Icterícia de la conjugació dels nounats

La pell de cada segon nadó es torna groc a causa de l'augment dels nivells de bilirrubina a la sang del nadó. Depenent de la causa d’aquest augment, s’emeten diferents tipus d’ictra, un dels quals és icterícia de conjugació.

Els anomenats emergents en infants icterípsos associats a un problema en el metabolisme de la bilirubina. En particular, amb icterícia de conjugació, la bilirrubina indirecta no es converteix en una fracció directa d’aquest pigment.

La majoria de la icterícia conjugada dels nens és fisiològica. La seva aparició està associada a la ruptura de l’hemoglobina fetal (que es substitueix per l’hemoglobina normal), una quantitat insuficient d’albumina i també la immaduresa del sistema enzimàtic del fetge.

Amb la prematuritat, la ictericia apareix més sovint a causa d'una immaduresa encara més gran del fetge, de manera que aquesta condició no només dura més, sinó que també es caracteritza per un alt risc d'infestació amb la bilirubina cerebral indirecta dels joves. És per això que sovint es tracta aquest icterícia.

Llegeix més informació sobre la icterícia en els nounats en el següent vídeo.

Les causes de la forma patològica de la icterícia de la conjugació són:

• La síndrome de Gilbert és una malaltia genètica en la qual no hi ha enzims hepàtics. Amb aquesta patologia congènita, el cervell no es veu afectat.
• Malaltia de Crigler-Nayar: icterícia causada per enzims del fetge insuficientment actius o absents responsables de la unió de la bilirrubina. La patologia pot complicar-se per encefalopatia.
• La síndrome de Lucy-Driscoll és una deficiència temporal d'enzims del fetge, en la qual la icterícia és sovint difícil i pot afectar el cervell. Si un nen pateix aquesta condició, aquesta icterícia no li molesta més durant la seva vida.
• S'associa amb hiperbilirrubinemia asfíxia durant el part. El nen té un desenvolupament retardat del sistema enzimàtic del pebre i hi ha un risc d'icteres nuclears.
• Algunes malalties del sistema endocrí, per exemple, l’hipotiroïdisme. Són deficients en un enzim responsable de la conjugació de la bilirrubina.
• El tractament del nadó amb certs medicaments, per exemple, la vitamina K en una dosi gran, el cloramfenicol, medicaments salicíliques.

En icterícia de conjugació, la pell i l'esclera del nen adquireixen un color groc. El color de l'orina i les excrements pot romandre natural (en forma fisiològica) o canviar. El fet que un bebè pugui desenvolupar icterícia nuclear li avisarà la somnolència del nadó, la caiguda del cap, l’aparició d’episodis de vòmits o convulsions de la llet groga.

És important distingir la icterícia de la conjugació d’aquests tipus d’icteres patològiques com a hemolítica (és causada per un augment de la ruptura dels glòbuls vermells), el parenquimal (la seva aparició està associada amb danys a les cèl·lules del fetge) i obstructiva (és causada per una obstrucció mecànica de la bilis). Per fer-ho, el nen realitza anàlisis de sang, fetge i vies biliars.

La bilirubina en un nadó immediatament després del naixement es determina a una concentració de 51-60 µmol / L.Normalment, al tercer dia de vida, el seu nivell augmenta, però no superior a 205 µmol / l. El groc de la pell s'observa a taxes superiors a 85 µmol / l en nadons prematurs i més de 120 µmol / l en nens nascuts a terme. Si el nivell de bilirrubina augmentava per sobre de 172 µmol / l en bebès prematurs i més de 256 µmol per litre en els nadons que van néixer a llarg termini, llavors parlen de icterícia patològica.

Depenent de la causa de la icterícia conjugada, el tractament variarà i serà determinat pels metges. El nadó pot assignar:

• Fototeràpia Els nadons es mantenen sota llums ultraviolats, de manera que la bilirubina es torna inofensiva i deixa fàcilment el cos de les molles.
• Teràpia d'infusió. Es dóna solució salina i glucosa per via intravenosa.
• Barbitúricos. Aquests fàrmacs afecten la conjugació de la bilirrubina.
• Transfusió de sang Es prescriu per a una condició greu del nadó.

La icterícia de la conjugació causada per causes fisiològiques sol durar entre 10 i 14 dies de vida, sense tenir cap conseqüència per al nen. La durada d’aquesta icterícia en nadons prematurs pot augmentar fins a 21 dies o més.

La mare no hauria de deixar de néixer i posar el bebè a la mama tan sovint com sigui possible, ja que la lactància materna almenys 7 vegades al dia contribueix a una eliminació més ràpida de la bilirrubina amb les excrements.