Fototeràpia per a nadons amb icterícia

En més de la meitat dels nadons del segon o tercer dia de vida, la pell adquireix un to groc a causa de augment de la desintegració de l’hemoglobina fetal. En la majoria dels casos, aquesta condició no és perillosa i desapareix sense tractament, però de vegades es prescriu fototeràpia.

Anomenat tractament que implica l'ús d'especials làmpades fototeràpiques. Donen longituds d'ona ultraviolades de 400 a 550 nm.

Les ones de llum que afecten el cos durant la fototeràpia transformen la bilirubina en un isòmer inofensiu soluble en aigua, que s'excreta amb funcions fisiològiques en 12 hores. Com a resultat la concentració de pigments a la sang disminueix i s'evita el seu efecte tòxic sobre el nen.

La fototeràpia es prescriu als nounats en aquestes situacions:

• Quan es va desenvolupar forma fisiològica de la icterícia - amb taxes elevades de bilirrubina i un augment horari de més de 5 µmol / l en nadons a terme i més de 4 µmol / l en nadons nascuts prematurament.
• Si durant l’embaràs, es va revelar un augment del risc d’hiperbilirrubinemia a les molles.
• Quan va néixer el bebè morfofuncional immadure.
• Si el bebè té hematomes i hemorràgies extensives.
• Quan estigui disponible risc hemolític anèmia (la seva forma hereditària).
• Si el tipus de sang del nadó és incompatible amb la maternitat, així com en el cas del conflicte rhesus.
• Durant rehabilitació o preparació del nen per a la cirurgia.

El nivell de bilirrubina en què la fototeràpia s'administra a un nadó amb icterícia fisiològica depèn del pes del nadó:

La fototeràpia no es realitza si:

• Tingueu un fill elevada fracció d'unida a la bilirrubinaque no disminueix.
• El bebè va trobar problemes de fetge.
• Es diagnostiquen les molles icterícia obstructiva.

1. El nadó està completament despullat i es col loca en un couvez.
2. Els ulls de les molles es tanquen amb un embenat ajustat (amb més freqüència de gasa).
3. Als nens, els genitals també es cobreixen amb un teixit que no transmet llum.
4. El llum ha d'estar situat a una distància aproximada de 50 cm del cos del nen petit.
5. El procediment dura almenys 2 hores. Si el nivell de bilirrubina és massa elevat, el nadó haurà de romandre sota el llum durant 96 hores en tot moment. Les pauses només es fan per alimentació i no han de superar les 2-4 hores.
6. Les molles canvien periòdicament la posició del cos, posant el bebè al flanc cada hora, després a la panxa i després a la part posterior.

El personal mèdic ha de supervisar contínuament les molles durant el procediment:

• Cada dues hores es fa prendre un nadó a la temperatura el seguiment del risc de sobreescalfament.
• Per evitar la deshidratació i el sobreescalfament, el bebè hauria de rebre més líquids (al voltant del 10-20% més que la norma al dia).
• Si la condició del nadó és crítica, es comprova la sang cada 2-6 hores. determinar la dinàmica de reduir el nivell de bilirubina.

La fototeràpia finalitza si:

• Bebè fortament sobreescalfat.
• A la pell del bebè va aparèixer enrogiment.
• El nivell de bilirubina total disminueix i el nivell de la fracció lliure d'aquest pigment no augmenta.

Després de procediments de fototeràpia el color de la pell del nadó es pot convertir en bronze. A més, sovint la pell s'asseca i comença a desprendre's. A més dels canvis en la pell del nadó, també hi ha possibles efectes secundaris del tractament de la llum, com ara un augment de la somnolència, un augment de les excrements i una erupció al·lèrgica. El tractament d'aquestes manifestacions d'efectes secundaris de fototeràpia no requereix i es transmet per si mateix després d'uns quants diestan aviat com es detingui el tractament.

Actualment, es pot llogar i utilitzar un llum de fototeràpia a la llar, coordinar totes les característiques del procediment amb un metge. A més, una disminució més ràpida del nivell de bilirrubina i la desaparició de la coloració grossa de la pell contribuiran a aquestes mesures com a lactància materna freqüent, passeja en aire condicionat, banys solars i d'aire.