Tractament de la pulpitis en dents de llet en nens

La càries és un problema bastant freqüent amb les dents dels nens, i molts pares creuen que el seu tractament no és tan important, perquè les dents són llet i aviat cauran. Tanmateix, aquesta irresponsabilitat condueix sovint a complicacions, una de les quals és pulpitis.

Anomenada inflamació de la polpa de les dents, que és un teixit connectiu profundament situat a l'interior de les dents amb nervis, sang i vasos limfàtics. A les persones, la polpa sovint s’anomena simplement el nervi dental. La malaltia afecta principalment a molars de llet, les dents inferiors s'inflamen amb més freqüència, encara que també es troba pulpitis de les dents de llet anteriors. És important assenyalar que en la infància, la pulpitis es desenvolupa més ràpidament que en els adults a causa de la baixa resistència de la dentina i de l’esmalt prim.

La causa més freqüent de pulpitis és la manca de tractament per a la càries. La infecció primer afecta l’esmalt, després es propaga a la dentina i com a resultat entra a la polpa. Molt menys sovint, el desenvolupament de la pulpitis provoca traumatismes a la dent, incloent l'exposició accidental d'un nervi causat per un dentista durant el tractament de la càries.

Segons el curs, la pulpitis és aguda i crònica. L'aguda és menys freqüent, però els seus símptomes són més pronunciats. El procés passa per dues etapes:

1. Serós, durant el qual la polpa està inflamada amb canals d’ompliment de líquid serós. El nen comença a queixar-se d'un dolor molt fort a la dent, que normalment apareix a la nit o mentre es mastega. El dolor sol ser una sola vegada, i la lesió sovint s'observa a les dents amb arrels absorbibles o completament formades. Després de 4-6 hores, el procés es mou a la següent etapa.
2. Purulenta, durant la qual els continguts purulents comencen a formar-se als canals. La severitat d’aquesta forma està influïda per diversos factors, com ara la immunitat del nen, l’activitat dels bacteris o l’estat de les arrels de les dents. Les sensacions doloroses poden no pronunciar-se si el sistema immunitari del nen funciona bé, els microorganismes de la dent es debiliten i el pus s’allibera a través de la cavitat càries. Però molt més sovint la síndrome del dolor és fortament pronunciada. Els dolors són molt llargs, de vegades donen a altres dents, apareixen tant en masticar com quan la temperatura dels aliments consumits varia. El nen es nega a menjar i sovint ni tan sols pot tocar la dent. L’estat general del bebè pot deteriorar-se amb l’aparició de febre i de ganglis limfàtics.

Com que la sensibilitat de la polpa als nens es redueix, la malaltia es desenvolupa sovint sense dolor. Per a la detecció oportuna de la pulpitis, és important visitar regularment el dentista amb el nen, així com tractar les dents afectades a la càries en una etapa primerenca.

El fet que el nen sigui important per mostrar al dentista pediàtric tan aviat com sigui possible demana aquests símptomes:

• Dolor sever a la dent.
• L’aparença del dolor en menjar aliments calents o begudes fredes.
• Olor desagradable de la dent fosca.
• Inflamació dels teixits al voltant de la dent.
• Augment de la temperatura corporal.

La qüestió de la necessitat de tractament de la pulpitis no hauria de sorgir gens. Si un nen té aquesta malaltia, ha de ser tractat immediatament. És inacceptable donar un medicament contra el dolor al nen i esperar a la caiguda de la dent malalt. Sense tractament, aquest problema amb les dents pot provocar complicacions greus, com periostitis o periodontitis.

En el següent vídeo, un dentista pediàtric explicarà per què és tan important tractar les dents del nadó i com fer-ho.

De vegades, la pulpitis és tan dura i amenaça la vida d'un nen que és més fàcil treure completament la dent. No obstant això, en la majoria dels casos, el metge intenta mantenir la dent del nadó per evitar que la picada es trenqui. En aquest cas, el tractament d'una dent en organitzacions públiques i clíniques privades és diferent.

A la majoria d'odontologia infantil a les institucions públiques, la pulpitis es tracta d'una manera anomenada "amputació devital". Proporciona diverses visites al dentista:

1. En la primera visita, s'obre el nervi i s'aplica una pasta amb propietats devitalizantes (que "mata" la polpa). Si conté arsènic, llavors la pasta es manté a la dent durant 24-48 hores. La pasta sense arsènic es posa durant un període de fins a 7 dies.
2. En les dues properes visites, es bomba una barreja especial als canals de la dent per momificar la polpa infectada. Normalment és una barreja de resorcina-formalina.
3. A la propera visita, establiu un segell permanent.

Si el nen està tranquil i pot suportar una llarga estada al dentista, així com en el cas de les arrels de les dents formades, utilitzeu un tractament anomenat extirpació. És vital quan un nervi s’elimina d’una dent durant la primera visita al metge, així com un nervi devital, en què s’obri la polpa i es tracta amb una pasta per matar-la.

Quan els canals de la dent es processen a fons, es treuen els teixits infectats i es creen condicions estèrils, s'utilitza una pasta antiinflamatòria per omplir-les, que s'absorbeix juntament amb les arrels durant el període de substitució de les dents. La pasta d’eugenol de zinc més utilitzada. El mètode és eficaç, però perquè la infecció no torni a activar-se, la neteja del canal ha de ser molt completa.

Les arrels de les dents de llet es formen durant molt de temps després de l’erupció, per tant, pot haver-hi situacions en què una dent infecta amb la càries, a les arrels del qual l’àpex encara no s’ha tancat. Les dificultats per tractar aquest tipus de dents es deuen als següents factors:

• Les arrels a les dents són curtes i els seus canals són amplis.
• La part superior de les arrels és una zona de "creixement", la lesió que impedeix la formació de l'arrel.
• Hi ha un risc bastant elevat d’infecció pel germen d’un dent permanent.
• Totes les manipulacions són importants per dur a terme el més acuradament possible.
• No es pot permetre que el material de segellat i eines deixi la zona en què l’obertura superior comença a expandir-se.
• Elimineu completament la polpa i processeu tots els canals que no funcioni.
• La millor sortida seria un tractament d’amputació. Consisteix a treure la polpa infectada de la dent de qualsevol manera (amb o sense arsènic).
• Sovint també s'utilitza un mètode biològic, l'essència de la qual és netejar una dent a partir d'un teixit mort i col·locar una pasta mèdica amb hidròxid de calci durant diversos dies, i després s'estableix un farciment permanent.

Que el nen no tingués por als dentistes, la primera visita hauria de ser preventiva. Es realitza només per familiaritzar-se amb la situació de l’oficina del metge i els instruments utilitzats. Abans d'anar a tractar les dents, heu de:

• Parli amb el teu fill sobre els metges que tracten les dents.
• Informar al nadó dels efectes positius del tractament.
• Destacar que es tracta d’un procediment habitual per a totes les persones que tinguin cura de la seva salut i no sigui una cosa molt important i excepcional.
• Juga "odontologia" amb joguines i membres de la família.
• No espantis el nen en termes terribles.
• No enganyeu que no hi haurà dolor. És millor dir que la incomoditat és possible, però com a conseqüència, el mal de queixal s’aturarà.
• No us penseu i no tingueu por dels propis pares, de manera que l'emoció no es transmeti al nen.
• Visiteu el metge al matí quan el nen està actiu i no té gana i no té son.
• Porta la teva joguina preferida amb tu per quedar-se a les mans del nen durant la visita.
• Permetre al metge parlar amb el nen sense implicació dels pares, de manera que el metge pugui trobar un contacte.
• No intimideu ni pregueu al nen si no se li dóna per dur a terme una inspecció.
• Si perd el control de la situació, moveu la recepció a una altra vegada.

Malauradament, el tractament de la pulpitis en nens es duu a terme sovint amb errors, ja que no sempre és possible dur a terme totes les manipulacions necessàries totalment i amb la precisió necessària a causa de l'ansietat del nen. Hi ha aquests problemes:

• La pasta de desvitalització s'aplica incorrectament (no al nervi), de manera que el dolor no disminueix, i la pasta s'ha d'aplicar de nou.
• A causa de la proximitat de la pasta de les genives pot causar cremades i dolor molt intens.
• Amb arrels no formades o en el cas del començament de la seva reabsorció, les manipulacions del processament del canal poden provocar un sagnat prolongat.
• De vegades hi ha una perforació de l'arrel de la dent de nadó, el resultat de la qual pot ser la periodontitis, així com la periostitis.
• A causa de la inexperiència del metge, un instrument trencat pot romandre al canal dental.

La principal manera de prevenir la pulpitis és el tractament oportú i correcte de la càries en els nens. Per evitar la infecció de les dents, és important prestar atenció a la higiene, ensenyant al nen a raspallar-se correctament les dents des de molt primerenca edat. També és important controlar la nutrició del nadó, proporcionant al cos el nutrient necessari, especialment els minerals importants per a les dents. Els aliments dolços haurien de ser limitats, i de nit només s’ha de donar per beure aigua.

Mireu el següent vídeo, que descriu les característiques de la pulpitis en nens.