Echo EG (Echoencefalografie) mozku u dětí

Úrazy hlavy jsou neuvěřitelně rozšířené v dětství. Klesání, bojování, skákání, návštěvy - to vše občas zvyšuje pravděpodobnost zranění hlavy. Dětský mozek je navíc velmi zranitelný a často podléhá vrozeným a nabytým onemocněním. Proto se objevují otázky správné a včasné diagnostiky.

Echoencefalografie nebo Echo EG je považován za jeden z nejvíce informativních a bezpečných způsobů, jak zkoumat mozek u dětí. Z tohoto článku se naučíte, jak provádět takový postup, co ukazuje a jak připravit dítě na takové vyšetření.

Echoencefalografie kombinuje dva typy výzkumu - ultrazvuk a EEG. Lékař obdrží informace o stavu mozku během echoEG v důsledku ultrazvuku a elektrických impulsů. Ultrazvukové vlny jsou přiváděny do různých částí mozku, které mají sklon se odrážet z různých tkání a médií různými způsoby. Odrazený ultrazvukový signál je převeden na elektrický a upevněn na obrazovce přístroje.

U novorozenců a dětí mladších než jeden a půl roku se výzkum provádí metodou neurosonografie - ultrazvuk se používá jako obyčejný senzor přes neuzavřené „prameny“. Starší děti, které již uzavřely „prameny“ a kosti lebky se staly trvanlivějšími, prokázaly, že provádějí ozvěnu.

Echoencefaloskopie (EchoES) se v medicíně používá od roku 1956 a navzdory neustálému zlepšování výzkumných metod a vybavení zůstává velmi populární. V důsledku vystavení ultrazvuku s následnou přeměnou signálu na elektrickou je možné získat tři typy dat:

• základní komplex - impulsy odražené od meningů a kostí lebky;
• konečný komplex - impulsy odražené od vnitřního povrchu lebky;
• střední M-komplex - přímo impulsy těla mozku a jeho středních částí.

Je jasné, že nejdůležitějším ukazatelem je M-komplex. Zbývající impulsy se měří, aby se identifikovaly. Když je M-komplex posunut ze středové linie, říká se, že dítě má mozkové patologické stavy a poruchy centrálního nervového systému.

Neexistuje tolik kontraindikací pro provádění echoEG mozku u dětí - přítomnost čerstvých ran a chirurgických stehů na pokožce hlavy. Pokud tomu tak není, postup se provádí u pacientů jakéhokoliv věku a pohlaví.

Průzkum není zařazen do seznamu povinného screeningu, a proto jej provádí ze zdravotních důvodů. Patří mezi ně:

• pravidelné těžké bolesti hlavy u dítěte;
• záchvaty závratí, ztráta vědomí, ztráta rovnováhy bez zjevných mechanických příčin;
• zmatené vědomí u dítěte, delirium;
• zvracení a nevolnost, které nevyplývají z trávení, otravy nebo gastroenterologického onemocnění;
• nekoordinace pohybů končetin, hlava.

Echo echo nepatří mezi škodlivé vyšetření, která zahrnují CT a částečně MRI. Ultrazvuk nepoškozuje mozkové struktury, neporušuje metabolismus neuronů.Maminka se nemusí bát - moderní medicína nemá údaje o škodlivých účincích ultrazvuku na člověka. Pověsti o škodách jsou velmi přehnané a jsou postaveny hlavně na základě toho, že vědci dosud nemají velkou statistickou základnu pro studium dlouhodobých účinků použití ultrazvuku. Metoda se používá již více než 20 let a pro sběr takovéto báze je zapotřebí mnohem více času.

Škody, které údajně existují, jsou popsány především na ženských fórech lidmi, kteří jsou daleko od medicíny a mají špatné pochopení toho, co se právě říká. Škoda, kterou může matka vystavit dítě tím, že odmítne podstoupit Echo EG, může být velmi vážná a zřejmá: nedostatek přesné diagnózy neumožní lékařům předepsat dětem správnou a včasnou léčbu, ze které může přímo záviset zdraví a život.

Pro získání echogramu se používá speciální vybavení instalované v samostatné malé kanceláři s dobrou světelnou a zvukovou izolací. Malé děti jsou umístěny na rukou mámy nebo táty, velké mohou být diagnostikovány sedí na židli nebo leží na gauči s jejich hlavy zvýšeny.

Na hlavu dítěte je nasazena speciální čepička s citlivými senzory. Ultrazvuk je nasměrován pomocí dvou zdrojů připojených k temporální části hlavy nad ušima. Studium trvá nejvýše 20 minut. Pokud jde o kojence, je žádoucí, aby v době průzkumu spali.

Postup je bezbolestný. Dítě nebude cítit žádné nepohodlí.

Před vyšetření je třeba umýt dětskou hlavu. V ordinaci by měl dostat čisté vlasy. Není třeba chodit na vyšetření na prázdný žaludek. Dítě musí být krmeno a klidně.

Pokud mluvíme o dětech, nezapomeňte ho krmit před zákrokem. Starší dítě může být krmeno před odchodem z domu. Pokud podstoupíte vyšetření na prázdný žaludek, nedostatek glukózy v krvi, který se objeví ve stavu hladu, může významně ovlivnit stav mozku, výsledky budou nepřesné, chybné.

Den před vyšetřením vyloučete ze stravy dítěte všechna jídla, která mohou stimulovat jeho centrální nervový systém - čaj, káva, kakao. Určitě řekněte lékaři, jaké léky dítě v tuto chvíli užívá, v jakém dávkování. Před vyšetřením není třeba přestat užívat léky.

Připravte si psychicky velké dítě. Vysvětli mu, že se nestane nic hrozného.

Při rozluštění echogramu věnují lékaři pozornost zvýšení amplitudy pulzací ozvěny, jakož i mediánů M-echo, jejichž posun, jak již známe ze středních hodnot, může znamenat asymetrii hemisfér a oblastí mozku. Normálně zdravá miminka M-echo posune ne více než 0,5-1 mm. Existují také oblasti se zvýšenou echogenitou a komorovým indexem, který je v normálním stavu mozku u dítěte přibližně 1,8.

Není možné dešifrovat echogram mozku sami. To provádějí odborníci. Rodiče by však měli vědět, jaké patologické stavy mohou být identifikovány výsledky průzkumu takové studie:

• nádory a novotvary jsou obvykle doprovázeny posunem M-echo směrem ke zdravé hemisféře, pokud je posun významný, mohou být podezřelé ze zhoubných nádorů;
• jestliže po traumatu má dítě 4-8 mm M-echo ofset, lékaři mají podezření na mozkový hematom, pokud posunutí přesáhne značku 7-8 mm, urgentní neurochirurgický zákrok je naplánován tak, aby zachránil život malého pacienta;
• mírné posunutí M-linie (asi 3 mm) obvykle indikuje mozkovou kontúzi;
• významný posun M-echo se může projevit meningoencefalitidou, stejně jako její komplikovanou formou s výskytem abscesu;
• u hydrocefalus (edém mozku) se M-linie rozděluje do píku a závažnost těchto píku ukazuje závažnost edému;
• v porušení mozkové cirkulace a krvácení v mozku není jen posun, ale také výskyt více oblastí se zvýšenou echogenitou.

Ve většině případů vyžadují výsledky Echo EG další diagnostiku. Například, CT nebo MRI objasnit patologický stav a jeho příčiny.

Dozvíte se více o tom, jak se Echo EG provádí na dítěti v následujícím videu.