Krevní test pro srážení a dekódování dětského koagulogramu
Aby bylo možné určit, jak dítě koaguluje a zda je vše v pořádku se zastavením krvácení a tvorbou krevních sraženin, je předepsána speciální analýza, která se nazývá „koagulogram“.
Co je to?
Koagulogram je studie srážlivosti krve, to znamená schopnost krve zastavit krvácení v případě poškození cévy vytvořením sraženiny pokrývající místo s narušenou integritou.
Indikace
Coagulogram předepsán v následujících případech:
- Pokud je podezření na dítě hemofiliečasto má například dlouhodobé krvácení.
- Pokud má dítě operaci. Je důležité se ujistit, že koagulační systém funguje správně a chirurgická manipulace nekončí rozsáhlým krvácením.
Kde provést analýzu?
Krevní vzorek dítěte můžete darovat na koagulaci v jakémkoliv zdravotnickém zařízení, které obsahuje reagencie a vybavení pro tuto studii. Taková analýza se provádí na klinice, v nemocnici, v soukromé laboratoři, ve velkém zdravotnickém centru a na dalších místech.
Příprava
Dodání této analýzy vyžaduje dodržování určitých pravidel:
- Krev by měl být darován v dopoledních hodinách, protože během dne se mohou ukazatele měnit pod vlivem mnoha faktorů.
- Den před analýzou by mělo být sníženo množství konzumovaných potravin a po dobu osmi až dvanácti hodin nejíst nic a také nepít čaj, džus a jiné sladké nápoje. Můžete pít pouze čistou vodu.
- Před manipulací musí být dítě v klidu. Pulz dítěte by měl být v rámci normálních mezí.
- Sdělte svému dítěti předem, že vezme krev ze žíly. Řekni, že tam nebude prakticky žádná bolest a samotný postup projde velmi rychle.
Pokud dáte svému dítěti jakékoliv léky, které mohou ovlivnit proces srážení krve, nebo vaše dítě mělo v minulosti chirurgické zákroky a krevní transfúze, nezapomeňte varovat lékaře, který rozluštění analýzy provede.
Bezprostředně po manipulaci není nutné namáhat rameno, ze kterého byl odebrán vzorek krve, asi hodinu.
Hodnoty interpretace norem a analýz
Indikátor |
Jeho význam |
Norma v dětství |
Destičky |
Krevní buňky zapojené do srážení a krevních sraženin. |
Od 131 do 402 tis. V 1 μl |
Doba srážení |
Čas od počátku výskytu krve z rány do vzniku fibrinové sraženiny. |
4 až 9 minut |
Fibrinogen |
Protein syntetizovaný v játrech. Za určitých podmínek se stávají fibrinem a tvoří trombus. |
Od 5,9 do 11,7 μmol / l |
Trombinový čas |
Časový interval, během kterého je fibrin tvořen z fibrinu. |
30 minut (tolerance 3 minuty) |
Fibrinogen b |
V krvi zdravého dítěte není takový protein detekován. |
Absentní |
Index protrombinu (PTI) |
Poměr jako procento času, za který se krevní vzorek vzorku krve zdravého dítěte a vzorku krve, který je předmětem studie, sráží. |
Od 70 do 100% |
APTTV |
Zkratka znamená "aktivovaný parciální tromboplastinový čas". Tento ukazatel představuje čas, kdy se sraženina tvoří při míchání plazmy s jinými látkami, například chloridem vápenatým. |
24-35 sekund |
D-dimer |
Je to produkt vznikající při rozpadu fibrinu.Ukazuje, jak proces tvorby krevní sraženiny. |
Od 33 do 726 ng / ml |
Antithrombin III |
Protein, který zpomaluje tvorbu krevních sraženin. |
Od 70 do 115% |
Lupus antikoagulant |
Protilátky proti membránám destiček. |
Absentní |
Fibrinolytická aktivita |
Doba, po kterou se vytvořená krevní sraženina v dětské krvi nezávisle rozpouští. Tento proces závisí na dostatečném množství fibrinolysinu. |
180 až 260 sekund |
AVR |
Pod touto zkratkou je „aktivovaná doba přepočítávání“ zašifrována. Toto je název časového období, během kterého plazma koaguluje s přidáním chloridu vápenatého. |
50 až 70 sekund |
Trvání krvácení Duke |
Odhad rychlosti, při které se kapilární krvácení zastaví. |
Méně než 4 minuty |
Doba rekalcifikace plazma |
Stanovení doby koagulace plazmy oxalátu a citrátové plazmy pomocí chloridu vápenatého. |
90 až 120 sekund |
Trombotest |
Označuje dostatečnou přítomnost fibrinogenu v dětské krvi. |
Stupeň IV-V |
Tolerance heparinové plazmy |
Ukazuje, kolik trombinu je v dětské krvi. |
3 až 11 minut |
Koncentrace fibrinogenu |
Indikátor, který určuje obsah tohoto proteinu v litru krve. |
Od 1,25 do 4 g / l |
RFMK |
Tato zkratka znamená "rozpustné fibrinové monomerní komplexy". Indikátor umožňuje vyhodnotit procesy srážení krve uvnitř cév. |
Ne více než 4 mg na 100 ml |
Příčiny odchylek
- Zvýšení množství protrombinu naznačuje riziko vzniku krevních sraženin. Protrombin v dětské krvi může být menší, pokud má hypovitaminózu K nebo užíval některé léky.
- V dětské krvi bude fibrinogen menší s onemocněním jater, zhoršenou hemostázou, hypovitaminózou C a skupinou B, užíváním steroidních léčiv a rybím olejem. Množství fibrinogenu se zvyšuje v pooperačním období, stejně jako popáleniny, pneumonie a infekční onemocnění.
- Snížený trombinový čas ukazuje na přebytek fibrinogenu v krvi. Zvýšené číslo může znamenat selhání ledvin nebo genetickou patologii, při které dochází k deficitu fibrinogenu.
- Snížená PTI indikuje významné riziko krvácení a zvýšené riziko ukazuje na vyšší riziko trombózy.
- Zvýšený index APTTV je charakteristický nedostatkem vitaminu K nebo selháním ledvin, stejně jako hemofilií a 2-3 stadií syndromu DIC. K redukci APTT dochází v první fázi syndromu DIC.
- S vysokou koncentrací fibrinogenu u dětí lze detekovat akutní infekce, selhání štítné žlázy a nádorové procesy.
- Pokud se krevní sraženina během trombotestu rychleji rozpustí, znamená to zvýšené krvácení u dítěte.
- Zkrácená AVR může být známkou přítomnosti trombofilie. Je-li tento indikátor zvýšen, zvyšuje se riziko ztráty krve a silného krvácení u dítěte.
- Zvýšení plazmatické tolerance vůči heparinu se vyskytuje při onemocněních jater a snížení patologií kardiovaskulárního systému, po operacích nebo v nádorech rakoviny.
- Detekce lupusového antikoagulantu je možná při rakovinových procesech, ulcerózních kolitida a dalších patologií.
- Zvýšený FPC v krvi je charakteristický zvýšenou aktivitou systému srážlivosti (riziko krevních sraženin v cévách) a snížení je možné při léčbě heparinem.
Diagnostika poruch koagulace
Problémy s koagulací krve jsou vrozené i získané. Ty se projevují zvýšeným krvácením a spontánní tvorbou krevních sraženin, v závislosti na tom, která složka procesu srážení dítěte chybí nebo je příliš mnoho.
Tato onemocnění jsou diagnostikována v odděleních hematologie na základě přítomnosti klinických projevů, vyšetření, rozhovoru rodičů (naučit se rodinnou anamnézu) a krevních testů.Pokud je podezření na genetickou mutaci, provede se také genetické vyšetření.
Léčba
Zvýšené srážení krve je nebezpečné spontánní tvorbou sraženin v krevních cévách, což způsobuje oběhové poruchy a tvorbu embolů (oddělený trombus, který bude cirkulovat v dětské krvi). Proto je důležité, aby děti předepisovaly nezbytnou léčbu drogami.
Pokud je stav dítěte akutní nebo těžký, je hospitalizován a léky jsou podávány intravenózně, aby se rozpustily krevní sraženiny.