Icterícia nuclear dels nounats
La ictericia neonatal es produeix en cada segon nadó nounat a llarg termini, i si el nadó va néixer prematurament, aquesta condició apareix en un 70-85% dels casos. Aquesta icterícia és sovint fisiològica, per la qual cosa la majoria dels nadons passen per si mateixos. No obstant això, en alguns bebès, requereix tractament, ja que augmenta el risc d'ictor nuclear.
Què és això?
Es diu una complicació en la qual el nivell de bilirrubina a la sang del nadó és tan elevat que el pigment comença a penetrar a les cèl·lules cerebrals. El nom d'aquesta icterícia es deu a una lesió dels nuclis subcorticals de la bilirubina al cervell. En aquest cas, l'estat posterior de les molles dependrà de l'eficiència del diagnòstic i de les mesures terapèutiques.
Avui en dia, la icterícia nuclear és bastant rara, ja que els nounats amb bilirrubina elevada estan sota la supervisió constant del personal mèdic i les anàlisis de sang immediatament suggereixen quan recórrer a l'ús de fototeràpia, teràpia d'infusió i altres tractaments.
Símptomes i signes
Quan la ictericia nuclear només comença a desenvolupar-se, es manifesta:
- Tono de pell groc.
- Empitjorament empitjorat (el nadó rebutja el pit).
- Letargia
- Augment de la temperatura corporal.
- Somnolència.
- Flexionar el cos del nadó.
- Inclinant el cap d’un nen.
- Hipotensió.
- Un augment de la mida del fetge i la melsa.
En una etapa tardana, les principals manifestacions de la ictericia nuclear són:
- Plor monòton fort.
- Rampes musculars.
- De vegades vomita.
- Tensió muscular al coll.
- Apnea.
Un bebè que ha tingut icterícia nuclear pot tenir problemes amb l'oïda, l'esmalt dental, el desenvolupament mental. A més, la conseqüència d’aquesta icterícia és la paràlisi.
Tractament
Es prescriu un bebè amb un alt risc d’ictra nuclear o amb les seves primeres manifestacions:
- Fototeràpia El nen es manté sota llums UV especials, la llum de la qual converteix la bilirubina tòxica en un isòmer inofensiu. El procediment pot provocar un sobreescalfament i deshidratació, per la qual cosa és important que el nadó doni o injecti líquid durant aquesta fototeràpia.
- Transfusió de sang en estat greu del nadó.
- Teràpia d'infusió, en la qual s'aboca el nadó en solucions salines i un 10% de glucosa.
- Medicaments que promouen l’extirpació més ràpida de la bilirrubina del cos d’un nadó (amb medicaments) colerètic acció).
- Enterosorbents, sota l'acció de la qual la bilirubina no serà absorbida de nou durant el moviment de les excrements a través dels intestins.
- Suplement amb glucosa al 5% per millorar la funció hepàtica i el suport energètic.
Consells
- A la bilirubina va deixar ràpidament el cos del nounat, és important que la molla se solgui aplicar al pit, sense fer pauses nocturnes. És especialment important que el nadó rep el calostre.
- S'ha de controlar constantment un nen amb risc de desenvolupar icterícia nuclear. En aquest cas, la mare també ha de controlar el nadó i consultar immediatament amb un metge si ha notat els signes d’avís.
- Un nen serà provat periòdicament per obtenir una sang de la vena per esbrinar el nivell de bilirrubina i el seu augment horari. La sang es pren de les venes del cap o del braç, però no val la pena preocupar-se que aquestes manipulacions afectin el nadó. Normalment, aquests procediments són realitzats per infermers amb experiència, utilitzant xeringues amb agulles fines.
