Co mozek EEG u dětí ukazuje? Normy a příčiny odchylek

Elektroencefalografie je jednou z nejběžnějších metod diagnostiky stavu dětského mozku, který je spolu s CT a MRI považován za poměrně účinný a přesný. To ukazuje takovou diagnostiku, jak dešifrovat data a jaké jsou příčiny odchylek od normy, naučíte se z tohoto článku.

Zkratka EEG znamená "elektroencefalografie". Je to metoda záznamu nejmenších elektrických aktivních impulzů mozkové kůry. Tato diagnóza je velmi citlivá, umožňuje zaznamenávat známky aktivity ani za sekundu, ale v milisekundách. Žádná jiná studie funkce mozku neposkytuje takové přesné informace v určitém časovém období.

Pro stanovení morfologických změn, přítomnosti cyst a nádorů, vývoje mozku a mozkové tkáně se používají další nástroje pro monitorování videa, například neurosonografie pro děti do 1,5-2 let, MRI, CT pro starší děti. Ale odpovědět na otázku, jak funguje mozek, jak reaguje na vnější a vnitřní podněty, na změnu situace, může jen elektrofencegram hlavy hlavy.

Elektrické procesy v neuronech obecně a zvláště v mozku začaly být studovány na konci 19. století. To bylo provedeno vědci v různých zemích světa, ale největší příspěvek učinil ruský fyziolog I. Sechenov. První EEG záznam byl získán v Německu v 1928. \ t

Dnes je EEG spíše rutinní procedura, aplikovaná i na malých klinikách a klinikách pro diagnostiku a léčbu. To se koná na speciálním zařízení, které se nazývá elektroencefalograf. Přístroj je připojen k pacientovi elektrodami. Výsledky lze zaznamenat automaticky na papírové pásky a na počítač. Procedura je bezbolestná a neškodná. Zároveň je velmi informativní: potenciál elektrické aktivity mozku se neustále mění v přítomnosti určité patologie.

S pomocí EEG je možné diagnostikovat různá poranění, duševní onemocnění a metoda byla široce používána při monitorování nočního spánku.

EEG není zařazen do seznamu povinných screeningových studií u dětí jakéhokoli věku. To znamená, že tato diagnostika je přijímána pouze pro určité lékařské indikace v přítomnosti určitých stížností pacientů. Metoda je přiřazena v následujících případech:

• s častými bolestmi hlavy, závratí;
• v případech ztráty vědomí;
• v přítomnosti dítěte s křečemi v historii;
• v případě podezření na poranění lebky a mozku;
• pokud máte podezření na mozkovou obrnu nebo na sledování stavu dynamiky v případě dříve diagnostikované mozkové obrny;
• v rozporu s reflexy, jiné neurologické stavy, které přetrvávají po dlouhou dobu a terapie jsou špatně přístupné;
• s poruchami spánku u dítěte;
• pokud máte podezření na duševní poruchu;
• jako přípravná diagnóza před operací mozku;
• s opožděným projevem, mentálním, emocionálním a fyzickým vývojem.

V dětství se EEG provádí za účelem posouzení stupně nezralosti mozku. EEG se provádí za účelem stanovení stupně anestezie při závažných a dlouhodobých chirurgických zákrocích.

Některé prvky chování dětí v prvním roce života mohou být také základem pro jmenování EEG.

Kontraindikace k takové diagnóze je velmi malá. Neprovádí se pouze tehdy, jsou-li na hlavě malého pacienta čerstvé rány, pokud jsou aplikovány chirurgické stehy. Někdy je diagnóza odepřena v důsledku těžké rýmy nebo vyčerpávajícího častého kašle.

Ve všech ostatních případech může být EEG provedeno, pokud na tom ošetřující lékař trvá.

Tato otázka je pro rodiče jedním z nejnaléhavějších. Vzhledem k tomu, že samotná podstata metody není zdaleka jasné všem matkám, EEG jako fenomén je zarostlý zvěstí a spekulacemi v otevřených prostorách ženských fór. Neexistují dvě odpovědi na otázku o škodlivosti studie - EEG je naprosto neškodná, protože elektrody a přístroj nemají žádný stimulující účinek na mozek: pouze fixují impulsy.

EEG můžete udělat pro dítě v jakémkoliv věku, v jakémkoli stavu a kolikrát je to nutné. Opakovaně použitelná diagnostika není zakázána, neexistují žádná omezení.

Dalším problémem je, že aby bylo možné určitým časům sedět u malých a velmi mobilních dětí, mohou být předepsána sedativa. Zde je rozhodnutí učiněno lékařem, který přesně ví, jak vypočítat potřebnou dávku, aby vaše dítě nezpůsobilo škodu.

Pokud je dítě naplánováno na elektroencefalografii, nezapomeňte jej řádně připravit na vyšetření.

Je lepší přijít na průzkum s čistou hlavou, protože senzory budou instalovány na pokožce hlavy. Za tímto účelem stačí v předvečer provést obvyklé hygienické postupy a umyjte dětský vlas dětským šamponem.

Dítě by mělo být krmeno bezprostředně před instalací elektrod po dobu 15-20 minut. Nejlepší je dosáhnout přirozeného spánku: dobře krmené dítě bude spát klidněji a déle, lékař bude schopen zaregistrovat všechny potřebné ukazatele. Proto, pro děti, vezměte láhev se směsí nebo vyjádřil mateřské mléko do zdravotnického zařízení.

Děti starší roky EEG prováděly ve stavu bdělosti. Pro dosažení přesných výsledků se musí dítě chovat klidně, plnit všechny požadavky lékaře. K dosažení takového klidného stavu musí rodiče předem provést předběžnou psychologickou přípravu. Pokud předem řeknete, jaká zajímavá hra má být, pak bude dítě více zaměřené. Můžete slíbit, že bude skutečný cestující nebo superhrdina na pár minut.

Je jasné, že dítě nebude schopno soustředit svou pozornost na to, co se děje příliš dlouho, zejména pokud má 2-3 roky. Proto byste měli vzít na kliniku knihu, hračku, něco, co je pro dítě zajímavé a může alespoň krátce zachytit jeho pozornost.

Aby se dítě nebojí od prvních minut, musíte ho připravit na to, co se stane. Vyberte si jakýkoliv starý klobouk doma a zahrajte si s dítětem v "kosmonaut".Nasaďte si čepici na hlavu, nakreslete zvuk vysílačky v přilbě, strčte a dejte svému kosmogovi příkaz, který vám lékař na EEG dá do reality: otevřete a zavřete oči, udělejte to samé, jen v pomalém pohybu, zhluboka a jemně, atd. Více podrobností o fázích průzkumu popíšeme níže.

Před vstupem do místnosti odstraňte čelenku od dítěte. Děvčata potřebují odstranit z uší špendlíky, gumičky, čelenky a odstranit náušnice. Nejlepší ze všeho je, že všechny tyto položky pro krásu a přitažlivost zpočátku zůstaly doma, šly do EEG, aby neztratily něco cenného v průzkumu.

Postup EEG se provádí v několika etapách, o nichž musí oba rodiče i malý pacient předem vědět, aby se mohli řádně připravit. Pro začátek, místnost elektroencefalografie není vůbec jako obyčejná lékařská místnost. Jedná se o zvukotěsnou a zatemněnou místnost. Samotná místnost je obvykle malá.

To má gauč, který nabídne ubytovat dítě. Dítě je umístěno na přebalovacím pultu, který je také k dispozici v kanceláři.

Navrhuje se na hlavě nosit speciální „helmu“ - tkaninu nebo gumovou čepičku s pevnými elektrodami. Na některých čepičkách lékař instaluje potřebné elektrody v požadovaném množství ručně. Elektroencefalografy s elektrodami jsou spojeny pomocí měkkých tenkých trubkových vodičů.

Elektrody jsou navlhčeny fyziologickým roztokem nebo speciálním gelem. To je nezbytné pro lepší uchycení elektrody k hlavě dítěte, takže mezi pokožkou a senzorem, který přijímá signály, není vytvořen žádný vzduchový prostor. Zařízení musí být uzemněno. Na uších dítěte v oblasti ušních lalůčků jsou připevněny klipy, které nevedou proud.

Grudnichkov se doporučuje, aby na ruce - místo na gauči v tomto případě je přijata matka. Starší dítě sedí na polosedě.

Jaké testy přicházejí, závisí na věku malého pacienta. Čím starší je dítě, tím složitější budou úkoly. Standardní rutinní postup zahrnuje několik možností upevnění elektrických potenciálů.

• Zaprvé zapište křivku pozadí - tento řádek na výsledném grafu zobrazí impulsy neuronů mozku v klidu.

• Pak zkontrolujte reakci mozku na přechod od odpočinku k aktivitě a pracovní připravenosti. K tomu je dítě požádáno, aby otevřel a zavřel oči jiným tempem, které se doktor zeptá se svými týmy.

• Třetí etapou je testování mozku ve stavu tzv. Hyperventilace. Pro toto dítě se žádá, aby se zhluboka nadechli a vydechovali s frekvencí, kterou nastavil lékař. Při „vdechnutí“ se vydechuje, při „expiraci“ vydechne dítě. Tato fáze vám umožňuje identifikovat příznaky epilepsie, nádorů, které vedly ke zhoršení funkčnosti mozku.

• Čtvrtá fáze zahrnuje použití fotostimulace. Potenciály jsou nadále registrovány, ale lékař zapíná a vypíná speciální žárovku s určitou frekvencí před zavřenýma očima pacienta. Tento test vám umožní stanovit některé rysy mentálního a řečového vývoje, jakož i tendenci k epilepsii a konvulzivním syndromům.
• Další stádia se používají hlavně pro starší děti.Patří k nim různé týmy lékaře - od mačkání a vytahování prstů do pěstí až po zodpovězení otázek psychologických testů, pokud je dítě ve věku, kdy jsou v zásadě možné odpovědi a porozumění.

Elektroencefalogram, který je získán jako výsledek automatické registrace potenciálů, je záhadnou akumulací křivek, vln, sinusoidů a přerušovaných čar, které není možné zjistit sami bez toho, abyste byli specialistou. Dokonce i lékaři jiných specializací, například chirurg nebo ORL specialista, nikdy nepochopí, co je uvedeno na grafech. Výsledky zpracování trvá několik hodin až několik dní. Obvykle - asi jeden den.

Samotný pojem „normy“ ve vztahu k EEG není zcela správný. Faktem je, že existuje mnoho variant norem. Zde je důležitý každý detail - frekvence opakování anomálie, její spojení se stimuly, dynamika. U dvou zdravých dětí, které nemají problémy s prací centrálního nervového systému a patologií mozku, budou výsledné grafy vypadat jinak.

Indikátory jsou klasifikovány podle typu vln, samostatně odhadují bioelektrickou aktivitu a další parametry. Rodiče nemusejí nic interpretovat, protože závěr poskytuje popis výsledků výzkumu a činí určitá doporučení. Podívejme se podrobněji na několik možností závěrů.

Pokud je tento pojem tak těžké pochopit, znamená to, že v EEG převládají ostré špičky, které se výrazně liší od rytmu pozadí, který je zaznamenán v klidové poloze. Tento typ výsledků má nejčastěji dítě s epilepsií. Přítomnost ostrých vrcholů a EFA ve vazbě však není vždy známkou epilepsie. Někdy mluvíme o epiaktivnosti bez záchvatů, ale proto, že rodiče mohou být hodně překvapeni, protože záchvaty a záchvaty u dítěte se nikdy nemohly objevit.

Lékaři mají tendenci se domnívat, že EEG odráží vzory, které se vyskytují i ​​v případě, že dítě má jednoduše genetickou predispozici k epilepsii. Detekce epileptiformní aktivity neznamená, že dítě bude určitě diagnostikováno. Tato skutečnost však nutně naznačuje potřebu přezkoumat. Diagnóza nemusí být potvrzena a může být potvrzena.

Pro dešifrování výsledků jsou zvláště důležité rytmy. Jsou jich pouze čtyři:

• alfa;
• beta:
• delta;
• theta.

Každý z těchto rytmů má své vlastní normy a možné výkyvy normativních hodnot. Aby mohli rodiče lépe porozumět encefalogramu mozku získaného na jejich rukou, pokusíme se co nejjednodušším způsobem rozdělit nejsložitější věci.

Alfa rytmus se nazývá základ, rytmus pozadí, který je zaznamenán ve stavu odpočinku a odpočinku. Přítomnost tohoto typu rytmu je charakteristická pro všechny zdravé lidi. Pokud tomu tak není, říkají o asymetrii hemisfér, která je snadno diagnostikována ultrazvukem nebo MRI. Tento rytmus dominuje, když je dítě ve tmě, v tichu. Pokud v tomto okamžiku zapnete podnět, vydáte světlo, zvuk, alfa rytmus se může snížit nebo zmizet. V klidu se vrátí. Toto jsou normální hodnoty. V epilepsii mohou být například na EEG zaznamenány spontánní epizody alfa rytmu.

Pokud závěr naznačuje frekvenci alfa 8-14 Hz (25-95 mV), nemůžete se obávat: dítě je zdravé. Odchylky alfa rytmu lze pozorovat, pokud jsou zaznamenány v čelním laloku, pokud existuje významná variace frekvence. Příliš vysoká frekvence vyšší než 14 Hz může být známkou vaskulárních poruch v mozku, traumat lebky a mozku. Nízké ukazatele mohou znamenat zpoždění v duševním vývoji. Pokud má dítě demenci, nemusí být rytmus vůbec zaznamenán.

Beta rytmus je zaznamenáván a měněn během období aktivity mozku. U zdravého dítěte budou v závěru uvedeny hodnoty amplitudy 2–5 µV, tento typ vln bude zaznamenán v čelním laloku mozku. Pokud jsou hodnoty vyšší než obvykle, může lékař mít podezření na otřes mozku nebo kontaminaci mozku as patologickým poklesem, zánětlivý proces meningů nebo tkání, například meningitidu nebo encefalitidy. Beta vlny v amplitudě 40-50 µV v dětství mohou hovořit o znatelném zpoždění ve vývoji dítěte.

Delta rytmus se cítí v období hlubokého spánku, stejně jako u pacientů, kteří jsou v kómě. Objev takového rytmu během bdělosti může znamenat skutečnost, že se nádor vyvíjel.

Teta rytmus je také charakteristický pro spící lidi. Pokud je detekován v amplitudě nad 45 µV v různých lalocích mozku, pak je to otázka vážného narušení centrální nervové soustavy. V určitých provedeních může být tento rytmus u dětí do 8 let, ale u starších dětí je často známkou nedostatečného rozvoje, demence. Současné zvýšení delta a theta může znamenat porušení cerebrální cirkulace.

Všechny typy vln tvoří základ pro stanovení bioelektrické aktivity mozku. Pokud je řečeno, že BEA je rytmická, pak není důvod se obávat. Relativně rytmická BEA indikuje přítomnost častých bolestí hlavy.

Na základě samotného EEG nikdo nedetekuje dítě. Tyto studie mohou vyžadovat potvrzení nebo vyvrácení pomocí jiných metod, včetně MRI, CT, ultrazvuku. Výsledky elektroencefalografie mohou pouze naznačovat, že dítě má parencefální cystu, epileptickou aktivitu bez záchvatů, paroxyzmální aktivitu, nádory, duševní poruchy.

Zvažte, co může znamenat lékař tím, že upozorní na určité patologie v závěru EEG.

• Pokud je to uvedeno zjištěná dysfunkce středních částí mozku, Je třeba předpokládat, že dítě právě mělo stres, že nespal, je často nervózní, a proto bude mít dostatek tříd s psychologem, vytvářet příznivé prostředí v rodině, snižující psychickou zátěž a lehké uklidňující přípravky rostlinného původu. Není považován za nemoc.
• Pokud to říká elektroencefalogram zjištěna inter-hemisférická asymetrie, To není vždy příznak patologie v dětství. Dítěti bude doporučeno dynamické pozorování neurologem.
• Difuzní změny v alfa rytmu v závěru může být také varianta normy. Dítě je předepsáno další výzkum.
• Nebezpečnější detekce nidus patologické aktivity, který ve většině případů indikuje rozvoj epilepsie nebo zvýšenou tendenci k záchvatům.
• Formulace "Podráždění mozkových struktur" hovoří o narušení krevního oběhu v mozku, o přítomnosti traumatických lézí po mrtvicích, pádech a vysokém intrakraniálním tlaku.
• Detekce paroxyzmů může být příznakem epilepsie v počátečním stadiu, ale to není vždy případ. Detekce paroxyzmů častěji indikuje tendenci k epileptickým záchvatům, možná dědičným. Zvýšený tón synchronizačních struktur nelze považovat za patologii vůbec.Ale podle zavedené praxe je dítě stále posíláno k pozorování neurologem.

Pouze lékař může dát přesnou odpověď na otázku, zda je vše v pořádku s dítětem. Pokusy vyvodit závěry samy o sobě mohou vést rodiče do takové džungle, ze které je velmi obtížné najít rozumnou a logickou cestu ven.

Rodiče mohou obdržet závěry o svých rukou s popisem výsledků za jeden den. V některých případech může být čas zvýšen - záleží na zaměstnávání lékaře a sledu v konkrétním zdravotnickém zařízení.

Podle maminek vyžaduje EEG pro děti železné nervy od rodičů. Nejprve je třeba připravit dítě, pak se ujistěte, že se chová přiměřeně, a pak úzkostlivě čeká na výsledky. Otázka předávání diagnostiky doma má pouze jednu odpověď - to je možné pouze tehdy, když je dítě sledováno na noční spánek. Tyto služby nejsou zahrnuty do seznamu stanoveného politikou OMS, proto jsou placeny a neposkytují je všechny kliniky.

Podle maminek je hlavním důvodem pro určení diagnózy nedostatek mluvení v období 1,5-2 roky a starší. Mimochodem, vzácné anomálie se vyskytují jen zřídka, ale s diagnózou „zdravého“ (ve smyslu naprostého zdraví) jen málo lidí odchází. Pokud neexistují žádné abnormality, podle výsledků EEG, „nezralost mozku“ nebo jiný stav, který je v dětství považován za absolutní normu a nepotřebuje léčbu, je stále indikován.

Podrobnosti o postupu EEG mozku u dětí naleznete v následujícím videu.