Icterícia neonatal dels nounats

A la meitat dels nadons (i amb prematuritat: al voltant del 70-80% dels nadons), la pell es fa groc durant 2-3 dies de vida. Aquesta condició es denomina icterícia neonatal.

Aquest és el nom de la icterícia que es produeix en els primers dies després del naixement, a causa de la hiperbilirrubinemia en els nadons. En la majoria dels casos, aquesta condició és fisiològica, de manera que aviat desapareix sola, però en alguns nadons aquesta ictericia es torna patològica (al voltant del 10% dels nens).

Podeu obtenir més informació sobre la icterícia neonatal dels nounats en els següents vídeos.

La puresa dels nadons es deu a:

• El ràpid col·lapse de l’hemoglobina fetal en els primers dies de la vida, donant lloc a una gran quantitat de bilirrubina circulant a la sang del nadó.
• La immaduresa del fetge, que no és prou activa com per unir la bilirubina formada.
• Absorció inversa de la bilirrubina de les excrements de l’intestí a causa d’un progrés lent, que pot ser degut a una rara vinculació a la mama oa la falta de lactància.

• Amb la icterícia fisiològica, el color de la pell del nadó canvia de dalt a baix: primer la cara es torna groga, llavors el cos i, al final, els membres es tornen grocs, encara que en la majoria dels casos la coloració groga no cau per sota del melic.
• El color de les excrements i l'orina es manté natural, la condició general del nen no es deteriora i la melsa i el fetge no s'amplien. Ja a finals de la primera setmana de vida, la intensitat de la coloració de la pell comença a disminuir en ordre invers. Els primers membres es tornen pàl·lids, després el cos i, finalment, la cara es fa pàl·lida.
• Si la icterícia és anormal, la pell del nadó, juntament amb l'aparició d'icterícia, pot esdevenir pàl·lida o verdosa. La condició general del nadó es deteriora, les deficiències poden descolorir-se i l'orina es fa fosc.
• La encefalopatia deguda al nivell tòxic de la bilirrubina es manifesta per somnolència, letargia, reflex de succió deprimit, letargia, que després es reemplaça per hipertensió muscular, augment de irritabilitat, crit fort i, de vegades, febre. En el pitjor dels casos, el nadó té rampes, estupor, apnea i coma.

Normalment, el nivell d’aquest pigment a la sang d’un nen del tercer dia de vida no supera els 205 µmol / l. Al mateix temps, la ictericia es fa visible quan el nivell de bilirrubina a la sang d’un nadó prematur és superior a 85 µmol / l. La pell dels nadons a llarg termini es torna de color groc amb un índex superior a 120 μmol / l.

La icterícia patològica és jutjada pels següents indicadors:

• En els nadons a llarg termini, els nivells de bilirrubina superen els 256 µmol / L.
• En els nadons prematurs, aquesta xifra supera els 172 µmol / L.
• L'augment de la bilirrubina cada hora supera els 5 µmol / l.

El mètode més habitual i altament eficaç per tractar la icterícia neonatal és la fototeràpia. Els nadons es mantenen sota llums especials, la llum de la qual converteix la bilirrubina tòxica en un isòmer inofensiu capaç d’excreció amb funcions fisiològiques.En casos greus, se li prescriu un tractament de perfusió del nen, inclosa la transfusió de sang.

En la majoria dels casos, la icterícia neonatal després de l'aparició de 2-3 dies i l'augment dels símptomes durant el tercer o quart dia de vida llavors comença a disminuir i desapareix completament al final de la segona setmana de vida. Amb la prematuritat, la durada de la icterícia neonatal (fisiològica) augmenta sovint fins a tres setmanes.

• Per a una disminució més ràpida del nivell de bilirrubina, sovint s’ha d’aplicar la molla a la mama, almenys de 8 a 12 vegades al dia, sense interrompre l’alimentació durant el son de la nit. Si el nadó aspira un pit dolent, l'alimenten amb llet expressada.
• És igualment important proporcionar als nadons passejos diaris, solars i aire. A casa, les molles s’han de despullar al bolquer durant un màxim de 30 minuts, depenent del microclima de l’habitació i de l’època de l’any.