Causes i tractament de l'estrabisme en nens

Als infants, els ulls solen ser molt simpàtics. I res de terrible en això - a primera vista. No només això, toca els pares. Tanmateix, triguen diversos mesos, el nen creix, i els seus ulls continuen a segar, cosa que no pot sinó alertar els adults. Amb sospita d’estrabisme, els pares es dirigeixen més sovint als oftalmòlegs. Aquesta és la raó més popular per a una visita no programada a un oculista pediàtric. Aprendreu sobre les causes i el tractament de l’estrabisme als nens llegint aquest article.

La malaltia, coneguda popularment com a estrabisme, a la medicina té noms bastant complicats: estrabisme o heterotropia. Aquesta és una patologia dels òrgans de visió, en què els eixos visuals no es poden orientar cap al subjecte en qüestió. Els ulls amb còrnies posicionades de manera diferent no es poden centrar en el mateix punt espacial.

Molt sovint es troba l'estrabisme en nadons i nens en els primers sis mesos de vida. No obstant això, en la majoria dels casos, aquest estrabisme té un caràcter fisiològic i passa per si solament en pocs mesos. Sovint es detecta la malaltia a l'edat de 2,5-3 anys, perquè en aquest moment els nens formen activament el treball dels analitzadors visuals.

Normalment, els eixos visuals han de ser paral·lels. Els dos ulls han de mirar a un punt. Amb l'estrabisme, es forma una imatge irregular i el cervell del nen s'utilitza de forma gradual per percebre la imatge des d’un sol ull, l’eix no és corbat. Si no proporciona al nen atenció mèdica oportuna, el segon ull començarà a perdre agudesa visual.

Sovint, l'estrabisme acompanya les malalties dels ulls. Sovint, es presenta com un diagnòstic concomitant amb hipermetropia o astigmatisme. Menys sovint: amb miopia.

En els nens (sobretot prematurs) els nounats, els estrabismes són causats per la debilitat dels músculs dels ulls i del nervi òptic. De vegades, aquest defecte és gairebé imperceptible i, de vegades, capta l'atenció immediatament. Amb el creixement actiu de totes les parts dels analitzadors visuals, l’estrabisme fisiològic desapareix. Això sol passar més de mig any o una mica més tard.

Això no vol dir que els pares d’un bebè de sis mesos que talla els seus ulls necessiten sonar l’alarma i córrer als metges. Per descomptat, val la pena una visita al metge, però només per assegurar-se que el nen no té altres patologies de visió. Si el bebè veu bé, l’esquema es considera fisiològic. fins que arribi l’any.

L’estrabisme, que persisteix a un grau o un altre després d’un any, no es considera la norma, i pertany a trastorns patològics. Les causes de l’estrabisme patològic poden ser moltes:

• Predisposició genètica. Si els familiars propers del nen o dels seus pares tenen un estrabisme o una infantesa.
• Altres malalties dels òrgans de visió. En aquest cas, l’estrabisme és una complicació addicional.
• Malalties neurològiques.En aquest cas, es pot parlar de disfunció en l’activitat del cervell en general i del subcortex en particular.
• Lesions del crani, inclosos els genèrics. Normalment, aquest estrabisme es produeix com a conseqüència dels problemes adquirits del sistema nerviós central.
• Factors congènits. Aquests inclouen malformacions intrauterines dels òrgans de visió, que podrien haver-se format com a resultat de les malalties infeccioses de la mare o dels "errors" genètics, així com de les conseqüències de la hipòxia fetal.
• Influència externa negativa. Aquestes causes inclouen l'estrès sever, la por, els traumatismes psicològics i l’intoxicació per substàncies tòxiques, productes químics o malalties infeccioses agudes greus (xarampió, difteria i altres).

No hi ha cap raó universal per explicar l’aparició de patologia en un nen en particular. Normalment es tracta d’un complex, una combinació de diversos factors, tant hereditaris com individuals.

Els signes d'estrabisme poden ser visibles a simple vista i poden estar ocults. Es pot tallar un ull o tots dos. Els ulls poden convergir al nas o "flotar". Als nens amb un nas ampli, els pares poden sospitar d’estrabisme, però de fet no hi pot haver patologia, només les característiques anatòmiques de l’estructura de la cara del nen crearan tal il·lusió. Amb el creixement (durant el primer any de vida), aquest fenomen desapareix.

Els símptomes de l’estrabisme solen tenir aquest aspecte:

1. a la llum brillant, el nen comença a "segar" més fort;
2. el nadó no pot centrar-se en el tema de manera que els alumnes es moguin sincrònicament i estiguin en la mateixa posició en relació amb les cantonades dels ulls;
3. per mirar un objecte amb un ull ple, el nen ha de girar el cap en un angle inusual;
4. durant el rastreig i la marxa, el bebè ensopega amb objectes, especialment si es troben al costat de l'ull.

Els nens més grans d’un any poden presentar queixes de mal de cap, fatiga freqüent. La visió amb estrabisme no permet veure la imatge amb claredat, pot ser borrosa o doble.

L’estrapament pot ser congènit i adquirit. Els metges parlen de patologia congènita quan els signes clars de malaltia són visibles immediatament després del naixement de les molles (o es produeixen durant els primers sis mesos).

Normalment, la patologia es desenvolupa horitzontalment. Si dibuixa mentalment una línia recta entre els alumnes a través del nas, es fa evident el mecanisme per produir aquesta violació de la funció visual. Si els ulls del nen tendeixen entre ells en aquesta línia recta, parla d’un estrepit convergent. Si tendeixen en direccions diferents en línia recta, llavors és un estret divergent.

Menys freqüentment, la patologia es desenvolupa verticalment. En aquest cas, un o els dos òrgans de visió poden desviar-se cap amunt o cap avall. Un moviment vertical "ascendent" es denomina hipertropia i hipotropia cap avall.

Si només un ull es desvia de l’eix visual normal, parla d’un trastorn monocular. Amb ell, la visió de l’ullet esgarrapada es redueix en la majoria dels casos, i de vegades l’ull deixa de participar en el procés de buscar i reconèixer imatges visuals. El cervell "llegeix" informació d’un sol ull saludable i el segon "apaga" com a innecessari.

Un estrabisme alternatiu és un diagnòstic que es fa si els dos ulls es tallen, però no simultàniament, però al seu torn.O bé l’òrgan de visió dret o esquerre pot canviar l’eix tant horitzontalment com verticalment, però l’angle i la magnitud de la desviació de la línia sempre són iguals. Aquesta condició és més fàcil de tractar.Atès que els dos ulls participen en el procés de percepció d'imatges del món circumdant, tot i que alternativament, el que significa que les seves funcions no s'han perdut.

Segons els motius que van provocar la formació d’estrabisme, hi ha dos tipus principals d’estrabisme: paralític i amable. Quan està paralitzat, com el seu nom indica, es produeix la paràlisi d’un o més músculs, que són responsables de la mobilitat dels ulls. La immobilitat pot ser el resultat de violacions del cervell, activitat nerviosa.

L’estrabisme comú és la forma més senzilla i més comuna de patologia, que sol ser característica de la infància. Els globus oculars que conserven la totalitat o gairebé completa gamma de moviments, no hi ha signes de paràlisi i parèsia, els dos ulls veuen i participen activament, la imatge del nen no és borrosa i no es duplica. La sega de l'ull pot veure's una mica pitjor.

L’estómac amigable pot ser acomodatici i no acomodatiu, així com parcial. La patologia de l’allotjament sol aparèixer en la primera infància, fins a un any o 2-3 anys. Normalment s'associa amb una visió a la vista alta o significativa, una hipermetropia i també amb astigmatisme. El tractament d’aquest trastorn ocular “infantil” sol ser bastant senzill: portar ulleres, prescrits per un metge i sessions de teràpia de maquinari.

L’estrabisme en els nens és permanent i permanent. Les divergències no constants es troben sovint, per exemple, en lactants i no causen molta preocupació entre els especialistes. La divergència constant és gairebé sempre la causa d’anomalies congènites del desenvolupament dels analitzadors visuals i requereix un tractament seriós.

És difícil reconèixer els ulls ocults. Amb ell, el nen veu normalment, amb dos ulls perfectament posicionats i que no es desvien enlloc. Però cal "apagar" un ull des de la percepció d'imatges visuals (per exemple, tancar-lo amb una mà), ja que immediatament comença a "flotar" horitzontalment (a la dreta oa l'esquerra del pont del nas) o vertical (amunt i avall). Determinar aquesta patologia requereix tècniques i dispositius oftalmològics especials.

L’estrabisme imaginari sorgeix a causa d’una característica normal del desenvolupament de l’ull en un o en un altre fill. Si l'eix òptic i la línia visual no coincideixen, i aquesta discrepància es mesura per un angle prou gran, es pot produir un petit estrabisme fals. Amb ella, la visió no es molesta, veuen els dos ulls, la imatge no es distorsiona.

El presumpte estrabisme no necessita cap correcció ni tractament. Els casos en què un nen comença a segar una mica a causa de certes característiques estructurals no només de l'ull, sinó també de la cara, per exemple, a causa de la mida de les òrbites, els ulls tallats o el pont de nas àmplia, es poden atribuir al fals esters..

És possible corregir aquest defecte visual en gairebé tots els casos, el més important és que els pares es posin en contacte amb un oftalmòleg de manera oportuna, sense retardar la visita al metge. Si després de sis mesos d’any no s’ha passat l’esquema de l’infant, és necessari començar el tractament.

No és necessari tenir por de la teràpia, en la majoria dels casos es pot fer sense cirurgia. La intervenció quirúrgica només es prescriu quan tots els altres mètodes no tenen èxit.

La medicina moderna ofereix moltes maneres de corregir l'estrabisme.Això inclou el tractament del maquinari, la fisioteràpia i la gimnàstica especial per enfortir els músculs oculorotatoris i el nervi òptic.

L'horari de tractament es prescriu de forma estrictament individualitzada, tenint en compte totes les circumstàncies i raons que van provocar el desenvolupament de l'estrabisme. Ah!No obstant això, cada pla terapèutic inclou claus Els moments i els passos que hauran de passar per corregir el defecte dels òrgans de visió tenen més èxit:

• La primera etapa. Inclou el tractament de l'ambliopia. L'objectiu en aquesta etapa és millorar la visió, augmentar la seva nitidesa, aportar valors de nitidesa a la norma. Per fer-ho, normalment utilitzeu el mètode de portar ulleres amb una lent segellada. Per no espantar a un nen amb aquest dispositiu mèdic, podeu utilitzar segells infantils especials (oclusions). Al mateix temps, es prescriuen diversos cursos de tractament de maquinari.

• La segona etapa. Inclou procediments dirigits a restaurar el sincronisme, la comunicació entre dos ulls. Per fer-ho, utilitzeu dispositius i aparells especials, així com programes informàtics correctius.
• La tercera etapa. Consisteix en la restauració de l’equilibri muscular normal entre els òrgans de la vista. En aquesta etapa, es pot prescriure un tractament quirúrgic, si el dany muscular és prou pronunciat. No obstant això, en la pràctica infantil, sovint és possible fer-ho amb tècniques que els pares poden practicar a casa: la gimnàstica, l'exercici dels ulls i els procediments que poden oferir les sales de fisioteràpia de les policlínics.
• Quarta etapa. En la fase final del tractament, els metges tractaran de fer tot el possible per restaurar completament la visió estereoscòpica del nen. En aquesta etapa, per regla general, els ulls ja són simètrics, ocupen la posició correcta, la visió es pot millorar, el nen és capaç de veure clarament sense ulleres.

Després de 2-3 anys de tractament segons el règim prescrit, el metge podrà concloure si el nen ha estat curat o s'indica una operació quirúrgica.

A continuació es poden trobar més detalls sobre alguns mètodes moderns de tractament de l’estrabisme.

El tractament d'aparells acompanya pràcticament totes les etapes del tractament d'estrabisme, a partir de la primera, que té com a objectiu millorar la visió i acabar amb la darrera, el desenvolupament de la visió estereoscòpica. Hi ha una quantitat suficient per corregir el problema. la llista de dispositius en què el nen pot treballar a la clínica oa casa: si els pares tenen l'oportunitat de comprar aquest equipament:

• El dispositiu "Ambliokor". S'utilitza per millorar la visió. És un monitor i un sistema de sensors que registren els impulsos nerviosos durant el treball dels òrgans de visió. El nen simplement mira una pel·lícula o una historieta, i els sensors configuren una imatge completa del que està passant dins dels seus analitzadors visuals. Els programes de vídeo especials permeten enviar impulsos "correctes" al cervell i restaurar la funció visual al nivell més subtil (nerviós).
• El dispositiu "Sinoptofor". Es tracta d’un aparell oftalmològic que permet al nen veure parts d’imatges (bidimensionals i tridimensionals) i combinar-les. Això és necessari per al desenvolupament de la visió binocular. Els exercicis d'aquest dispositiu entrenen bé els músculs dels ulls. A cada ull, el nen rep només parts de la imatge, intenta combinar-les i serà una correcció efectiva de l'estrabisme en una de les etapes finals del tractament.

• Ambliopanorama. Aquest és un simulador amb el qual podeu començar a tractar l'estrabisme, fins i tot en els nens, perquè no es requereix cap esforç del nen. És suficient per a ell mirar un disc amb camps enlluernadors, amb ulleres prescrites per un metge amb lents correctives i intentar examinar els objectes.De tant en tant hi haurà l'anomenada retina deslumbrada. El simulador és molt útil en l’etapa inicial del tractament d’estrabisme.
• El dispositiu "es redueix". Aquesta unitat pot ajudar molt bé en l’etapa d’entrenar els músculs dels ulls i aprendre a controlar l’allotjament. El nen haurà de fer un seguiment dels ulls a mesura que s'acosten i es moguin, així com fer diversos moviments amb els ulls, ja que els punts de llum brillaran en diferents direccions del camp.

Normalment, un nen en l’etapa inicial es prescriu 3-4 cursos, cadascun dels quals inclou almenys 10 sessions. En les fases posteriors del tractament de l’estrabisme, la durada i la viabilitat dels cursos de tractament de maquinari s’han determinat únicament pel metge.

En relació amb l’aparició d’un gran nombre de clíniques privades i oficines oftalmològiques que ofereixen un tractament de maquinari pagat, no obstant això, pràcticament no examinen el nen, han aparegut molts comentaris negatius sobre aquest tractament. Els pares afirmen que els procediments i la formació no van ajudar el nen.

En alguns casos, amb un lleuger estómac d'origen no paralític, els exercicis especials ajuden en l'etapa d'enfortir els músculs oculomotors. Aquest és un tractament que no requereix grans despeses, però requereix l'observança obligatòria i estricta del principi de la formació sistemàtica.

La gimnàstica amb un nen es fa millor durant el dia, a la llum del dia. Els exercicis es realitzen millor amb ulleres. La gimnàstica hauria de ser diària, és convenient repetir un exercici amb el nen de 2 a 4 vegades al dia. La durada de cada lliçó és de 15 a 20 minuts.

És impossible explicar l’essència de la gimnàstica als pacients més petits i, per tant, es recomana jugar amb ells: movent pilotes, cubs brillants i altres objectes davant d’ells, lligant-ne un o l’altre.

Per als nens més grans, és aconsellable utilitzar oclusió o pegat ocular només si l’esquema és monocular. Els nens de més de 3 anys estan convidats a buscar diferències en les imatges cada dia. Avui a Internet hi ha moltes tasques que els pares poden imprimir en una impressora en color i oferir-los al seu fill. Per començar, es recomana fer fotos simples amb un petit nombre de diferències, però gradualment la complexitat del trencaclosques hauria d’augmentar.

Els nens de l'edat de la llar d'infants amb estrabisme són útils cada dia tasques de laberint. Són dibuixos. Es convida al nen a prendre un llapis i agafar el conill a la pastanaga, al gos a la caseta o al pirata al vaixell. Aquestes imatges també es poden descarregar d'Internet i imprimir-les.

La gimnàstica dels ulls en el tractament de l’estrabisme és molt útil en l’etapa de la formació de la visió estereoscòpica. Per fer-ho, podeu utilitzar programes ja fets elaborats pel professor Shvedov o un metge de psicologia, un curandero no convencional Norbekov. No obstant això, és absolutament impossible triar una tècnica sola. Els exercicis escollits i usats incorrectament poden provocar pèrdues de visió.

Qualsevol gimnàstica ha de ser discutida amb el metge.

És necessari recórrer a l'ajut de cirurgians quan el tractament conservador no es va coronar amb èxit, quan hi ha la necessitat de restaurar la posició normal de l'ull, almenys cosmèticament, així com a la fase de tractament, quan cal reforçar els músculs responsables dels moviments oculars.

Les opcions d’intervenció de l’escint no són moltes: operativament, o bé reforcen els febles i mantenen malament el múscul del globus ocular, o la relaxen si fixa l’ull en una posició incorrecta.

Avui, la majoria d'aquestes operacions es realitzen mitjançant sistemes làser. Aquest és un mètode inútil i benignat que us permetrà sortir de l'habitació de l'hospital l'endemà i tornar a casa en un entorn familiar i familiar.

Nois i noies més grans - sota anestèsia local. Es considera que la intervenció quirúrgica més eficaç és a l'edat de 4-6 anys; a aquesta edat, la correcció amb l'ajut de tècniques operatives proporciona els millors resultats.

Durant el període de rehabilitació, els nens no poden nedar (durant un mes). Gairebé al mateix temps s'estén la prohibició d'altres esports. Després de l'operació durant diverses setmanes no es pot fregar els ulls amb les mans, rentar-se la cara amb aigua, la qualitat i la puresa de les quals causen grans dubtes.

Tornar a l’equip d’enfants (a la guarderia o a l’escola) un fill després d’aquesta operació 2-3 setmanes després de la descàrrega. Durant la mitja lluna, totes les receptes i receptes farmacèutiques han de ser observades amb cura, incloent-hi la instil·lació diària dels antibiòtics o altres productes antiinflamatoris als ulls.

Les mesures preventives que ajudaran a protegir el nen de l’estrabisme, no es poden retardar fins més tard. Haurien de començar el mateix dia en què el nen va ser portat a casa des de la maternitat. Heu de fer el següent:

• Haureu d’assegurar-vos que l’habitació on viure el bebè estigui ben il·luminada, que hi hagi prou llum artificial a la nit del dia.
• No cal penjar joguines en un bressol ni en un cotxet massa a prop de la cara del nadó. La distància als ulls hauria de ser almenys de 40 a 50 cm. Un altre gran error parental que sovint condueix al desenvolupament de l'estrabisme és un sol joguet brillant suspès davant del nen al centre. El millor és penjar dos joguines: dreta i esquerra, de manera que el bebè pugui canviar la mirada de l'un a l'altre, formant així els músculs oculatoris.
• Les joguines petites no són adequades per a nadons, no només perquè poden ofegar-se amb ells. Definitivament intentarà examinar-los, i per això haurà de reduir considerablement els seus ulls al pont del nas, doblegar-se sobre la joguina o apropar-lo massa a la cara. Per als ulls d’aquests experiments els nens no són útils.
• Un aprenentatge, escriptura i lectura massa aviat (fins a 4 anys) també poden conduir al desenvolupament d’estrabisme, ja que un aparell visual no format es fa molt cansat durant les classes que requereixen concentració i concentració màximes.
• Si un nen està malalt amb la grip, l'escarlatina o una altra infecció, no ho hauríeu de llegir, dibuixar o posar-lo a punt. Durant aquestes malalties, augmenta el risc de complicacions dels òrgans i sistemes més diversos del cos humà.

• En la dieta del nen s'han de presentar productes i vitamines necessàries per a la formació de la visió normal. Per fer-ho, escolliu els productes i els complexos vitamínics que contenen una gran quantitat de vitamines A, B1 i B2, així com PP, C i E.
• Cal estar atents a les pors i les experiències de l’home petit, ja que el factor psicològic està lluny de ser l’últim entre les causes del desenvolupament de la patologia. És molt important que el nadó creixi en un ambient agradable, de manera que els pares puguin protegir-lo de tots els factors aterridors. Eviteu els moviments massa bruscos propers al nen petit.
• Els nens haurien de limitar greument el temps dedicat a l’ordinador i al televisor i també assegurar-se que no utilitzen aparells sense control, especialment quan viatgen amb autobús o en cotxe.
• Si hi ha una predisposició genètica a l’estrabisme, el nen s’ha de mostrar al oculista amb més freqüència, visitant l’oficina del metge no només durant les visites previstes (1, 6 i 12 mesos), sinó també entre aquests períodes - per assegurar-se que el procés patològic no s’ha iniciat. .

Per obtenir més informació sobre l'estrabisme, vegeu la propera edició del programa del Dr. Komarovsky.