Causes, símptomes, tractament i efectes de la icterícia en els nadons
La pell d’un nadó recent adquireix molt sovint un color groc en els primers dies de la vida: en més del 50% dels nadons a temps complet i en el 70-80% dels nadons prematurs. Cada mare s’alarmarà per aquests canvis, però la coloració groc de la pell no sempre és evidència de la malaltia. Per què, doncs, la pell pot quedar groc en el nounat i com es pot determinar si es tracta d’una etapa normal de desenvolupament o de malaltia?
Què és això?
Adquisició de tonalitats grogues de la pell anomenada icterícia. Aquesta no és una malaltia, sinó només un símptoma que en un nounat pot ocórrer tant per motius fisiològics com per diverses malalties.
La pell groga està associada amb un excés de bilirubina: el pigment format durant la ruptura de l’hemoglobina. En la seva forma lliure, és tòxic per al cos i és capaç de penetrar a les cèl·lules cerebrals, de manera que en persones sanes del fetge aquest pigment es converteix en una forma unida (soluble en aigua), deixant amb seguretat el cos amb excrements i orina.
El següent metge de vídeo Komarovsky expliqui amb més detall per què hi ha una icterícia infantil.
Tipus de icterícia
La icterícia en nadons del primer mes de vida es divideix en fisiològics i patològics, causats per diverses patologies. La causa de la icterícia patològica és:
- Hemolític. És causada per la ruptura d’un gran nombre de glòbuls vermells.
- Parenquimal. És causada per malalties del fetge que afecten els hepatòcits.
- Conjugació. És causat per problemes d’enllaç de bilirubina.
- Obturació Provoca obstrucció en les vies biliars.
La ictericia, assignada per separat, deguda a estrògens i àcids grassos especials de la llet materna, es denomina icterícia de la lactància. No és perillós, apareix en la segona setmana de vida i pot durar fins a 2-3 mesos d’edat, manifestant-se només un to de pell groc. Un karapuz amb aquesta icterícia afegeix pes bé, aspira un pit amb gana i dorm normalment.
Raons
L’aparició de la forma fisiològica de la icterícia en els infants del segon o tercer dia de vida s’associa amb:
- El col·lapse d’una gran quantitat d’hemoglobina. Estem parlant d’hemoglobina fetal, que es necessitava durant el desenvolupament fetal, i després del naixement se substitueix per l’hemoglobina normal (adulta).
- La immaduresa del sistema enzimàtic del fetge, per la qual cosa és impossible unir tot el pigment format durant la ruptura de l'hemoglobina.
- Passatge llarg de masses fecals a través dels intestins i de la microflora no formada, per la qual cosa una part de la bilirubina entra al torrent sanguini.
La icterícia hemolítica dels infants dels primers dies de vida és el més sovint causada per la incompatibilitat de la sang del nadó amb la sang de la mare pel factor o grup Rh.
Les causes de la icterícia parenquimàtica en un nounat són:
- Malaltia viral que afecta el fetge.
- Malaltia hepàtica hereditària.
Les causes de la icterícia de la conjugació poden ser una malaltia hereditària, desequilibri hormonal o tractament dels nadons amb alguns medicaments.
La icterícia obstructiva pot provocar danys mecànics en les vies biliars i en les malalties de la vesícula biliar, per exemple, la genètica.
Els factors que augmenten el risc de icterícia en els nadons inclouen:
- Prematuritat
- Desenvolupament del fetus retardat.
- Recepció futura mare de molts medicaments.
- Pèrdua de pes significativa després del part.
- Hemorràgies que van aparèixer durant el part.
- Asfíxia en el part.
- Infecció intrauterina.
- Diabetis mellitus a la futura mare.
- Rebuig de la lactància materna.
Símptomes
El símptoma principal de la icterícia en un nadó és el groc de la pell. Si la icterícia és fisiològica, apareix el segon o el tercer dia de la vida i en la majoria dels nadons no cau per sota del melic (el cap i la part superior del cos es tornen grocs). La tonalitat de la pell és brillant, tan pronunciada com sigui possible durant 3-5 dies de vida, i després comença a pal·liar-se.
En icterícia patològica, la pell pot canviar el seu color fins i tot abans (de vegades el nen ja és ja groc) i, més endavant, amb el símptoma pot durar més i aparèixer períodes (com a ones). Una possible icterícia verdosa pot suggerir un to de color verdós.
A la taula es presenten altres manifestacions de la icterícia en el nounat:
Quan és fisiològic | Quan és patològic |
La salut general està bé | El nen se sent malament |
El son no es pertorba | Pot del nadó dormir malament |
Bon apetit | Són possibles alteracions de l'apetit |
No es canvia la mida del fetge i la melsa | El fetge i la melsa poden augmentar de mida |
El color de les femtes no canvia | Les excrements poden descolorir-se |
L'orina té un color natural. | Orina més fosca de l’habitual |
Tractament
En cada cas de icterícia d'un nounat, la qüestió de la idoneïtat i les tàctiques de tractament ha de ser decidida pel metge. La icterícia fisiològica de la majoria dels nadons no es tracta en absolut, ja que passa per si sola.
Si el nivell de bilirrubina és perillós, es dóna fototeràpia al nen. Aquesta és la forma més comuna, senzilla i segura de desfer-se de la bilirrubina lliure a la sang del nadó. Preveu mantenir-se sota llums especials, la llum de la qual converteix la bilirubina tòxica en una forma inofensiva.
Un altre tractament que es pot administrar a un nen amb icterícia és:
- Teràpia d'infusió. Sovint es prescriu en casos en què el nadó no pot alletar. Es dóna glucosa, solucions salines, proteïnes i vitamines per via intravenosa.
- Transfusió de sang Es recorre a aquest mètode de tractament en un estat greu de l'infant, per exemple, si el nadó té un conflicte de Rh.
- Medicaments amb colerètic efecte. Normalment es prescriu per a la colèstasi i la icterícia conjugativa, quan el fetge no respon bé amb la seva funció per unir la bilirubina.
- Sorbents per evitar la reabsorció del pigment a partir de masses fecals.
- Intervenció quirúrgica en cas de icterícia obstructiva.
Possibles conseqüències
Una de les complicacions més perilloses de la icterícia provocada per un nivell excessivament elevat de bilirubina és la derrota dels nuclis subcorticals del cervell. Aquesta complicació es denomina icterícia nuclear. A la primera fase del seu desenvolupament, el bebè es torna lent, dorm molt, es nega a xuclar el pit, es doblega i llança cap enrere el cap.
Si no es prenen mesures per reduir el nivell de bilirrubina, el nen augmenta el fetge, augmenta la temperatura del cos, hi ha convulsions, un crit fort, tensió als músculs del coll. En casos greus, el bebè pot morir de l'apnea o el coma. Els nens que han patit icterícia nuclear poden experimentar, posteriorment, problemes com la paràlisi, la sordesa i el retard mental.
Després de quants dies passa la icterícia amb més freqüència?
Si l'aparició d'un símptoma és causada per raons fisiològiques, per regla general, la coloració groguenca de la pell disminueix en 10-14 dies de vida d'un nadó complet. En els nadons prematurs, la icterícia dura una mica més, de mitjana fins a 3 setmanes.
Consells
- Sovint apliqueu el bebè a la mama, ja que la lactància materna afavoreix la retirada més ràpida de la bilirrubina dels intestins.
- Si el bebè té ja dues setmanes d'edat i el seu color de la pell es manté groc, mostreu les molles al metge i analitzeu la bilirubina.
- Assegureu-vos de buscar ajuda mèdica si el vostre fill amb icterícia s'ha deteriorat en condicions generals, la temperatura corporal ha augmentat, el son i la gana es pertorben.
Prevenció
- La futura mare hauria de visitar regularment el ginecòleg i realitzar totes les proves necessàries.
- Immediatament després del naixement del nen s’ha d’aplicar al pit, de manera que el bebè hagi rebut el calostre.
- Amb el bebè, necessiteu caminar més i a casa per organitzar banys d’aire.
- La mare hauria de mirar la dieta eliminant els aliments que causen problemes digestius.
