Haiació infantil

El terme "chalazion" prové de la llengua grega i, literalment, es tradueix com "calamarsa". Això significa un augment patològic de la glàndula meibomiana. El quadre clínic, especialment en les primeres etapes del desenvolupament, del procés patològic és molt similar a una altra malaltia oftalmològica: l’ordi. El tractament d'aquesta malaltia és molt llarg i sovint passa que les teràpies conservadores no tenen tant èxit.

Quines han de ser les accions dels pares quan els primers símptomes de calació apareixen en un nen, quin és el secret del tractament reeixit i com evitar les recaigudes?

En el cartílag de les parpelles superiors i inferiors, la persona té glàndules sebàcies específiques amb un sistema ramificat de conductes, que es diu meybomium. La seva localització més precisa: la part interna de la pell de les parpelles propera a la vora ciliar. Les conductes de les glàndules meibomianes s'obren a la zona de creixement de les pestanyes. De mitjana, cada persona té uns 35-50 glàndules semblants a la parpella superior i 20-30 a la parpella inferior.

Les glàndules de Meibomian produeixen un secret especial, que és un dels components estructurals de la pel·lícula lacrimal que hidrata els ulls. A més, es necessita el secret per lubricar la còrnia i hidratar les vores de les parpelles. Exerceix el paper d’un peculiar amartitzador en el mecanisme de contacte de les vores de les parpelles amb la superfície dels ulls. A més, la secreció de greix de la glàndula meibomiana regula el nivell d’humitat de l’ull amb el líquid lacrimal, evitant-ne l’evaporació excessiva.

Quan la glàndula meibomiana s'inflama, els seus conductes estan bloquejats, cosa que condueix inevitablement a la interrupció de la sortida normal de la secreció de greix. A poc a poc, comença a acumular-se dins de la glàndula, la qual cosa provoca un augment gradual. L'àrea d'acumulació del secret es converteix en un segell rodó, separat dels teixits veïns per una càpsula de teixit connectiu.

En el curs de nombrosos estudis, es va trobar que el calazio es compon de teixit de granulació, així com una multitud de cèl·lules epitelioides i gegants. Si hi ha patògen patogen, pot desenvolupar-se procés inflamatori purulent que acaba amb la formació d’un abscés (exsudat purulent, aïllat dels teixits propers per una càpsula densa del teixit connectiu). En aquest cas, apareixeran signes pronunciats d'inflamació a la zona de formació del calazio: inflor i envermelliment de la pell, dolor.

De vegades passa que una calàcia es trenca sense cap intervenció. En el seu lloc es pot formar una fístula, que és un canal que connecta la càpsula de calàcia i la superfície de la pell de la parpella. Una granulació (àrees de creixement del teixit) apareix prop de la fístula cutània. La pell d’aquesta zona s’inflama i és molt sensible.

Llavors l'únic mètode eficaç per ajudar a desfer-se del calàcion es manté eliminació quirúrgica. Però malgrat això, en les primeres etapes del tractament, la majoria dels oftalmòlegs prefereixen la teràpia farmacèutica per a la malaltia, considerant el mètode operatiu com una mesura extrema, especialment si el pacient és un nen.

Hi ha una creença persistent en l’entorn mèdic que la formació d’una calació es produeix sota la influència de la mateixa microflora patògena que l’ordi. D'això es desprèn que la teràpia de la malaltia ha de ser dirigida primer la destrucció del patogen. No obstant això, en qualsevol cas, l'estratègia de tractament és determinada per l’oftalmòleg després d’examinar el nen. És extremadament poc desitjable auto-tractament, ja que només un especialista pot diferenciar la malaltia entre altres patologies oftalmològiques i prescriure una teràpia adequada.

Quan els símptomes són febles i el procés patològic és lent, els mètodes conservadors de tractament ajuden els nens, però el curs de la teràpia en aquests casos pot ser molt llarg.

La teràpia amb antibiòtics comporta l’ús de desinfecció de gotes o pomades per als ullsentre els quals "Tobreks", ungüent de mercuri groc i hidrocortisona, així com pomada de Vishnevsky, etc. Amb un tractament prolongat, l'oftalmòleg pot prescriure l'administració d'injeccions medicinals directament a la cavitat de la chaliasion. Aquesta tècnica és bastant efectiva, però es prescriu amb precaució per als nens, ja que aquest procediment s'acompanya d'una sèrie d'efectes secundaris.

Gotes d'ullsTobrex"Teniu un ampli espectre d’acció. Pertanyen al grup farmacològic dels aminoglicòsids. El principal ingredient actiu del fàrmac és la tobramicina, que és capaç de lluitar contra infeccions estreptocòctiques i estafilocòciques, bacils intestinals i de pus blaus, enterobacteris i klebsiella. No obstant això, les gotes no mostren activitat en interactuar amb estreptococ del grup B. Components addicionals de la preparació: clorur de sodi, àcid boric, aigua purificada.

«Tobrex"És molt eficaç en el tractament del calazio, així com en altres malalties inflamatòries dels ulls com la queratitis (inflamació de la còrnia), la conjuntivitis (inflamació de la conjuntiva - mucosa ocular), blefaritis (inflamació de les parpelles), etc. com a desinfectant en el postoperatori. El tractament dels nens no ha de superar la setmana. En la fase aguda de la malaltia, les instilacions amb la preparació es fan almenys 3-4 vegades al dia. Contraindicacions: hipersensibilitat a un dels components del medicament.

Cal complir estrictament amb el mode d'instillació dels ulls prescrit per un metge. És impossible augmentar voluntàriament el nombre de instilacions per dia o utilitzar el medicament durant més temps que el curs prescrit. Durant el tractament amb aquest agent potser portant lents de contacte.

Gotes d'ulls «Floksal» capaç de tenir una acció efectiva en la lluita contra la microflora patògena representada per anaerobis obligatoris i facultatius, així com per aerogeneradors i clamídia. L'ofloxacina és el principal ingredient actiu del medicament. L’ús de "Floxal" és aconsellable en el tractament de malalties infeccioses com calazia, queratitis, conjuntivitis, blefaritis, ordi, úlcera corneal, etc. El curs de tractament farmacològic no supera les dues setmanes. Contraindicacions: hipersensibilitat a un dels components del medicament.

Gotes d'ulls «Cypromed» tenen efectes antisèptics i antiinflamatoris. El fàrmac mostra una alta eficiència en la lluita contra la microflora patògena gram-positiva i gram-negativa. "Cipromed" es refereix al grup de fluoroquinolones.

Els oftalmòlegs recomanen utilitzar "Cypromed" per al tractament de les següents malalties inflamatòries: calvasi, conjuntivitis, uveítis, queratitis, blefaritis, dacryoscystitis, etc. El curs del tractament farmacològic no ha de superar les dues setmanes.Contraindicacions: hipersensibilitat a un dels components del medicament. No es prescriu "cipromat" per al tractament de la calació per a nens menors d'un any.

No heu de provar a casa sense consultar prèviament amb un oftalmòleg per tractar la calació amb remeis casolans (per exemple, una varietat de decoccions i locions amb calèndula, camamilla, suc d’aloe, etc.) i altres mètodes alternatius qüestionables (homeopatia, diverses parcel·les, etc.) .

El conegut metge infantil Komarovsky al nostre país, l’opinió de la qual és autoritzada no només per a molts pares russos, sinó també per a la majoria de pediatres, insisteix que en el cas d’un calazi en un nen primer heu de recórrer als mètodes estàndard de la medicina tradicional, i no a les receptes de "àvia", que no només no ajuden a desfer-se del calazi, sinó que també poden ser perilloses per a la salut del nen (especialment quan es tracta de tractar els nadons).

El principal signe del desenvolupament d'aquesta malaltia és la formació de la inflamació a la regió de la vora de la parpella, més propera a la línia de creixement de les pestanyes. En el futur, al seu lloc apareix segellat elàstic amb vores llisos, amb forma de pèsol. S'observa enrogiment a la superfície interna de la parpella.

El calacionament rarament es converteix en la causa del dolor al segle. Si una infecció s’uneix amb aquest procés patològic, apareixeran, a més, tots els signes d’un procés inflamatori agut: dolor, inflor, enrogiment, obertura espontània de l’exsudat purulent de la vora interna de la parpella. En aquests casos, el tractament inclou teràpia antibacteriana i antiinflamatòria, així com aplicació tractaments fisioterapèutics.

Chalyazion durant la inspecció inicial és molt semblant a l’ordi. Es diferencien pel fet que l’ordi després d’un "avanç" d’un pus exterior sol resol i tots els símptomes desapareixen gradualment. El chalazió, al seu torn, rarament es trenca, guanyant de mida a poc a poc i es torna força dens.

L'oclusió de la glàndula meibomiana pot ocórrer en un o dos segles.

Si un nen amb calació no proporciona el tractament necessari durant molt de temps, la compactació pot créixer fins a arribar a aquests límits, en aplicar pressió sobre els teixits veïns, pot provocar el desenvolupament d'altres malalties de l'aparell visual. Per tant tirar amb un viatge a un oftalmòleg no hauria de fer-ho, fins i tot si un segell indolor a la parpella no causa cap molèstia al vostre fill. Recordeu que el tractament conservador d’un calazi s’adapta només en les etapes inicials de la malaltia o després d’haver-se trencat.

Als nens, sovint no es registren casos de chalazions múltiples recurrents. Normalment, un calazi pot aparèixer de nou al mateix lloc on abans s'havia retirat. Això es deu al fet que durant l’operació el tumor no es va eliminar completament.

Hi ha una teoria que suggereix que la presència d’hipermetropia (hipermetropia) en un nen contribueix al desenvolupament d’un calazi. En qualsevol cas, aquest tipus d’anomalia de refracció requereix correcció d’espectacles o de contacte, així com altres mètodes de tractament (aparelloteràpia, gimnàstica visual, procediments fisioterapèutics, etc.).

Es pot produir calàcion en el fons d’una immunitat reduïda.. També es pot explicar per la inestabilitat hereditària o adquirida del sistema immunològic a la microflora gram-positiva. En aquest cas, cal elaborar un pla de tractament amb la participació d’un immunòleg.Es pot produir un calació com a conseqüència d’un defecte anatòmic, que es manifesta per un lumen massa estret de les glàndules meibomianes, per la qual cosa es veu alterat el flux normal de secreció de greix.

Un altre motiu del bloqueig periòdic dels conductes de les glàndules de Meibomian és activitat funcional feble del sistema muscularafecten el moviment de les secrecions en una certa direcció, així com el baix contingut de proteïnes protectores de les llàgrimes d'immunoglobulines secretores. En aquests casos, normalment el nen apareix periòdicament amb diverses chalazions.

La decisió sobre la necessitat del tractament quirúrgic és feta per un oftalmòleg. No obstant això, hauria de procedir de quant de temps dura el curs del tractament farmacològic i quina és la dinàmica positiva de la recuperació. Si el "pèsol" durant un període molt llarg no passa i no disminueix, el més probable és que el metge li suggerirà la seva extirpació quirúrgica.

L'operació es produeix mitjançant anestèsia local. Si el pacient té menys de 2 anys, la manipulació es farà sota anestèsia general.

Tot el procediment es pot dividir en diverses etapes:

1. Introducció anestèsica a la cavitat de les parpelles;
2. Després de l'aparició de la pèrdua de sensibilitat local, el segell es fixa a la base amb una pinça;
3. Des de l'interior de la parpella, es fa un tall a través del qual s'elimina la càpsula;
4. Cosida sobre la incisió;
5. El segle es tracta amb agents antisèptics;
6. En conclusió, s'aplica un apòsit asèptic als ulls.

En el postoperatori, el pacient ha de portar un embenat lleugerament de pressió durant un temps. Heu de treure-la només abans de posar ungüent sota la parpella.

A més de l'extracció quirúrgica del segell del gruix del segle amb un bisturí, Hi ha un mètode per extreure el làser de chalazion. Aquesta tècnica té alguns avantatges sobre l'operació habitual a la parpella, entre els quals el principal és l'absència de punt després de la realització de la manipulació, així com el fet que l'operació sigui completament incruenta. Naturalment, gràcies a això, es redueix significativament el període de recuperació completa després de la cirurgia i, després d’aquest procediment, no cal portar un embenat durant molt de temps. El feedback dels pares sobre aquest mètode és majoritàriament positiu.

Com tractar la calació en els nens, vegeu el següent vídeo.