Què és la criopreservació d'embrions i per què es necessita?

Pel que fa a la criopreservació d’embrions a parelles habituals, se sap poc. Aquest concepte s'enfronta a aquells que faran fecundació in vitro. Hi ha molta controvèrsia que sorgeix al voltant de la congelació d’embrions, incloses les religioses i morals. Però de vegades no es pot prescindir de criogames. En aquest article descriurem detalladament què és la criopreservació d’embrions i per què es fa.

Amb la perspectiva de la fecundació in vitro, les parelles es troben que no poden concebre un nen de manera natural i les causes d'infertilitat no es poden eliminar per altres mètodes. Durant el procediment, es prenen els materials biològics dels socis: esperma i ou. La fertilització no ocorre en l’organisme matern, sinó en un tub d’assaig. Després d'això, un òvul fecundat és trasplantat a la cavitat uterina d'una dona. Si el blastocist s’ha implantat amb èxit a la paret de l’úter, es diu que l’embaràs ha començat.

La FIV sense estimulació hormonal es fa amb poca freqüència a causa de les baixes possibilitats d’implantació satisfactòria. En general, les parelles fan fecundació in vitro amb suport hormonal. En el curs de la preparació, sota l'acció d'una hormona en els ovaris d'una dona, no es maduren ni un o dos ous, sinó un nombre molt més gran d'ells. Els ous perforats fertilitzen l'esperma del marit o del donant (si la causa de la infertilitat és la infertilitat masculina total).

Normalment proveu de plantar 2-3 ous. Es planteja la pregunta: què fer amb els embrions restants? Sovint, amb el consentiment de la parella, se sotmeten a criopreservació. Si el primer intent de FIV falla, aquests embrions es poden utilitzar per a un segon intent.

A més, una parella després d’un intent d’inici de la FIV amb èxit podria desitjar un altre fill en uns quants anys. Aleshores, ella també pot aprofitar els embrions congelats. Llavors la dona no necessitarà una preparació llarga per a FIV: la crio-transferència es farà en el marc del protocol cryo.

Normalment tracten de congelar un embrió en l'etapa dels zigotos, quan són un organisme de dos anys, quatre cèl·lules o vuit cèl·lules. Per cert, la criopreservació es pot dur a terme en gairebé qualsevol etapa del desenvolupament primerenc d’un ou fecundat. El reproductòleg avalua acuradament la qualitat dels embrions - inferior, els febles poden no sobreviure a la congelació i la descongelació.

Hi ha dues maneres principals de salvar la vida a l’embrió i aturar temporalment tots els processos cel·lulars. En el primer cas, els embrions es congelen lentament i es submergeixen en una solució crioprotector amb determinats medicaments. Les cèl·lules envoltades d’aquesta composició estan més protegides i el líquid dins de les cèl·lules no cristal·litza durant la congelació, no es converteix en gel i no trenca la paret cel·lular, que esdevé vitriosa. Això permet que totes les seves estructures siguin viables.

El segon mètode es denomina windification.Aquesta és una congelació ràpida i ràpida, en què la fase de cristal·lització no passa sota les lleis de la física. La refrigeració es realitza mitjançant nitrogen líquid o els seus vapors. Els embrions congelats s'emmagatzemen a menys de 196 graus centígrads en recipients tubulars especials. Es poden emmagatzemar fins a 10 anys.

Si és necessari, els embrions s’extreuen del nitrogen, es descongelen a temperatura ambient i es col·loquen en un mitjà nutritiu especial. Després que el metge estigui convençut que els embrions estan vius i que han reprès el procés de divisió cel·lular, poden ser transferits.

Les estadístiques diuen que, per desgràcia, aproximadament el 20% dels embrions es descongelen. Al mateix temps, després de la congelació ultrarrápida amb el mètode de vent, la taxa de supervivència és superior al 80% i, amb una congelació lenta amb una solució crioprotector substituïble, la taxa de supervivència dels embrions s'estima al voltant del 50%.

La criopreservació d'embrions "en reserva" permet a la parella augmentar les possibilitats d'èxit de la FIV. Si un protocol per quedar embarassada no funcionava, podeu fer el segon. Després d'un FIV fracassat amb un embrió simple (fresc i fresc), el protocol crioembrònic sovint dóna un resultat ràpid i positiu.

Si la primera FIV no està coronada amb èxit (i aquest és un resultat bastant probable), la preparació del segon protocol no requerirà una estimulació hormonal agressiva dels ovaris de la dona, la qual cosa significa que els efectes nocius en el seu cos seran minimitzats.

La presència d'embrions congelats en un criobank redueix significativament el cost dels intents posteriors de FIV per als cònjuges. I, a més, els dóna l'oportunitat d'exercir el dret de transferir-los a l'úter de la mare fins i tot després de diversos anys. Els embrions congelats es poden utilitzar per a la maternitat de substitució, si una mare biològica està contraindicada per diversos motius, o no té tal possibilitat (majors de 45 anys, absència d’úter, canvis distròfics totals del sistema reproductiu, malalties oncològiques anteriors).

Una parella de casats, la FIV coronada amb èxit en un dels intents, té el dret de decidir el destí dels embrions que queden en la congelació, els pares biològics dels quals són. Poden pagar l’emmagatzematge durant diversos anys amb antelació, donar-los com a donants a altres parelles estèrils i també permetre que la ciència l’utilitzi per estudiar-la o experimentar-les o per permetre-li la seva disposició.

A partir d’aquest moment, comencen els contres. La decisió sobre la utilització d’embrions a moltes parelles no és fàcil. Algunes religions (per exemple, l’ortodòxia) consideren això un gran pecat: l’infanticidi, l’avortament.

Si hi ha una alta probabilitat de patologies de desenvolupament d’embrions, convé acordar el procediment de criopreservació dels ous i fertilitzar els ovòcits descongelats cada vegada abans de la replantació. Però, en termes financers, és molt més car.

La mort dels embrions congelats en el procés de descongelació també és un clar indemnització del crioprotocol. Pot succeir que només un dels tres embrions descongelats sobrevisqui o no hi hagi cap, i llavors la replantació haurà de ser ajornada a termes posteriors.

La criopreservació d’embrions de qualsevol parella pot triar conscientment per si sols. Aquests serveis són proporcionats per clíniques especialitzades en FIV. Però hi ha situacions en què la congelació dels ous fertilitzats és fortament recomanada pels metges.

Això passa en les situacions següents:

• participació al programa de subrogació;
• diversos intents sense èxit de la FIV amb embrions "frescos";
• En estimular els ovaris, una dona té una síndrome de sobreestimulació i la contra-indicació de la reestimulació;
• circumstàncies modificades (la parella va passar el biomaterial, però per alguns motius va decidir quedar-se embarassada una mica més tard, en un moment més apropiat per a això);
• la història individual de les dones, si hi ha malalties que redueixen significativament la probabilitat d’embaràs després de la transferència (per exemple, malalties cròniques) que poden empitjorar abans del procediment; en aquest cas, els embrions congelats poden "esperar" fins que la futura mare es recuperi i es saneixi per augmentar les possibilitats d'èxit.

Molts dels futurs pares, pensant en la proposta del metge sobre la criopreservació d’embrions, estan preocupats pel fet que el procés de congelació i descongelació perjudiqui el nen, afectarà el seu desenvolupament i la seva salut en el futur.

En aquest assumpte, més de 40 anys d'observació, els metges han arribat a l'opinió unànime - estar en anabiosi en estat congelat no afecta el desenvolupament del bebè. No tingueu por de deformitats, patologies, trastorns del desenvolupament. La congelació i el desglaç posterior només són perillosos, ja que l’embrió no pot sobreviure. Si les cèl·lules descongelades són aixafades, no passarà res amb el nen que creix.

Alguns metges fins i tot afirmen que els cryo-nens són més forts, tenen una immunitat més forta, menys probable que es posin malalts. Hi ha alguna connexió amb la criopreservació, és difícil dir-ho, ja que al principi no hi ha feble i dolorós entre els embrions adequats per a la vitrificació. El desenvolupament d’aquests nens compleix tots els estàndards d’edat, i de vegades fins i tot per davant d’ells.

El replanteig de l'embrió descongelat pot tenir lloc el mateix dia, si l'embrió va ser congelat (criopreservat) a la fase de trituració (2, 4, 8 cèl·lules). Si es realitzés congelació en l'etapa de dos pronuclei, els metges necessitaran uns dies més per observar el desenvolupament d'embrions.

L’ús d’embrions congelats no redueix la probabilitat d’implantació i l’inici de l’embaràs. Per tant, com passa amb altres tipus de protocols de fecundació in vitro, la probabilitat d'embaràs després de la criopreferència és d'aproximadament un 30%. Molt depèn de com els cònjuges aconseguissin preparar-se per al protocol. Si normalment tenen totes les proves, si no hi ha raons que puguin afectar negativament el procés d'implantació després de la replantació, la probabilitat augmenta.

La probabilitat de quedar embarassada es redueix després de malalties infeccioses, grip i ARVI, així com després d’un avortament previ o un avortament perdut. Després de malalties i complicacions, és important esperar el temps recomanat pel metge perquè es pugui recuperar el cos de la dona.

De vegades hi ha la necessitat de congelar els embrions descongelats. Això pot passar si tots els embrions descongelats estiguessin vius, si la dona no podia assistir al trasplantament (emergència, circumstàncies imprevistes).

La congelació teòrica i pràcticament repetida d’embrions ja descongelats és possible. Però hi ha una condició important: la congelació primària s’hauria d’haver dut a terme en les primeres etapes del desenvolupament embrionari. Després de la descongelació repetida, la probabilitat de mort d’aquests embrions és més alta. L’èxit del protocol amb l’ús d’embrions dues vegades descongelats i congelats no supera el 10%.

És per això que no val la pena arriscar i congelar els embrions de nou, si hi ha almenys la menor oportunitat de replantar-la tal com estava previst.

Sobre el que és la criopreservació i per què és necessari, mireu el següent vídeo.