Totes les estadístiques sobre FIV: de la probabilitat d’embaràs des del primer fins al percentatge de complicacions

Planificar la fecundació in vitro Vull saber amb quina eficiència pot tenir el seu intent i quines complicacions poden sorgir en el camí cap a un embaràs molt esperat. Moltes clíniques donen suport als serveis de reproducció i afirmen que tenen "un alt percentatge de protocols reeixits en el primer intent" i la parella realment vol creure-hi. Per descomptat, es parla d’un "tipus d’interès elevat" amb finalitats promocionals, i això és bastant comprensible, perquè el desig de tenir un fill és tan gran que el sentit comú està dormint en aquest moment. En aquest article, vam recopilar totes les estadístiques sobre FIV a Rússia. Compareu, penseu, traieu les vostres pròpies conclusions.

En primer lloc, cal assenyalar que les estadístiques són una cosa tossuda, per descomptat, però l’experiència demostra que pot inclinar-se als interessos dels que l’utilitzen. Els interessos són força comprensibles: beneficis, beneficis, prestigi. Així, cada clínica i cada centre reproductiu de Rússia duen a terme les seves pròpies estadístiques d'èxits intencionats amb èxit i sense èxit, però no totes les clíniques utilitzaran números reals al seu lloc web o en converses amb clients potencials. Per interessar als clients (i la fecundació in vitro és un procediment costós), de vegades es prenen nombres a tot el rus i són lleugerament "embellits", ja que el pacient pràcticament no pot comprovar la veracitat de la clínica.

No ens vam confiar en les estadístiques que diuen les clíniques individuals, ja que no es pot considerar fiable, per tal de seleccionar les dades més veraces. Per a aquest article, hem utilitzat dades d’un estudi a gran escala del Centre Europeu de Reproducció i Embriologia, que prepara anualment informes sobre l’estat i els problemes de les tècniques de reproducció al món per a l’OMS (Organització Mundial de la Salut). Aquestes dades no tenen fons comercial i, per tant, són més creïbles.

El mètode de fecundació in vitro (FIV) s'ha practicat al món durant quatre dècades. Durant aquest temps, uns 5 milions de nens van aparèixer al planeta gràcies al mètode de fertilització fora de l'organisme matern (in vitro, "in vitro"). La infertilitat és un problema molt més comú del que podria semblar a primera vista. Al voltant del 20% de les parelles experimenten alguna forma d'infertilitat femenina, masculina o mútua. La majoria de les raons que condueixen a la manca d’habilitat per concebre un nadó són d'un sol ús per mitjà d’altres mètodes –mèdicament, quirúrgicament. La FIV és necessària al voltant del 25% dels casos d'infertilitat.

Cada any, els metges russos gasten uns 70.000 protocols de FIV. Al voltant del 18% d’ells es gasten en quotes a costa de (i amb la participació de) fons dels pressupostos regionals i federals (segons la política d’OMS). A causa del fet que el programa de FIV el 2012 va ser reconegut a nivell estatal i donat suport tant legislativament com financerament, el nombre de nens concebuts en el "tub d'assaig" i que només neix gràcies als esforços dels metges. El 2017-2018, el percentatge de nens ecològics entre la massa total de nadons russos i russos va ser del 0,7-1,5% (depenent de la regió del país).

Entre els pacients de clíniques de Rússia - persones de diferents edats, però sovint les dones de 32 a 35 anys busquen ajuda reproductiva - gairebé el 80% d’ells.El nivell de vida d’aquests pacients, segons l’estudi, és superior a la mitjana. Afecta el cost considerable d’aquests serveis (per cert, segons les estadístiques del 2018 a Rússia, la mitjana oscil·la entre els 140 i els 250 mil rubles). Fins i tot per al procediment OMS no serà totalment gratuït, la quantitat de recàrrec pot oscil·lar entre diversos milers de rubles i diversos centenars de milers de rubles.

Entre les raons per les quals es mostra la fecundació in vitro per parelles, no hi ha "líders" definits. Els factors d'infertilitat masculina representen aproximadament el 45% de tots els casos de FIV, mentre que els factors femenins representen aproximadament el 40%. La resta de raons són raons recíproques per les quals no es produeix un embaràs natural a causa d’una combinació de factors per part dels dos cònjuges o no s’han identificat motius.

El 87% de les parelles estan casades legalment, aproximadament un 11% no són parelles registrades, sinó que viuen junts. Al voltant del 2% dels clients de reproducció són dones solteres amb diverses formes d'infertilitat i no hi ha parella habitual, aproximadament el 0,1% dels pacients són homes solters que volen criar i criar el seu propi fill, que és sotmès per una mare subrogada.

Entre els pacients que primer sol·liciten FIV, la durada mitjana de "ineficiència" supera els 6-7 anys. Fins al 90% dels pacients se sotmeten a FIV altres mètodes de tractament de la infertilitat. Les dones estan més preocupades pels resultats i les conseqüències de la fecundació in vitro, ja que només recorren a psicoterapeutes a les clíniques per obtenir ajuda durant el tractament. Encara no hi havia homes a la recepció.

Entre els mètodes predominants es troba la FIV tradicional, en la qual els ous es fertilitzen en un plat de Petri de laboratori, i després es transfereixen a la cavitat uterina al cap d'uns dies. ICSI (injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides, en què s’injecta manualment l’esperma a les cèl·lules de l’ou) representa aproximadament el 40% de tots els protocols de FIV. IMSI (mètode de detecció d'espermatozoides per a la seva inserció a les cèl·lules de l’ou) es requereix en el 89% dels casos ICSI.

El diagnòstic preimplantacional (a petició dels pacients o una forta recomanació de genètica) es realitza en aproximadament el 30% dels casos de FIV. Bàsicament, és rellevant per a mares i pares "relacionats amb l'edat", així com per a aquells que a la família van tenir casos d'anomalies genètiques. Aquest diagnòstic permet la selecció dels embrions al principi genètic. Només es reemplaçaran els embrions sans.

L'èxit del protocol és el que va acabar amb l'aparició de l'embaràs. L'èxit depèn de moltes raons. Si tenim en compte diferents tipus de protocols, la major oportunitat d’èxit des del primer moment dóna a la FIV l’estimulació hormonal: del 35 al 45% dels protocols acaben amb l’aparició de l’embaràs.

Els protocols en el cicle natural sense suport hormonal des del primer intent només tenen èxit en un 10-11% dels casos. Els crioprotocols, que utilitzen ous o espermatozoides prèviament congelats, així com embrions criopreservats, tenen èxit en un 25-27% dels casos des del primer moment.

La FIV amb l'ús de material donant té una intensitat bastant alta en comparació amb altres tipus de rendiment: fins al 47% dels protocols d'èxit. La combinació de FIV + ICSI us permetrà quedar embarassada amb un intent d'aproximadament el 36% de les parelles.

Si la parella no va poder quedar embarassada abans de la FIV durant 3 anys, les possibilitats de concebre el valor de referència són al voltant del 30%. Si l'experiència de la infertilitat és de 3 a 6 anys, la probabilitat disminueix fins al 27% i després de 6 anys d'infertilitat: el 24%. Després d'una dècada d'intents infructuosos per concebre un nadó, les possibilitats d'un protocol reeixit des del primer intent no superen el 18%.

Els protocols repetits solen tenir més èxit que els primers. En el segon protocol, les possibilitats de quedar-se embarassades augmenten un 5%, en el tercer: un 8-10%, però, després del protocol 3-4, les possibilitats normalment no augmenten i, en alguns casos, comencen a baixar per sota del valor mitjà base del 30%.

El major nombre de protocols reeixits es registra si la dona té menys de 32 anys.Després de 40 anys, la probabilitat d'implantació d'embrions després de la transferència disminueix fins a un 11% i, després de 43 anys, al 8%.

Després del primer protocol sense èxit en el període de descans i recuperació entre el primer i el segon, l'embaràs pot produir-se de manera natural a causa de l'estimulació hormonal experimentada. Això passa en un 25% dels casos.

Els millors resultats per a FIV es van observar amb l'obstrucció de les trompes de Fal·lopi. Amb aquest diagnòstic, més del 55% de les dones queden embarassades. Amb la infertilitat causada pels desequilibris hormonals, la FIV ajuda al 45% de les dones a convertir-se en mares. Amb formes d’endometriosi prou greus, el percentatge de protocols d’èxit és del 43%, amb ovaris poliquístics: un 49%, amb causes no identificades, l’embaràs en un 25% dels casos; Si els dos cònjuges són estèrils, la FIV té èxit en el 20% dels casos.

El 75% de les dones assenyala el deteriorament del benestar en el procés de teràpia hormonal. Prop de la meitat de tots els pacients es queixen de guanyar pes i nàusees. No obstant això, no es produeixen conseqüències i complicacions negatives tan sovint com pensen les mateixes dones.

Per exemple, la síndrome de hiperestimulació ovàrica es produeix en el 2,5% de tots els protocols amb estimulació en els últims dos anys. L'embaràs múltiple després de replantar 2 embrions es desenvolupa al voltant del 40-45% dels casos. Cal advertir-ne un parell quan s’uneixin al protocol, i el pacient té dret a negar-se a transferir diversos embrions, donant-ne el consentiment a un sol, però la probabilitat d’embaràs disminuirà aproximadament dues vegades.

La probabilitat de patir malalties endocrines en una dona després de donar a llum un bebè de FIV és del 20%, és el resultat de la teràpia hormonal agressiva que la dona va rebre a la fase preparatòria per a la fertilització i la transferència d'embrions.

Però la probabilitat de càncer després de la FIV, segons dades oficials del Centre Europeu de Reproducció i Embriologia, no excedeix el 0,00001%. El càncer només es pot desenvolupar quan una dona ja té processos tumorals abans de la fertilització in vitro, simplement no els van diagnosticar. En aquest cas, les hormones provocaran el creixement de cèl·lules malignes i es notarà la malaltia un temps després del naixement. Encara que en aquest tema, els metges i els científics encara no han arribat a una opinió comuna.

Desafortunadament, fora del nombre absolut de dones que queden embarassades a través de FIV, les dones només donen al voltant del 80% del nadó abans del naixement. Dues de cada deu embarassades tornen a entrar en la categoria de planificació de la maternitat, ja que finalitza l'embaràs. En el 90% dels casos es produeix en les primeres etapes (fins a 12 setmanes), les causes més freqüents són avortament espontani, avortament perdut. La probabilitat d’embaràs ectòpic després de la FIV és baixa, no més del 2%. Els que porten el doble i el triple risc són més elevats, especialment en el segon i tercer trimestre.

Al mig i l'últim terç de l'embaràs després de la FIV, el part prematur es considera la principal amenaça: acaben fins al 30% dels embarassos després de la FIV. Les raons poden ser diferents, sovint les patologies i la placenta previa, el seu envelliment prematur, la preeclàmpsia, els polihidramnios o el poc aigua, i els fetus múltiples es troben sovint com a complicacions de l’embaràs.

Sense problemes i complicacions, només el 15% de les dones aconsegueixen denunciar un embaràs després de la FIV. La resta va registrar certes patologies, complicacions que requerien una supervisió mèdica constant i, de vegades, intervenció. Fins al 85% de tots els embarassos a llarg termini es completa amb una cesària. No perquè les dones no poguessin donar-se a llum. Aquesta pràctica només s’ha desenvolupat a la ginecologia i l’obstetrícia russes: els metges prefereixen no arriscar la salut de la mare i del fetus en el part i per a les dones embarassades que "ECO-shnitsam" prescriuen una operació prevista.

Durant molt de temps, hi ha hagut rumors a la societat que els nens concebuts en una proveta són diferents dels altres nens.Avui, els mites es van desconcentrant, ja que s'han acumulat prou informació per fer balanç dels primers resultats d'una aplicació de 40 anys del mètode de fecundació in vitro. Per tant, les afirmacions que els nens de la FIV són infructuoses no són certes. Els primers nens que van néixer a través de la FIV, van aconseguir amb èxit afegir els seus propis fills d'una manera completament natural.

Tampoc és cert que després de la FIV hi hagi un risc més gran de tenir un nen malalt. L’Associació Russa de Reproducció Humana en un estudi va estudiar gairebé 30 mil protocols de FIV, que van provocar l’embaràs i el part. És clar que El percentatge de nens nascuts amb determinades patologies no excedeix el dels nens concebuts de forma natural.

Després del naixement, els nens de FIV es desenvolupen fins i tot per davant del calendari de desenvolupament. Els pediatres diuen que aquests nens tenen menys probabilitats de quedar-se malalts, en general, la seva condició de salut és alguna cosa millor que la dels seus companys, que van ser concebuts al llit i no en una proveta. Això es pot explicar mitjançant una selecció més acurada de cèl·lules germinals, el seguiment del desenvolupament d’un òvul fecundat i l’alimentació d’un biomaterial de baixa qualitat.

Tanmateix, el percentatge de nens amb anomalies congènites (aproximadament el 0,02% del nombre total de nounats) després de la FIV també té la seva pròpia explicació. La inseminació artificial, especialment l'ICSI, priva el procés de concepció d'un factor evolutiu tan important com la selecció natural. Els espermatozoides - el portador del gen mutant en el medi natural és probable que mori, estarà per davant de "companys" més saludables. Amb ICSI, entra a l'ou a través dels esforços dels especialistes en fertilitat. Per tant, el percentatge de malalties congènites després de l'ICSI és lleugerament superior (0,5%).

La probabilitat de naixement de nens i nenes després de la FIV és aproximadament igual. Després de l'ICSI, les nenes neixen amb més freqüència, però la diferència és petita: el 52% de les nenes davant del 48% dels nens.

Per alguna raó, els russos estan acostumats a pensar que les clíniques de FIV estan fent més èxit a les clíniques estrangeres. Les estadístiques mundials recollides per l’OMS no demostren aquesta tendència, però revelen diversos matisos interessants:

• Als EUA Durant el darrer any han nascut molts ecòfits, la seva participació en el total de nounats és gairebé de l'1,9%. Tanmateix, l’eficàcia de la fecundació in vitro (FIV) no excedeix el de Rússia: en mitjana, va ser del 36% en el primer intent i del 45% al ​​segon.
• A Israelon es presta una atenció especial a la fertilització in vitro (l'estat paga els intents de fer parelles infertils fins que tinguin dos fills), el rendiment del protocol FIV arriba al 55% i aquest és el resultat més alt del món. Tanmateix, el cost del protocol, a diferència del rus, és gairebé 2,5 vegades superior.
• A Corea del Sud el nombre de protocols reeixits des del primer moment és del 39%, però només per als propis. Les estadístiques sobre pacients estrangers que vénen a Corea per al tractament de la infertilitat i sobre la base de clíniques locals són la FIV, gairebé el 50%. Amb el que està connectat, és difícil de dir de manera inequívoca, potser amb la mentalitat dels coreans, que es pot resumir breument: “Tot el que pugui per al convidat! ".

El següent vídeo mostra amb detall com es fa la FIV mitjançant manipulació mèdica, el moment del procediment i l’explicació de les complexitats de les tecnologies de reproducció assistida utilitzades.