ella.
• Patologiesque afecta la qualitat de l'esperma masculina.
• Infertilitat etiologia inexplicable.

No fa gaire temps, a la pràctica clínica mundial, es va decidir dur a terme una teràpia d'infertilitat (que de vegades va trigar molts anys) a diverses dones a través de mètodes conservadors: tractament farmacològic amb preparacions hormonals, fisioteràpia, massatges, tractaments de spa, etc.

Es va considerar que la inseminació artificial en aquesta situació era una opció extrema, de manera que les dones es van convertir en ajuda a especialistes en aquest camp ja que eren dones molt madures (en funció de la maternitat). Aquest enfocament és absolutament erroni, ja que a aquesta edat es redueix la probabilitat d’un resultat satisfactori del procediment diverses vegades.

La principal tasca de la inseminació artificial és el naixement d’un nen sa, de manera que si s’aconsegueix aquest objectiu, llavors s’estableixen tots els desavantatges d’aquesta manipulació. Segons les estadístiques, més d’una tercera part dels casos d’inseminació artificial resulten en l’embaràs. No obstant això, cal tenir en compte que es tracta d’una tecnologia bastant complexa, que també pot tenir conseqüències per a la salut del pacient. Una dona hauria de tenir la màxima idea possible dels possibles riscos per tal de conscientment, després de tenir en compte tots els avantatges i desavantatges, podria prendre una decisió final sobre l’oportunitat d’aquesta manipulació.

En el cas d'empelt amb embrió reeixit, hi ha una gran proporció de la probabilitat que diversos embrions s'implantin a la mucosa uterina i es desenvolupi un embaràs múltiple. Per tant (a petició d'una dona) es poden reduir els embrions "extra", que, al seu torn, poden causar avortament espontani. Si abandoneu tots els embrions, augmenta el risc d'hipòxia (fam d'oxigen) i de part prematur.

El percentatge de probabilitat d’embaràs com a conseqüència de la inseminació artificial està influït següents factors:

• edat dels possibles pares;
• la causa de la infertilitat d'una parella sense fills;
• els resultats de la punció dels ovaris (característiques dels ous i el seu nombre);
• qualitat del fluid seminal d’un pare potencial;
• el nombre d'embrions resultants de la fusió de cèl·lules germinals masculines i femenines en condicions de laboratori capaces de desenvolupar-se;
• la futilitat de la parella;
• l'estat de la mucosa de l'úter en el moment de l'empelt embrionari (presència o absència de cicatrius, processos inflamatoris, etc.);
• el nombre d'intents anteriors del procediment de FIV;
• grau de qualificació dels metges d'una institució mèdica determinada;
• la correcció de la fase preparatòria;
• la presència de malalties hereditàries;
• estil de vida dels pares potencials i els seus mals hàbits;
• la presència de malalties inflamatòries agudes o no tractades completament cròniques en el moment de l’empelt embrionari

A més de les limitacions mèdiques de la inseminació artificial, hi ha lleis que requereixen compliment. Per exemple, en cas de casar-se formalment, es requereix el consentiment del cònjuge per a la FIV, especialment si s’utilitzarà el semen com a material biològic masculí. Això es deu al fet que els nens nascuts en el matrimoni són adquirits automàticament com a pare del cònjuge de la seva mare. Tanmateix, el pare és totalment responsable de criar aquest fill, independentment del veritable parentiu.

Per tant, si el marit, a causa de consideracions ètiques, religioses o qualsevol altra, protesti contra la inseminació artificial, llavors la solució d'aquest problema serà la negativa dels cònjuges del procediment, si la dona no pot convèncer la seva ànima bessona.

Un home que s’ha convertit en donant d’esperma no pot obtenir informació personal sobre una dona que s’ha fertilitzat artificialment amb el seu material biològic. En relació amb un nen nascut d'aquesta manera, no té obligacions materials.

Algunes parelles sense fills durant molt de temps no s'atreveixen a recórrer al procediment d'inseminació artificial a causa de consideracions religioses i ètiques. Les principals religions mundials (cristianisme, islam, budisme) accepten aquesta "concepció immaculada" com la mesura més extrema. A més, es considera inacceptable l’ús per part dels cònjuges d’esperma donant, la concepció d’una sola dona i la reducció d’embrions en cas d’embaràs múltiple. A més, el cristianisme no accepta categòricament la maternitat substitutiva.

Com funciona el procediment de FIV, vegeu més avall.