Míra ESR v krvi dětí a co dělat se zvýšenou hodnotou
Díky analýze dětské krve je možné zjistit, zda je dítě zdravé nebo má jakékoli onemocnění. To je obzvláště důležité, pokud je onemocnění skryto. Pro identifikaci těchto skrytých patologií jsou všechny děti běžně posílány na testy v určitém věku. A krevní analýza dětí věnuje zvýšenou pozornost.
Jedním z důležitých ukazatelů určených v laboratoři při studiu krve je ESR. Když vidíme takové snížení v podobě krevního testu, mnoho rodičů neví, co to znamená. Pokud navíc analýza odhalila zvýšenou ESR v krvi dítěte, způsobuje to úzkost a úzkost. Abychom věděli, co dělat v případě takových změn, je nutné pochopit, jak je prováděna analýza ESR u dětí a jak jsou interpretovány její výsledky.
Co je to ESR a jak určuje jeho hodnotu
Zkratka ESR snižuje "rychlost sedimentace erytrocytů", která se nachází během klinického krevního testu. Indikátor se měří v milimetrech za hodinu. K určení, krev připojená k antikoagulantu (je důležité, aby zůstala tekutá) je ponechána ve zkumavce, což umožňuje jeho buňkám usadit se pod vlivem gravitačních sil. Po jedné hodině se měří výška horní vrstvy, průhledná část krve (plazma) nad krevními buňkami, které se usadily.
V mnoha zdravotnických zařízeních je nyní stanovení ESR prováděno v automatickém zařízení.
Tabulka hodnot norem
Při dekódování krevního testu jsou všechny ukazatele porovnávány s předpisy, které závisí na věku dětí. To platí i pro rychlost sedimentace červených krvinek, protože ESR bezprostředně po narození bude jedna, ve věku 2-3 let nebo 8-9 let bude indikátor odlišný.
Norma ESR jsou takové výsledky:
Novorozenec v prvních dnech života | 2-4 mm / h |
U kojence do jednoho roku | 4-10 mm / h |
U dětí starších než jeden rok | 4-12 mm / h |
Za normu je považován nárůst ve věku 27 dní života na dva roky. U dětí tohoto věku může ESR dosáhnout 12-17 mm / h. V adolescenci se výsledky liší u dívek (míra je považována za až 14 mm za hodinu) au chlapců (normální ESR je 2-11 mm za hodinu).
Proč je nižší než normální
Odchylky ESR od normy se často projevují zvýšením tohoto ukazatele a poklesem rychlosti, s jakou se erytrocyty usazují, je pozorován mnohem méně často. Nejčastější příčinou těchto změn je zvýšená viskozita krve.
Nižší ESR nastane, když:
- Dehydratace, například v důsledku akutní střevní infekce.
- Vady srdce.
- Srdeční anémie.
- Acidóza (snížení pH krve).
- Těžká otrava.
- Ostré hubnutí.
- Steroidní léky.
- Zvýšený počet krvinek (polycytémie).
- Přítomnost červených krvinek v krvi s modifikovanou formou (sférocytóza nebo anisocytóza).
- Patologie jater a žlučníku, projevující se zejména hyperbilirubinemií.
Příčiny zvýšené ESR
Vysoká ESR u dítěte nemusí vždy znamenat zdravotní problémy. Tento ukazatel se může měnit pod vlivem různých faktorů, někdy neškodných nebo dočasně působících na dítě.Nárůst ESR je však často známkou onemocnění a někdy velmi závažným.
Není nebezpečný
S takovými důvody charakteristika mírný nárůst ESR, například až 20-25 mm / h. TTento ukazatel ESR lze zjistit:
- Při kousání.
- Při hypovitaminóze.
- Pokud dítě bere retinol (vitamin A).
- Se silnými pocity nebo stresem, například po dlouhém plačícím dítěti.
- S přísnou dietou nebo půstem.
- Při užívání některých léků, jako je paracetamol.
- S obezitou.
- S nadbytkem mastných potravin ve stravě drobků nebo kojících matek.
- Po očkování proti hepatitidě B.
Kromě toho, v dětství lze identifikovat jako tzvIndróm zvýšil ESR. Má vysoký ukazatel, ale dítě nemá žádné stížnosti a zdravotní problémy.
Patologické
U nemocí, ESR stoupá mnohem více než norma, například, na 45-50 mm / h a více. Jedním z hlavních důvodů pro rychlejší sedimentaci erytrocytů je zvýšení množství proteinu v krvi zvýšením hladiny fibrinogenu a produkce imunoglobulinů. K tomuto stavu dochází v akutní fázi mnoha onemocnění.
Častou příčinou vyššího ESR je také výskyt nezralých červených krvinek během zánětlivých onemocnění. Všechny tyto změny vedou k rychlejší sedimentaci krevních buněk, což vede ke zvýšení ESR.
Zvýšený ESR pozorovaný při:
- Infekční onemocnění. Zvýšená rychlost je často diagnostikována s bronchitidou, ARVI, šarlatovou horečkou, sinusitidou, zarděnkou, cystitidou, pneumonií, parotitidou, stejně jako s tuberkulózou a jinými infekcemi.
- Například otrava způsobená toxiny v potravinách nebo soli těžkých kovů.
- Helminthiasis a giardiasis.
- Anémie nebo hemoglobinopatie.
- Poranění měkkých tkání i kostí. ESR se také zvyšuje během zotavení po operaci.
- Alergické reakce. ESR se zvyšuje s dialýzou as anafylaktickým šokem.
- Onemocnění kloubů.
- Nádorové procesy, například s leukémií nebo lymfomem.
- Endokrinní patologie, například u diabetes mellitus nebo thyrotoxikózy.
- Autoimunitní onemocnění, zejména lupus.
ESR v případě infekcí
Je třeba mít na paměti, že pro diagnózu infekce je třeba vzít v úvahu nejen změny v krvi, ale i klinický obraz, stejně jako historii. Kromě toho je důležité poznamenat, že po oživení zůstává ukazatel ESR několik měsíců zvýšen.
O míře ESR a příčinách zvýšených sazeb viz následující video.
Příznaky
V některých případech se dítě vůbec neobtěžuje a během rutinního vyšetření se zjistí změna ESR. Nicméně, často vysoká ESR je známkou nemoci, takže děti budou mít další příznak:
- Pokud se červené krvinky v důsledku diabetu rychleji usadí, dítě zažije zvýšenou žízeň, zvýšené močení, ztrátu hmotnosti, výskyt kožních infekcí, drozd a další příznaky.
- Se zvýšenou ESR v důsledku tuberkulózy dítě zhubne, stěžuje si na indispozici, kašel, bolest na hrudi, bolesti hlavy. Rodiče si všimnou mírné horečky a špatné chuti k jídlu.
- S takovým důvodem pro zvýšení ESR jako oncoprocess, imunita dítěte se sníží, lymfatické uzliny se zvýší, objeví se slabost a hmotnost se sníží.
- Infekční procesypři které ESR stoupá nejčastěji, se projeví prudký nárůst teploty, zvýšená tepová frekvence, dušnost a další známky intoxikace.
Co dělat
Vzhledem k tomu, že nejčastěji vysoká ESR signalizuje lékaři přítomnost zánětlivého procesu v dětském těle, neměla by pediatr měnit tuto indikaci. V tomto případě jsou akce lékařů určeny přítomností jakýchkoli stížností u dítěte.
Aktivita nemoci a úroveň ESR mají zpravidla přímý vztah - čím rozsáhlejší je zánět a čím je onemocnění výraznější, tím vyšší bude ESR. A proto míra 13 mm / h nebo 16 mm / h není tak alarmující pro pediatra jako ESR 30, 40 nebo 70 mm / h.
Pokud dítě nemá žádné projevy nemoci a ESR v krevním testu je vysoké, lékař pošle dítě k dalšímu vyšetření, které budou zahrnovat biochemické a imunologické krevní testy, rentgenové snímky hrudníku, analýzu moči, EKG a další metody.
Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality a zvýšená ESR, například 28 mm / h, zůstane jediným alarmujícím symptomem, pediatr po chvíli pošle dítě, aby znovu provedl CBC. Také bude doporučeno, aby dítě určilo C-reaktivní protein v krvi, který je posuzován podle aktivity zánětu v těle.
Pokud je zvýšení ESR příznakem onemocnění, pediatr předepíše léčbu drogami. Jakmile se dítě vrátí, indikátor se vrátí k normálním hodnotám. V případě infekčního onemocnění budou dětem předepsány antibiotika a další léky a v případě alergií bude dítěti podána antihistaminika.
V každém případě by rodiče měli pochopit, že zvýšení ESR není samostatným onemocněním, ale je pouze jedním ze symptomů. V tomto případě by měla být léčba zaměřena na příčinu, kvůli které se červené krvinky usazují rychleji.
Jak provést analýzu
Aby se zabránilo falešně pozitivním nálezům (zvýšená ESR bez zánětu v těle), je důležité správně provést krevní test. Na ESR ovlivňuje poměrně mnoho faktorů, takže při absolvování analýzy se doporučuje provádět ho na prázdný žaludek a v klidném stavu.
- Neměli byste darovat krev po rentgenovém vyšetření, jídle, plaču na dlouhou dobu nebo fyzioterapii.
- Doporučuje se, aby dítě konzumovalo před odebráním krve nejpozději 8 hodin.
- Kromě toho by dva dny před průzkumem měly být dietní potraviny s vysokým obsahem kalorií a tuků vyloučeny.
- Den před analýzou by dítě nemělo dostávat smažené ani uzené pokrmy.
- Bezprostředně před odběrem krve dítěte je nutné ho uklidnit, protože rozmary a zážitky vyvolávají zvýšení ESR.
- Nedoporučuje se okamžitě chodit na kliniku a darovat krev - je lepší, aby dítě po nějaké době po ulici na chodbě odpočalo.
Doporučujeme vidět vydání programu Dr. Komarovsky, který podrobně popisuje téma klinické analýzy krve u dětí.
