Icterícia hemolítica als nounats
La pell de més de la meitat dels nounats en pocs dies després del naixement es torna groc a causa de la icterícia fisiològica. No obstant això, la icterícia en un nadó recent no és sempre causada per motius fisiològics. De vegades, un metge diagnostica la icterícia hemolítica en un nadó que, a diferència del que fa fisiològic, ha de ser tractat.
Raons
La causa principal de la icterícia hemolítica en els nadons és el conflicte entre la sang de la mare i la sang de les molles. Aquest conflicte pot estar en el grup sanguini, però sovint es produeix en el factor Rh. Amb ell, el bebè té antígens rebuts del pare i, en resposta al seu cos, comença la producció d'anticossos.
Els anticossos poden començar a sintetitzar-se durant l'embaràs, amenaçant el procés de gestació, però en molts casos apareixen abans o durant el part. A través de la placenta, arriben al nadó i destrueixen els glòbuls vermells de la sang del nadó, és a dir, provoquen la seva hemòlisi (això causa el nom d'icterès).
Podeu trobar més informació sobre icterícia i les seves formes al vídeo següent.
Símptomes
A causa de la destrucció dels glòbuls vermells en un nen es desenvolupa anèmia i la ictericia apareix. Si la malaltia és greu, el bebè pot néixer amb una pell o un edema grocs, però rarament és així. Sovint, la icterícia hemolítica es desenvolupa després del naixement, mentre que l’inici més primerenc i la icterícia més pronunciada la distingeixen de la fisiològica.
La melsa i el fetge en un nadó amb icterícia hemolítica solen augmentar-se, l'orina es fa més fosca i el color de les excrements no canvia. Si el bebè té anèmia severa, serà pàl·lid. Amb un alt nivell de bilirubina, hi ha un risc de dany al teixit cerebral (pot produir-se icterícia nuclear).
Mètodes de tractament
La fototeràpia és el mètode més preferit i més utilitzat per al tractament de la icterícia hemolítica. El nen es manté sota llums especials, la llum de la qual fa que la bilirubina sigui soluble en aigua, de manera que el pigment deixa el cos amb més rapidesa amb funcions fisiològiques. La fototeràpia es realitza de forma contínua, fent pausa només per alimentar-se.
Segons la condició del nen, aquest tractament també se li pot donar:
- Infusió intravenosa de glucosa i altres solucions terapèutiques (sals, proteïnes, vitamines). Es prescriuen quan la lactància és impossible.
- Intercanviar transfusió de sang. Nomenat en estat greu del nadó.
- Eliminació d'anticossos de la sang del nen, així com productes de descomposició dels eritròcits utilitzant mètodes extracorpòrics, que inclouen hemisorció i intercanvi de plasma.
Consells
Per evitar el desenvolupament de la icterícia hemolítica, la mare ha d'assistir regularment a una clínica prenatal i realitzar totes les investigacions necessàries durant el període infantil. Això ajudarà a temps per identificar el conflicte en Rh o tipus de sang, així com prendre les mesures necessàries per protegir la salut de les molles.
La icterícia hemolítica no hauria de ser un obstacle per a la lactància materna; al contrari, el nen hauria de lactar més sovint, ja que contribueix a una excreció més ràpida de bilirrubina amb excrements. Els estudis han demostrat que els anticossos que entren al tracte digestiu del nadó amb llet humana són destruïts per l’acció del suc gàstric. Si el nadó no pot alletar, ho alimenten amb llet expressada.
